A detailed comparison was made of two methods for assessing the features of eating disorders. An investigator-based interview was compared with a self-report questionnaire based directly on that interview. A number of important discrepancies emerged. Although the two measures performed similarly with respect to the assessment of unambiguous behavioral features such as self-induced vomiting and dieting, the self-report questionnaire generated higher scores than the interview when assessing more complex features such as binge eating and concerns about shape. Both methods underestimated body weight.

This informative and unusually practical text brings together original and significant contributions from leading experts from a wide variety of fields. Of major importance to clinicians are the two practical manuals that comprise the final section of this volume. The Eating Disorder Examination (EDE), the major clinical interview for assessing eating disorders, is published here for the first time. It shows precisely how to elicit the key features of these disorders. The final chapter is a cognitive behavioral therapy manual written by three leading experts of this highly effective approach who draw on their own clinical experience in treating patients. This detailed manual covers all those who binge eat, including those who are overweight.

International Journal of Eating DisordersVolume 6, Issue 1 p. 1-8 Article The eating disorder examination: A semi-structured interview for the assessment of the specific psychopathology of eating disorders Zafra Cooper Ph. D., Zafra Cooper Ph. D. Research Officer MRC Applied Psychology Unit, Chaucer Road, Cambridge, EnglandSearch for more papers by this authorDr. Christopher Fairburn M. D., Corresponding Author Dr. Christopher Fairburn M. D. Wellcome Trust Senior Lecturer Department of Psychiatry, University of Oxford, EnglandUniversity Department of Psychiatry, Warneford Hospital, Oxford OX3 7JX, EnglandSearch for more papers by this author Zafra Cooper Ph. D., Zafra Cooper Ph. D. Research Officer MRC Applied Psychology Unit, Chaucer Road, Cambridge, EnglandSearch for more papers by this authorDr. Christopher Fairburn M. D., Corresponding Author Dr. Christopher Fairburn M. D. Wellcome Trust Senior Lecturer Department of Psychiatry, University of Oxford, EnglandUniversity Department of Psychiatry, Warneford Hospital, Oxford OX3 7JX, EnglandSearch for more papers by this author First published: January 1987 https://doi.org/10.1002/1098-108X(198701)6:1<1::AID-EAT2260060102>3.0.CO;2-9Citations: 864AboutPDF ToolsRequest permissionExport citationAdd to favoritesTrack citation ShareShare Give accessShare full text accessShare full-text accessPlease review our Terms and Conditions of Use and check box below to share full-text version of article.I have read and accept the Wiley Online Library Terms and Conditions of UseShareable LinkUse the link below to share a full-text version of this article with your friends and colleagues. Learn more.Copy URL Abstract The specific psychopathology of anorexia nervosa and bulimia nervosa is complex in form. Although for many purposes self-report questionnaires are a satisfactory measure of this psychopathology, for detailed psychopathological studies and for investigations into the effects of treatment, more sensitive and flexible assessment measures are required. For this reason a semi-structured interview was developed. This interview, the Eating Disorder Examination, is designed to assess the full range of the specific psychopathology of eating disorders, including these patients' extreme concerns about their shape and weight. Citing Literature Volume6, Issue1January 1987Pages 1-8 RelatedInformation

Objective: The aim of this study was to compare two cognitive-behavioral treatments for outpatients with eating disorders, one focusing solely on eating disorder features and the other a more complex treatment that also addresses mood intolerance, clinical perfectionism, low self-esteem, or interpersonal difficulties. Method: A total of 154 patients who had a DSM-IV eating disorder but were not markedly underweight (body mass index over 17.5), were enrolled in a two-site randomized controlled trial involving 20 weeks of treatment and a 60-week closed period of follow-up. The control condition was an 8-week waiting list period preceding treatment. Outcomes were measured by independent assessors who were blind to treatment condition. Results: Patients in the waiting list control condition exhibited little change in symptom severity, whereas those in the two treatment conditions exhibited substantial and equivalent change, which was well maintained during follow-up. At the 60-week follow-up assessment, 51.3% of the sample had a level of eating disorder features less than one standard deviation above the community mean. Treatment outcome did not depend on eating disorder diagnosis. Patients with marked mood intolerance, clinical perfectionism, low self-esteem, or interpersonal difficulties appeared to respond better to the more complex treatment, with the reverse pattern evident among the remaining patients. Conclusions: These two transdiagnostic treatments appear to be suitable for the majority of outpatients with an eating disorder. The simpler treatment may best be viewed as the default version, with the more complex treatment reserved for patients with marked additional psychopathology of the type targeted by the treatment.

Background:

 Many apparently disparate risk factors have been implicated as causes of eating disorders. This study was designed to test the hypothesis that 2 broad classes of risk factors exist for bulimia nervosa: those that increase the risk for development of a psychiatric disorder in general and those that increase the risk of dieting. It was predicted that the latter are especially common among persons with bulimia nervosa. 

Methods:

 A case-control design was used involving 2 integrated comparisons. First, 102 subjects with bulimia nervosa were compared with 204 healthy control subjects without an eating disorder. Second, the same 102 subjects with bulimia nervosa were compared with 102 subjects with other psychiatric disorders. To reduce sampling bias, the subjects were recruited directly from the community. A broad range of putative risk factors was assessed. The subjects with bulimia nervosa and the healthy control subjects differed in their rates of exposure to most of the putative risk factors. Far fewer differences were evident between the subjects with bulimia nervosa and the control subjects with other psychiatric disorders, although exposure to factors that were likely to increase the risk of dieting and to negative self-evaluation and certain parental problems (including alcohol use disorder) were substantially more common among those with bulimia nervosa. The findings support the hypothesis that bulimia nervosa is the result of exposure to general risk factors for psychiatric disorder and risk factors for dieting. An unexpected finding was the particularly high rates of premorbid negative self-evaluation and certain parental problems among those with bulimia nervosa. 

Results:

 The subjects with bulimia nervosa and the healthy control subjects differed in their rates of exposure to most of the putative risk factors. Far fewer differences were evident between the subjectswith bulimia nervosa and the control subjects with other psychiatric disorders, although exposure to factors that were likely to increase the risk of dieting and to negative self-evaluation and certain parental problems (including alcohol use disorder) were substantially more common among those with bulimia nervosa. 

Conclusions:

 The findings support the hypothesis that bulimia nervosa is the result of exposure to general risk factors for psychiatric disorder and risk factors for dieting. An unexpected finding was the particularly high rates of premorbid negative self-evaluation and certain parental problems among those with bulimia nervosa.

Background

 Research suggests that cognitive-behavioral therapy (CBT) is the most effective psychotherapeutic treatment for bulimia nervosa. One exception was a study that suggested that interpersonal psychotherapy (IPT) might be as effective as CBT, although slower to achieve its effects. The present study is designed to repeat this important comparison. 

Method

 Two hundred twenty patients meetingDSM-III-Rcriteria for bulimia nervosa were allocated at random to 19 sessions of either CBT or IPT conducted over a 20-week period and evaluated for 1 year after treatment in a multisite study. 

Results

 Cognitive-behavioral therapy was significantly superior to IPT at the end of treatment in the percentage of participants recovered (29% [n=32] vs 6% [n=7]), the percentage remitted (48% [n=53] vs 28% [n=31]), and the percentage meeting community norms for eating attitudes and behaviors (41% [n=45] vs 27% [n=30]). For treatment completers, the percentage recovered was 45% (n=29) for CBT and 8% (n=5) for IPT. However, at follow-up, there were no significant differences between the 2 treatments: 26 (40%) CBT completers had recovered at follow-up compared with 17 (27%) IPT completers. 

Conclusions

 Cognitive-behavioral therapy was significantly more rapid in engendering improvement in patients with bulimia nervosa than IPT. This suggests that CBT should be considered the preferred psychotherapeutic treatment for bulimia nervosa.

Little is known about the relative course and outcome of bulimia nervosa and binge eating disorder.Two community-based cohorts were studied prospectively over a 5-year year period. One comprised 102 participants with bulimia nervosa and the other 48 participants with binge eating disorder (21% [9/42] of whom had comorbid obesity). All participants were female and aged between 16 and 35 years at recruitment. The assessments were at 15-month intervals and addressed eating disorder features, general psychiatric symptoms, and social functioning.Both cohorts showed marked initial improvement followed by gradual improvement thereafter. Between half and two thirds of the bulimia nervosa cohort had some form of eating disorder of clinical severity at each assessment point, although only a minority continued to meet diagnostic criteria for bulimia nervosa. Each year about a third remitted and a third relapsed. The outcome of the binge eating disorder cohort was better, with the proportion with any form of clinical eating disorder declining to 18% (7 of 40) by the 5-year follow-up. The relapse rate was low among this cohort. There was little movement of participants across the 2 diagnostic categories and few sought treatment. Both groups gained weight, with 39% of the binge eating disorder cohort (14 of 36) meeting criteria for obesity at 5-year follow-up.These findings suggest that, among young women in the community, bulimia nervosa and binge eating disorder have a different course and outcome. Whereas the prognosis of those with bulimia nervosa was relatively poor, the great majority of those with binge eating disorder recovered.

The EDE is a semistructured interview which has been developed as a measure of the specific psychopathology of anorexia nervosa and bulimia nervosa. To establish its discriminant validity it was administered to 100 patients with anorexia nervosa or bulimia nervosa and to 42 controls. The two groups differed significantly on all items. Five subscales were derived on rational grounds and evaluated on the two populations. The α coefficients for each subscale indicated a satisfactory degree of internal consistency. The EDE provides clinicians and research workers with a detailed and comprehensive profile of the psychopathological features of patients with eating disorders.

Many risk factors have been implicated in the development of anorexia nervosa. Little is known about their relative contributions, nor in most cases is it clear whether they are specific to anorexia nervosa or risk factors for all eating disorders or for psychiatric disorder in general.We used a case-control design involving the comparison of 67 female subjects with a history of anorexia nervosa with 204 healthy control subjects, 102 subjects with other psychiatric disorders, and 102 subjects with bulimia nervosa. A broad range of risk factors was assessed by interview.The subjects with anorexia nervosa and the healthy controls differed in their exposure to most of the putative risk factors. There was no greater exposure to factors that increased the likelihood of dieting, once the influence of other classes of risk factors had been taken into account. Premorbid perfectionism and negative self-evaluation were especially common and more so than among the general psychiatric controls. Parental obesity and an early menarche, together with parental psychiatric disorder, distinguished those with bulimia nervosa from those with anorexia nervosa.There appears to be a broad range of risk factors for anorexia nervosa and bulimia nervosa, some of which are shared with other psychiatric disorders. Factors that increase the likelihood of dieting seem to have more important influence as risk factors for bulimia nervosa than anorexia nervosa. Perfectionism and negative self-evaluation appear to be particularly common and characteristic antecedents of both eating disorders.