Whether arthroscopic partial meniscectomy for symptomatic patients with a meniscal tear and knee osteoarthritis results in better functional outcomes than nonoperative therapy is uncertain.

Impaired vascular function contributes to the development of clinical cardiovascular disease. The relation between vasodilator function assessed noninvasively in the brachial and digital arteries remains incompletely defined. In the Framingham Offspring, Third Generation and Omni Cohorts, we measured flow-mediated dilation (FMD; n = 7031; age 48 ± 13 years; age range, 19 to 88 years; 54% women) and peripheral arterial tonometry (PAT) ratio (n = 4352; 55 ± 16 years; age range, 19 to 90 years; 51% women). Abnormal vascular function for each measure was defined by the sex-specific fifth percentile in a reference group free of conventional cardiovascular risk factors. The prevalence of abnormal FMD but not abnormal PAT ratio was higher with advancing age. In multivariable models, higher body mass index was associated with a higher prevalence of both abnormal FMD and PAT ratio. Additional correlates of abnormal FMD included increasing age and higher systolic blood pressure. In contrast, correlates of abnormal PAT ratio included lower systolic blood pressure, increasing total/high-density lipoprotein cholesterol ratio, diabetes, smoking, and lipid-lowering medication. Whereas women had higher FMD and PAT ratios compared with men, using sex-specific reference values, women had a higher prevalence of abnormal brachial and digital vascular function. In participants who had concurrent testing (n = 1843), PAT ratio was not significantly associated with FMD in multivariable models. In this large, community-based cohort, brachial and digital measures of vascular function had differing relations with cardiovascular risk factors and were nearly uncorrelated with each other. These results suggest that FMD and PAT provide distinct information regarding vascular function in conduit versus smaller digital vessels.

Systolic blood pressure and pulse pressure are substantially higher in older adults. The relative contributions of increased forward versus reflected pressure wave amplitude or earlier arrival of the reflected wave to elevated pulse pressure remain controversial.We measured proximal aortic pressure and flow, forward pressure wave amplitude, global wave reflection, reflected wave timing, and pulse wave velocity noninvasively in 6417 (age range, 19 to 90 years; 53 women) Framingham Heart Study Third Generation and Offspring participants. Variation in forward wave amplitude paralleled pulse pressure throughout adulthood. In contrast, wave reflection and pulse pressure were divergent across adulthood: In younger participants, pulse pressure was lower and wave reflection was higher with advancing age, whereas in older participants, pulse pressure was higher and wave reflection was lower with age. Reflected wave timing differed modestly across age groups despite considerable differences in pulse wave velocity. Forward wave amplitude explained 80 (central) and 66 (peripheral) of the variance in pulse pressure in younger participants (<50 years) and 90 and 84 in the older participants (≥ 50 years; all P<0.0001). In a stepwise model that evaluated age-pulse pressure relations in the full sample, the late accelerated increases in central and peripheral pulse pressure were markedly attenuated when variation in forward wave amplitude was considered.Higher pulse pressure at any age and higher pulse pressure with advancing age is associated predominantly with a larger forward pressure wave. The influence of wave reflection on age-related differences in pulse pressure was minor.

Exposure to repetitive head impacts from playing American football (including impacts resulting in symptomatic concussions and subconcussive trauma) is associated with increased risk for later-life health problems, including cognitive and neuropsychiatric decline and neurodegenerative disease. Most research on long-term health consequences of playing football has focused on former professional athletes, with limited studies of former college players.To estimate the prevalence of self-reported health conditions among former college football players compared with a sample of men in the general population as well as standardized mortality ratios (SMRs) among former college football players.This cohort study included data from 447 former University of Notre Dame (ND) football players aged 59 to 75 years who were seniors on the rosters from 1964 to 1980. A health outcomes survey was distributed to living players and next of kin of deceased players for whom contact information was available. The survey was completed from December 2018 to May 2019.Participation in football at ND.Prevalence of health outcomes was compared between living former players who completed the survey and propensity score-matched participants in the Health and Retirement Study (HRS). Standardized mortality ratios of all causes and specific causes of death among all former players were compared with those among men in the general US population.A total of 216 living players completed the health survey (median age, 67 years; IQR, 63-70 years) and were compared with 638 participants in the HRS (median age, 66 years; IQR, 63-70 years). Former players reported a higher prevalence of cognitive impairment (10 [5%] vs 8 [1%]; P = .02), headaches (22 [10%] vs 22 [4%]; P = .001), cardiovascular disease (70 [33%] vs 128 [20%]; P = .001), hypercholesterolemia (111 [52%] vs 182 [29%]; P = .001), and alcohol use (185 [86%] vs 489 [77%]; P = .02) and a lower prevalence of diabetes (24 [11%] vs 146 [23%]; P = .001). All-cause mortality (SMR, 0.54; 95% CI, 0.42-0.67) and mortality from heart (SMR, 0.64; 95% CI, 0.39-0.99), circulatory (SMR, 0.23; 95% CI, 0.03-0.83), respiratory (SMR, 0.13; 95% CI, 0.00-0.70), and digestive system (SMR, 0.13; 95% CI, 0.00-0.74) disorders; lung cancer (SMR, 0.26; 95% CI, 0.05-0.77); and violence (SMR, 0.10; 95% CI, 0.00-0.58) were significantly lower in the ND cohort than in the general population. Mortality from brain and other nervous system cancers was significantly higher in the ND cohort (SMR, 3.82; 95% CI, 1.04-9.77). Whereas point estimates were greater for all neurodegenerative causes (SMR, 1.42; 95% CI, 0.29-4.18), amyotrophic lateral sclerosis (SMR, 2.93; 95% CI, 0.36-10.59), and Parkinson disease (SMR, 2.07; 95% CI, 0.05-11.55), the difference did not reach statistical significance.In this cohort study of former college football players, both positive and negative health outcomes were observed. With more than 800 000 former college players living in the US, additional research appears to be needed to provide stakeholders with guidance to maximize factors that improve health outcomes and minimize factors that may increase risk for later-life morbidity and mortality.

Chronic traumatic encephalopathy (CTE) is a neurodegenerative tauopathy associated with exposure to repetitive head impacts, including from contact sports and military service. Although CTE case reports have commonly described aggression during midlife, recent studies failed to show associations between CTE tau burden and aggression. First-degree family history of mental illness (1°FHMI) is a well-established risk factor of aggression. We tested the hypothesis that CTE pathology moderates the association between 1°FHMI and aggression, providing an explanation for the lack of association previously observed.

Chronic traumatic encephalopathy (CTE) is a neurodegenerative tauopathy associated with repetitive head impacts (RHIs). Prior research suggests a dose-response association between American football play duration and CTE risk and severity, but this association has not been studied for ice hockey.

Background/Aims: The increasing use of electronic cigarettes (e-cigs) has resulted in complex tobacco use patterns that may change with time within individuals. We developed a mobile platform to capture use patterns and transitions over time in young adults. Methods: Individuals 18-45 years old in the Cardiovascular Injury Due to Tobacco Use (CITU 2.0) study completed a detailed baseline questionnaire followed by enrollment in a text message-based mobile platform (Agile Health, Inc) that collected self-reported tobacco use patterns and transitions over 24 months. Baseline use patterns (sole e-cig use, sole combustible cigarette use, dual use, and non-use) and transitions (changing from one use group to another) monthly until last follow-up are reported. Models were used to predict likelihood of non-use (no tobacco products) or non-combustible use (sole e-cig or non-use) at follow-up. Results: 264 individuals were enrolled at baseline: 87 sole e-cig users, 46 sole combustible users, 91 dual users, and 40 non-users. On monthly follow-ups, the dual use pattern was associated with the highest rate of cumulative transitions, 3 by 6 months, compared to 1 for sole e-cig use. By last follow-up, 65% of the dual use pattern transitioned compared to relatively stable use in the sole e-cig and combustible cigarette use groups (Figure). Rate of uptake of combustible cigarette use in sole e-cig users was low (6%). In logistic regression models, compared to combustible cigarette users, dual users were more likely to make a transition (OR 5.9, p<0.0001), but not sole e-cig users (OR 1.7, p=0.2). Neither group of e-cig users had a higher rate of transition to non-use than combustible cigarette users (dual use OR 1.2, p=0.7, sole e-cig OR 2.1, p=0.1). However, rates of non-combustible use at follow-up were higher in both sole e-cig (OR 55.5, p<0.0001) and dual users (OR 3.2, p=0.006). Conclusions: Frequent longitudinal assessment of tobacco use patterns revealed important details regarding rates of transitions with highest levels amongst dual users of e-cig and combustible cigarettes. Rates of transition to non-use were low across all tobacco product users, with higher rates of transition to non-combustible use amongst dual users when compared to combustible users. Future studies will be important to understand methods to enhance tobacco product cessation amongst all use groups.

Former American football players are at risk for developing traumatic encephalopathy syndrome (TES), the clinical disorder associated with neuropathologically diagnosed chronic traumatic encephalopathy (CTE). The objective of this study was to determine whether hyposmia is present in traumatic encephalopathy syndrome. The study included 119 former professional American football players, 60 former college football players, and 58 same age asymptomatic unexposed men from the DIAGNOSE CTE Research Project. All subjects included in the analysis had completed the Brief Smell Identification Test (B-SIT). Traumatic encephalopathy syndrome and the level of CTE certainty were diagnosed using the 2021 NINDS consensus diagnostic criteria. TES is categorized antemortem by provisional levels of increasing CTE certainty: Suggestive, Possible, and Probable. Former players who had traumatic encephalopathy syndrome and Probable CTE had lower B-SIT scores than those with TES and Suggestive CTE. Hyposmia was more likely in the former players with TES who were either CTE Possible or Probable than in those who did not have TES or had TES but were less likely to have CTE, CTE Suggestive. There was no difference in B-SIT scores between all former players versus unexposed men nor overall between the football players with and without TES. We conclude that lower B-SIT scores may be a clinical biomarker for underlying CTE in former American football players.

Neurobehavioral dysregulation (NBD), a core clinical feature of traumatic encephalopathy syndrome, encompasses neuropsychiatric symptoms reported among individuals with a history of repetitive head impact exposure, including contact sport athletes. The objective of this study was to examine the construct and subconstructs of NBD through a series of factor and cluster analyses.