Several anti-cytokine therapies were tested in the randomized trials in hospitalized patients with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection (COVID-19). Previously, dexamethasone demonstrated a reduction of case-fatality rate in hospitalized patients with respiratory failure. In this matched control study we compared dexamethasone to a Janus kinase inhibitor, ruxolitinib.The matched cohort study included 146 hospitalized patients with COVID-19 and oxygen support requirement. The control group was selected 1:1 from 1355 dexamethasone-treated patients and was matched by main clinical and laboratory parameters predicting survival. Recruitment period was April 7, 2020 through September 9, 2020.Ruxolitinib treatment in the general cohort of patients was associated with case-fatality rate similar to dexamethasone treatment: 9.6% (95% CI [4.6-14.6%]) vs 13.0% (95% CI [7.5-18.5%]) respectively (p = 0.35, OR = 0.71, 95% CI [0.31-1.57]). Median time to discharge without oxygen support requirement was also not different between these groups: 13 vs. 11 days (p = 0.13). Subgroup analysis without adjustment for multiple comparisons demonstrated a reduced case-fatality rate in ruxolitnib-treated patients with a high fever (≥ 38.5 °C) (OR 0.33, 95% CI [0.11-1.00]). Except higher incidence of grade 1 thrombocytopenia (37% vs 23%, p = 0.042), ruxolitinib therapy was associated with a better safety profile due to a reduced rate of severe cardiovascular adverse events (6.8% vs 15%, p = 0.025). For 32 patients from ruxolitinib group (21.9%) with ongoing progression of respiratory failure after 72 h of treatment, additional anti-cytokine therapy was prescribed (8-16 mg dexamethasone).Ruxolitinib may be an alternative initial anti-cytokine therapy with comparable effectiveness in patients with potential risks of steroid administration. Patients with a high fever (≥ 38.5 °C) at admission may potentially benefit from ruxolitinib administration. Trial registration The Ruxolitinib Managed Access Program (MAP) for Patients Diagnosed With Severe/Very Severe COVID-19 Illness NCT04337359, CINC424A2001M, registered April, 7, 2020. First participant was recruited after registration date.

Polymorphisms in ACTN3 and ACE genes were previously reported to be associated with power and endurance performance. We estimated the relationship between their population frequencies in several countries and FIFA World averaged rating (FWAR). The entropy was used as the measure of uncertainty. The FWAR distribution entropy (in nats) was 1.38. The FWAR conditional distribution entropy given ACTN3 RR and ACE II frequencies was 1.27 and 1.24, respectively. Almost same FWAR conditional entropy (1.25) was after adjustment on GDP. Population frequencies of polymorphisms in power and endurance performance genes might be a cause of high or low FWAR (low frequency -- less football players) or an effect of ethnic origin and geographical location of countries, related to GDP.

BACKGROUND: Solute and water transport by peritoneal membrane has significant variation between patients; the function changes significantly over time. This affects treatment outcomes and requires individual approaches. AIM: To evaluate the influence of the baseline peritoneal transport state, its dynamics during peritoneal dialysis and the possibility of long-term outcomes modification. MATERIALS AND METHODS: The dynamics of peritoneal transport of solutes (in peritoneal equilibrium test, PET) and water (in mini-PET) was evaluated in a prospective interventional open-label study with historical control among 96 unselected consecutive patients admitted in three dialysis centers with unified program of peritoneal membrane monitoring and protection. RESULTS: Compared to the matched standard arm, the increase in peritoneal solute transport was significantly slower (by 9.5%) in the observation group. Ultrafiltration in classical PET decreased more slowly (by 28%). At baseline ultrafiltration was satisfactory (the proportion of the patients with ultrafiltration less 400 ml was 7.6%); water transport by small pores did not decrease (−1.1 ± 5.9 ml/year), and the decrease in total ultrafiltration (by 32.1 ± 8.2 ml/year) was due to a decrease in free water transport (by 29.9 ± 7.6 ml/year). Negative dynamics of free water transport was associated with total glucose load and with monthly glucose load greater than 2.68 kg/month. More than one case of peritonitis was associated with a more rapid decline in free water transport. The comorbidity increased in 34 of 96 patients, with median first/last scores of 5 (4–6) and 6 (4–7) points; (Wilcoxon Z = −5.423; p 0.001). When analyzed separately by peritoneal transport category, a significant worsening of the comorbidity index was observed only for high average and high transporters (Z = −2.754, p = 0.006 and Z = −3.357, p = 0.001, respectively). CONCLUSIONS: The interaction between peritoneal transport, primarily free water transport, and cardiovascular disease is certainly two-way: deterioration of water balance due to loss of effective ultrafiltration leads to volume overload and progression of cardiovascular disease. On the other hand, cardiovascular disease contributes to peritoneal membrane damage. The most sensitive monitoring of interventions effectiveness in membrane protection and preventing cardiovascular disease progression is the separate measuring of water transport through small pores and ultrapores, which simultaneously reveals a feature of progressive peritoneal fibrosis, a potential precursor of encapsulating peritoneal sclerosis.

ABSTRACT Background The influence of indications for Helicobacter pylori investigation on prescriptions and effectiveness is unknown. The aim of the study was to assess the impact of indications for H. pylori investigation on prescriptions, effectiveness, compliance, and tolerance. Methods International, prospective, non‐interventional registry of the management of H. pylori infection by European gastroenterologists (Hp‐EuReg). Treatment‐näive patients registered from 2013 to 2023 at e‐CRF AEG‐REDCap were analyzed. The effectiveness was assessed by modified intention‐to‐treat analysis. Results Overall, 53,636 treatment‐naïve cases from 34 countries were included. Most frequent indications were: dyspepsia with normal endoscopy (49%), non‐investigated dyspepsia (20%), duodenal ulcer (11%), gastric ulcer (7.7%), and gastroesophageal reflux disease (GERD) (2.6%). Therapy effectiveness varied by indication: duodenal ulcer (91%), gastric ulcer (90%), preneoplastic lesions (90%), dyspepsia with normal endoscopy (89%), GERD (88%), and non‐investigated dyspepsia (87%). Bismuth‐metronidazole‐tetracycline and clarithromycin‐amoxicillin‐bismuth quadruple therapies achieved 90% effectiveness in all indications except GERD. Concomitant clarithromycin‐amoxicillin‐tinidazole/metronidazole reached 90% cure rates except in patients with non‐investigated dyspepsia; whereas sequential clarithromycin‐amoxicillin‐tinidazole/metronidazole proved optimal (≥90%) in patients with gastric ulcer only. Adverse events were higher in patients treated for dyspepsia with normal endoscopy and duodenal ulcer compared with the remaining indications (23% and 28%, p < 0.001). Therapeutic compliance was higher in patients with duodenal ulcer and preneoplastic lesions (98% and 99%, p < 0.001). Conclusion In Europe, patients with gastric or duodenal ulcers and preneoplastic lesions showed higher H. pylori treatment effectiveness. Bismuth and non‐bismuth quadruple therapies achieved optimal results in almost all indications. Trial Registration ClinicalTrials.gov identifier: NCT02328131.

Aim: to provide the basic points of the Expert Panel of the Russian Gastroenterological Association with discussion of measures to improve diagnostics, treatment and management of chronic gastritis patients. Key points. In the Russian Federation in 2021 more than 30 million patients diagnosed with “Gastritis and duodenitis” were recorded (K29 in accordance with International Classification of Diseases-10). H. pylori incidence rate in the Russian population has reduced and presently is about 40 %. In chronic gastritis pattern H. pylori -associated gastritis has still dominated though gastritis percent after successful H. pylori eradication, reactive gastropathy (including reflux gastritis) and autoimmune gastritis, has increased. Endoscopic and histologic examinations serve as key diagnostic techniques that provide a means for assessing the ethiology of gastritis, topography and degree of atrophic changes, gastritis staging as per OLGA/OLGIM system that properly correlates with the risk of stomach cancer and determines endoscopic examination strategy. H. pylori eradication therapy of gastritis serves as an etiotropic treatment and makes it possible to prevent progression of atrophy and stomach cancer. Conventional triple therapy combined with bismuth tripotassium dicitrate allows for achieving optimal cure rates of H. pylori eradication. Addition of rebamipide to regimens of H. pylori eradication improves their efficiency. Rebamipide arrests symptoms of dyspepsia in the case of chronic gastritis and functional dyspepsia. The administration of rebamipide for chronic gastritis makes it possible to influence the syndrome of increased epithelial permeability and inflammation, which makes it advisable to study it as a means of preventing stomach cancer and the progression of atrophy in various types of chronic gastritis. Conclusion. Members of the Expert Panel has approved the algorithm of diagnosis and treatment of H. pylori -associated gastritis, gastritis after H. pylori eradication and H. pylori -negative gastritis at the diagnostic stage in the case of initial presentation and long-term follow-up when needed.

BACKGROUND: The significant prevalence of dyspepsia in patients without Нelicobacter pylori infection, difficulties in differential diagnosis necessitate the identification of the most common nosological variants, optimization of the diagnosis algorithm. AIM: To study clinical, laboratory and instrumental characteristics of patients with dyspepsia syndrome unrelated to Нelicobacter pylori infection. MATERIALS AND METHODS: A 13C-Urea Breath test was performed to 856 patients with uninvestigated dyspepsia. According to its results, 342 patients with Нelicobacter pylori infection were excluded from the study. The remaining patients (n = 514) with negative Нelicobacter pylori status underwent esophagogastroduodenoscopy and ultrasound examination of the abdominal organs. The patients with an identified organic pathology (n = 129) explaining dyspeptic complaints were excluded from the study. 208 out of the 385 patients without organic pathology agreed to undergo laboratory and instrumental examination in accordance with the study protocol. To assess dyspeptic complaints, 208 patients filled out a “Dyspepsia Questionnaire” developed by the authors. Demographic, anthropometric data, and complaints were recorded in all the study participants; experimental psychological testing was performed (Beck’s questionnaires, generalized anxiety disorder questionnaire-7, Short Form-36) and laboratory and instrumental examination (the level of pepsinogen I, pepsinogen II, immunoglobulin class G to Нelicobacter pylori and gastrin-17 in serum), esophagogastrogastroduodenoscopy with biopsy and pathomorphological assessment according to the Operative Link for Gastritis Assessment (OLGA) system, 24-hour esophageal impedance–pH monitoring, radiography of the esophagus and stomach. RESULTS: The majority of the patients with dyspepsia syndrome were not infected at the time of Нelicobacter pylori complaints — 514 (60.1%) patients. An in-depth examination of 208 people with a negative helicobacter status and the absence of an organic pathology explaining the symptoms revealed the heterogeneity of the final diagnoses. The results of the study demonstrate positive correlations between the level of depression, anxiety and the AET (acid exposure time) index, the number of acid reflux. A decrease in the level of pepsinogen I, gastrin-17, and the ratio of pepsinogen I/II was revealed with an increase in the degree and stage of atrophy according to the results of an Operative Link for Gastritis Assessment biopsy. CONCLUSIONS: The revealed variability of diagnoses and comorbidity in patients with similar complaints deepens the understanding of dyspepsia syndrome and explains the possible ineffectiveness of standard therapy regimens.