BackgroundBaricitinib is an oral selective Janus kinase 1/2 inhibitor with known anti-inflammatory properties. This study evaluates the efficacy and safety of baricitinib in combination with standard of care for the treatment of hospitalised adults with COVID-19.MethodsIn this phase 3, double-blind, randomised, placebo-controlled trial, participants were enrolled from 101 centres across 12 countries in Asia, Europe, North America, and South America. Hospitalised adults with COVID-19 receiving standard of care were randomly assigned (1:1) to receive once-daily baricitinib (4 mg) or matched placebo for up to 14 days. Standard of care included systemic corticosteroids, such as dexamethasone, and antivirals, including remdesivir. The composite primary endpoint was the proportion who progressed to high-flow oxygen, non-invasive ventilation, invasive mechanical ventilation, or death by day 28, assessed in the intention-to-treat population. All-cause mortality by day 28 was a key secondary endpoint, and all-cause mortality by day 60 was an exploratory endpoint; both were assessed in the intention-to-treat population. Safety analyses were done in the safety population defined as all randomly allocated participants who received at least one dose of study drug and who were not lost to follow-up before the first post-baseline visit. This study is registered with ClinicalTrials.gov, NCT04421027.FindingsBetween June 11, 2020, and Jan 15, 2021, 1525 participants were randomly assigned to the baricitinib group (n=764) or the placebo group (n=761). 1204 (79·3%) of 1518 participants with available data were receiving systemic corticosteroids at baseline, of whom 1099 (91·3%) were on dexamethasone; 287 (18·9%) participants were receiving remdesivir. Overall, 27·8% of participants receiving baricitinib and 30·5% receiving placebo progressed to meet the primary endpoint (odds ratio 0·85 [95% CI 0·67 to 1·08], p=0·18), with an absolute risk difference of −2·7 percentage points (95% CI −7·3 to 1·9). The 28-day all-cause mortality was 8% (n=62) for baricitinib and 13% (n=100) for placebo (hazard ratio [HR] 0·57 [95% CI 0·41–0·78]; nominal p=0·0018), a 38·2% relative reduction in mortality; one additional death was prevented per 20 baricitinib-treated participants. The 60-day all-cause mortality was 10% (n=79) for baricitinib and 15% (n=116) for placebo (HR 0·62 [95% CI 0·47–0·83]; p=0·0050). The frequencies of serious adverse events (110 [15%] of 750 in the baricitinib group vs 135 [18%] of 752 in the placebo group), serious infections (64 [9%] vs 74 [10%]), and venous thromboembolic events (20 [3%] vs 19 [3%]) were similar between the two groups.InterpretationAlthough there was no significant reduction in the frequency of disease progression overall, treatment with baricitinib in addition to standard of care (including dexamethasone) had a similar safety profile to that of standard of care alone, and was associated with reduced mortality in hospitalised adults with COVID-19.FundingEli Lilly and Company.TranslationsFor the French, Japanese, Portuguese, Russian and Spanish translations of the abstract see Supplementary Materials section.

En bloc transurethral resection of the bladder (eTURB) might improve the surgical management of non-muscle-invasive bladder cancer (NMIBC) in comparison to conventional TURB (cTURB).To evaluate whether eTURB is superior to cTURB in resection of NMIBC and specimen retrieval.This was a randomized, multicenter trial in patients with up to three cTa-T1 NMIBC tumors of 1-3 cm in size, who were enrolled from January 2019 to January 2022.Participants were randomized 1:1 to undergo eTURB (n = 192) or cTURB (n = 192).The primary outcome was the prevalence of detrusor muscle (DM) in the specimen retrieved. Secondary endpoints included bladder perforation, persistent disease at second-look TURB, positive lateral resection margin, positive deep resection margin, operation time, perforation rate, obturator reflex, conversion from eTURB to cTURB, recurrence-free survival, and disease recurrence at 3 mo.A total of 384 patients were randomized to undergo eTURB or cTURB. A total of 452 tumors were resected and analyzed for the primary outcome. eTURB was superior to cTURB in retrieval of DM (80.7% vs 71.1%; mixed-model p = 0.01). Bladder perforation (5.6% vs 12%; difference -6.4%; 95% confidence interval [CI] -12.2% to -0.6%) and obturator reflex (8.4% vs 16%; difference -7.6%; 95% CI -14.3% to -0.9%) were less frequent in the eTURB arm than in the cTURB arm. Operation time did not differ between the two techniques (26 min, interquartile range [IQR] 20-38 for eTURB vs 25 min, IQR 17-35 for cTURB; difference 1 min, 95% CI -25.9 to 4.99). Second-look TURB was performed in 24 patients in the eTURB arm and 34 in the cTURB arm, with no difference in the rate of residual papillary disease (pTa/pT1: 56% vs 55.9%; difference 0.1%, 95% CI -25.5% to 25.7%). At median follow-up of 13 mo (IQR 7-20), 18.4% of the patients in the eTURB arm and 16.7% in the cTURB arm had experienced bladder cancer recurrence (Cox hazard ratio 0.87, 95% CI 0.49-1.52; p = 0.6).In patients with clinical NMIBC with up to three tumors of 1-3 cm in size, tumor removal via eTURB resulted in a higher rate of DM in the pathologic specimen in comparison to cTURB. Moreover, eTURB was associated with lower frequency of obturator reflex and bladder perforation than cTURB was. While improving on the quality indicators for NMIBC, the long-term differential oncologic benefits of eTURB remain uncertain.We compared two techniques for removal of bladder tumors and found that tumor removal in a single piece, called en bloc resection, provides a better-quality specimen for pathology analysis and fewer complications in comparison to the conventional method. This trial is registered at ClinicalTrials.gov as NCT03718754.

Rationale: Colorectal cancer (CRC) is one of the most prevalent oncological diseases with high mortality. Invasive optical (endoscopic) colono- scopy has been recognized as a golden standard for the CRC diagnostics. A promising area is the development of non-invasive tools for CRC diagnosis with circular RNA (circRNA). One of the most sensitive non-invasive tools for detection of cancer RNA markers is considered to be the biosensor methods with the use of nanowire chips with oDNA probes (fragments of DNA oligonucleotides) immobilized on their surface. It has been previously shown that circRNA hsa_circ_0136666_CBC1, hsa_circ_0031263_CBC1, and hsa_circ_0072715_CBC1 are associated with CRC. Aim: To determine the lower limit of concentration sensitivity of detection of CRC-associated circRNA with nanowire chips with immobilized oDNA probes, to demonstrate the usability of these chips for non-invasive detection of circRNA in plasma in the CRC diagnostics, and to establish the potential for the use of nanowire chips for the early CRC diagnosis. Methods: To ensure biospecific binding of the circRNA hsa_circ_0136666_CBC1, hsa_circ_0031263_CBC1, and hsa_circ_0072715_CBC1 (the CRC markers), oDNA probes with the nucleotide sequences complementary to the target circRNA have been immobilized on the nanowire surface. At the study step 1, we detected the lower concentration limit for detection of the target molecules with the use of their analogues, i.e. synthetic model oDNA with the nucleotide sequences complementary to oDNA probes. At the study step 2, we used the nanowire chips with immobilized oDNA probes to detect the circRNA in plasma of the patients with confirmed CRC. Plasma samples from non-cancer patients were used as controls. Results: The lower concentration limit for the detection of DNA analogues of the circRNA hsa_circ_0136666_CBC1, hsa_circ_0031263_CBC1, and hsa_circ_0072715_CBC1 with nanowire chips with oDNA probes was 10-16 М. The analysis of total RNA isolated from plasma of the CRC patients showed a significant increase in the signal from the sensory elements of the nanowire chip. The analysis of plasma samples from the non-cancer patients, the nanowire signal changes were non-significant indicating the absence of detectable concentrations of the circRNA in plasma of the non-cancer patients. Conclusion: We have identified the minimal detectable concentration of the circRNA hsa_circ_0136666_CBC1, hsa_circ_0031263_CBC1, and hsa_circ_0072715_CBC1, associated to the development of CRC, with nanowire chips with immobilized oDNA probes: it was 10-16 М. The experiment showed the usability of such nanowire chips for non-invasive detection of the given circRNA markers in total RNA samples isolated from plasma of CRC patients.

To examine survival outcomes and molecular drivers in testis cancer among Hispanic men using a large national sample and molecular database.

Purpose of review Bladder stones account for 5% of all urinary tract calculi. Contributing factors include bladder outflow obstruction, infections, foreign bodies, or neurogenic voiding dysfunction. This necessitates an effective treatment modality, and with advances in medical technology, minimally invasive techniques using lasers are being widely adopted. This systematic review aims to assess the efficacy and safety of laser lithotripsy for treating bladder stones. Recent findings A thorough literature review (PROSPERO: CRD 42024551910) was conducted using appropriate search terms up to March 2024. Only original studies written in English, with at least 10 patients with bladder stones treated with laser, were considered with inclusion. A total of 8 studies (411 patients) were identified on screening with a mean age of 59.6 ± 8.5 years and a male: female ratio of 326 : 14. These reviews covered a geographical area of Asia, Europe, and the USA. The mean stone size was 3.7 ± 0.7 cm, and an overall stone-free rate (SFR) postlaser lithotripsy was 96%. Mean operation time was calculated to be 76.36 ± 47.10 min and an overall complication rate of 16.5% ( n = 68), with the most common being haematuria ( n = 22), followed by UTI ( n = 18), incontinence ( n = 8), urosepsis ( n = 6), clot retention ( n = 4), mucosal injury ( n = 3) and urinary retention ( n = 3). All complications were minor and there were no Clavien >II complications. Summary Laser lithotripsy for bladder stone achieves an excellent success rate in the form of SFR, combined with a low risk of major complications, and allows concomitant treatment of enlarged prostate, and should be considered in all patients.