Reactive oxygen species (ROS) play a central role in ischemia–reperfusion injury after organ transplantation. They are degraded by endogenous radical scavengers such as antioxidant enzymes. The purpose of this study was to evaluate the temporal variations of antioxidant enzyme activities in liver transplant recipients. The study was performed in 13 liver transplant patients (11 men and 2 women). Blood samples were obtained pre- and postsurgical intervention: before transplant (T0), and 1, 6, 12, 24, 48, and 72 hours, as well as 5 and 7 days thereafter. We determined total and specific superoxide dismutase (SOD) activity, catalase (CAT), glutathione peroxidase (GPX), and glutathione reductase (GR) activities as well as malondialdehyde (MDA) and low-density lipoproteins (LDL). The results showed increased SOD and mainly GPX activities after liver transplantation, which correlated with MDA levels. Total SOD activity was mainly represented by Mn-SOD (75%) and Cu,Zn-SOD (25%), whereas Fe-SOD was not detected. In conclusion, the enhanced antioxidant enzyme activities reported in this study indicated a control of oxidative stress generated in liver transplantation. In this sense, although MDA levels showed an enormeous increase at 1 hour after transplantation, the lipid peroxidation was compensated for by GPX activity.

We investigated whether intraoperative administration of N-acetylcysteine (NAC) in liver transplant recipients ameliorated their inflammatory responses by increasing intraoperative plasma levels of interleukin (IL)-4 and IL-10. This prospective, randomized, double-blind clinical trial included liver transplant recipients randomly assigned to the NAC-treated (n = 25) or the placebo (n = 25) group. The NAC-treated group received 100 mg/kg dissolved in 5% dextrose over 15 minutes during the anhepatic phase, followed by a continuous infusion of 50 mg/kg in 5% dextrose over the next 24 hours, whereas the placebo group received equal amounts of 5% dextrose solution during the same time. Peripheral blood samples were drawn in EDTA-containing tubes after induction of anesthesia (I-1); at 15 minutes into the anhepatic phase (I-2) prior to the administration of NAC or placebo; at 5 minutes before reperfusion (I-3); at 10 minutes after reperfusion (I-4); at 20 minutes after reperfusion (I-5); at 60 minutes after reperfusion (I-6); and at 1 hour after completion of the liver transplantation (I-7). Cytokine levels were determined using a technique which combined enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and flow cytometry. Plasma IL-4 levels were significantly higher among the NAC-treated group than the placebo group at I-3 (P = .046) and I-4 (P = .041). Plasma IL-10 levels showed significant enhancement in the NAC-treated group at 5 minutes before reperfusion (I-3; P = .007). We concluded that intraoperative NAC administration during the anhepatic phase of liver transplantation significantly increased recipient IL-4 plasma levels before and after reperfusion, and IL-10 plasma values before reperfusion (I-3). These enhancements seemed to be associated with a protective effect against reperfusion injury.

A 66-year-old woman with a history of ferropenic anemia diagnosed two months earlier was admitted to the Emergency Department. She reported having mild right-upper abdominal pain during the previous three months. The pain had increased during the last four days before admission, and she had developed fever and rectal bleeding 24 hours before admission.

We evaluated the early postoperative response of several cytokines (IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, TNF-alpha, IFN-gamma) prior to liver transplantation (T(0)) as well as 1, 6, and 12 hours and 1, 2, 3, 5, and 7 days afterward. Cytokine concentrations were correlated with serum levels of bilirubin as a predictor of postoperative complications. Cytokine levels were determined in plasma samples from 16 liver transplant recipients (13 men, 3 women) aged 43 to 61 years. IL-6 and IL-10 reached their maximum concentrations 1 hour after transplantation. Each increase in IL-6 correlated to a rise in IL-10. IL-2, IL-4, TNF-alpha, and IFN-gamma had a particular time-course for each patient studied. Bilirubin fell to almost normal values but not in cases of postoperative complications, where IL-6 showed values four times higher compared to those of liver transplant recipients who did not show postoperative complications. IL-6 and IL-10 plasma concentrations and serum bilirubin level might be useful as a predictive factor of postoperative complications in liver transplant recipients.

We evaluated the levels of several cytokines (interleukin [IL]-2, IL-4, IL-6, IL-10, tumor necrosis factor [TNF]-α, and interferon [IFN]-γ) in plasma samples obtained before surgical intervention (T0) and during intraoperative liver transplantation: after induction of anesthesia (I-1), 15 minutes of anhepatic phase (I-2), 5 minutes before reperfusion (I-3), 10 minutes after reperfusion (I-4), 20 minutes after reperfusion (I-5), 60 minutes after reperfusion (I-6), and 1 hour after liver transplantation (I-7). Cytokine levels were determined using a technique which combines ELISA technique and flow cytometry. The study was approved by the local clinical research (ethics) committee. Written informed consent was obtained from patients’ relatives. Twenty patients (14 men, 6 women) aged 23 to 61 years, recipients of a liver transplantation were studied. The cytokine IL-2 plasma values were maintained during the whole study period, with a slight increase at 15 minutes of anhepatic phase (I-2). IL-4 showed a peak value 20 minutes after reperfusion (I-5). IL-6 increased its plasma value starting at 15 minutes of anhepatic phase (I-2), maintaining high concentrations during the whole intraoperative period. IL-10 increased progressively, reaching a maximum 1 hour after transplantation (I-7). TNF-α reached maximum plasma levels 20 minutes after reperfusion (I-5), whereas IFN-γ showed a peak at 15 minutes of anhepatic phase (I-2). Our results indicate that the anhepatic phase (I-2) is the earliest phase during which proinflammatory and anti-inflammatory cytokines, such as IL-6 and IL-10, respectively, are involved during liver transplantation. We conclude that IL-6 is the first cytokine involved in the inflammatory response during liver transplantation.

Benign solid liver tumors are a heterogeneous group of lesions (adenoma, focal nodular hyperplasia, hemangioma, etc.) with highly varied epidemiological characteristics. Advances in diagnostic methods have improved preoperative diagnosis. Magnetic resonance imaging has become the key test, but there is still a percentage of cases in which definitive preoperative diagnosis is not feasible. The most frequent symptom is abdominal pain, although patients are frequently asymptomatic. Surgery is indicated when diagnosis is uncertain or there are complications (rupture, hemorrhage, etc.). Because of the risk of malignant transformation, adenomas should always be resected. Morbidity and mortality after resection of these tumors is very low since excision is limited, performed in young people without concomitant disease, and in healthy liver.

Duodenal adenocarcinoma is an infrequent neoplasm. Consequently, there are no large series that would allow conclusions to be reached on its diagnosis and treatment.A retrospective study (1999-2003) of five patients diagnosed with duodenal adenocarcinoma in our service was performed.The mean age was 54 years. Eighty percent were male. All patients showed weight loss and abdominal pain. The tumors were localized in the second portion in three patients and in the third portion in two patients. All patients underwent gastrointestinal endoscopy with biopsy, which revealed adenocarcinoma. The most effective diagnostic test was computed tomography. In all patients, the preoperative diagnosis was correct. The technique performed was cephalic duodenopancreatectomy in three patients and duodenectomy with atypical pancreatic resection and right hemicolectomy in one patient. A decision not to perform surgery was made in one patient with liver metastases. Two patients who underwent surgery showed no complications. The remaining two patients showed slow gastric emptying in one patient and pancreatitis of the stump leading to fatal systemic inflammatory response syndrome in the other. Patient survival was 60, 13 and 1 month respectively. There were no recurrences. The patient who did not undergo surgery died at 4 months.Duodenal adenocarcinoma is an infrequent tumor that is associated with various diseases. Surgical treatment is usually cephalic duodenopancreatectomy. Survival in resected patients is better than that obtained in primary pancreatic tumors.