To describe how complexity science has been integrated into nursing.A scoping review.Academic Search Elite, Scopus, PsycINFO, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, PubMed and Web of Science were searched November 2016, updated in October 2017 and January 2020. The working process included: problem identification, literature search, data evaluation, synthesizing and presentation.Four categories were found in the included 89 articles: (a) how complexity science is integrated into the nursing literature in relation to nursing education and teaching; (b) patients' symptoms, illness outcome and safety as characteristics of complexity science in nursing; (c) that leaders and managers should see organizations as complex and adaptive systems, rather than as linear machines; and (d) the need for a novel approach to studying complex phenomena such as healthcare organizations. Lastly, the literature explains how complexity science has been incorporated into the discourse in nursing and its development.The review provided strong support for use in complexity science in the contemporary nursing literature. Complexity science is also highly applicable and relevant to clinical nursing practice and nursing management from an organizational perspective. The application of complexity science as a tool in the analysis of complex nursing systems could improve our understanding of effective interactions among patients, families, physicians and hospital and skilled nursing facility staff as well as of education.Understanding complexity science in relation to the key role of nurses in the healthcare environment can improve nursing work and nursing theory development. The use of complexity science provides nurses with a language that liberates them from the reductionist view on nursing education, practice and management.目的: 描述复杂性科学如何融入护理学。 设计: 范围评估。 数据来源/评估方法: 于2016年11月检索学术期刊全文数据库、Scopus、PsycINFO、护理和联合卫生文献累积索引、PubMed和科学引文索引数据库,并分别于2017年10月和2020年1月更新检索。工作流程包括:问题识别、文献检索、数据评估、综合汇总与呈现展示。 结果: 纳入的89篇文章可分为四类:(1)复杂性科学在护理教育教学中如何融入护理学文献;(2)护理学中以病人症状、疾病结局和安全性为特征的复杂性科学;(c)领导者和管理者应将组织视为复杂适应性系统,而非线性机器;以及(d)需要一种新型方法来研究诸如医疗保健组织等的复杂现象。最后,文献还对复杂性科学是如何被纳入护理学话语及其发展进行了解释说明。 结论: 本项评估工作为当代护理学文献中复杂性科学的应用提供了有力的支持。从组织的角度来看,复杂性科学对临床护理实践和护理管理也具有高度的适用性和相关性。将复杂性科学作为分析复杂护理系统的工具,有助于增进我们对患者、家庭、医生、医院和专业护理机构工作人员之间有效互动以及教育的理解。 影响: 了解与护士在医疗保健环境中的关键作用相关的复杂性科学可促进护理工作和护理理论的发展。复杂性科学的应用为护士提供了一门语言,使他们从护理教育、实践和管理的还原主义观点中解放出来。.

Abstract Background The Finnish Geriatric Intervention Study to Prevent Cognitive Impairment and Disability (FINGER) showed cognitive benefits from a multidomain lifestyle intervention in at-risk older people. The LipiDiDiet trial highlighted benefits of medical food in prodromal Alzheimer’s disease (AD). However, the feasibility and impact of multimodal interventions combining lifestyle with medical food in prodromal AD is unclear. Methods MIND-AD mini was a 6-month multinational (Sweden, Finland, Germany, France) proof-of-concept randomized controlled trial (RCT). Participants were 60–85 years old, had prodromal AD (International Working Group-1 criteria), and vascular/lifestyle risk factors. The parallel-group RCT had three arms: multimodal lifestyle intervention (nutritional guidance, exercise, cognitive training, vascular/metabolic risk management and social stimulation); multimodal lifestyle intervention + medical food (Fortasyn Connect); and regular health advice/care (control). Participants were randomized 1:1:1 (computer-generated allocation at each site). Outcome evaluators were blinded to randomization. Primary outcome was feasibility of the multimodal intervention, evaluated by recruitment rate during a 6-month recruitment phase, overall adherence in each intervention arm, and 6-month retention rate. Successful adherence was pre-specified as attending ≥ 40% of sessions/domain in ≥ 2/4 domains (lifestyle intervention), and consuming ≥ 60% of the medical food (lifestyle intervention + medical food). The secondary outcomes included adherence/participation to each intervention component and overall adherence to healthy lifestyle changes, measured using a composite score for healthy lifestyle. Cognitive assessments were included as exploratory outcomes, e.g. Clinical Dementia Rating scale. Results During September 2017-May 2019, 93 individuals were randomized (32 lifestyle intervention, 31 lifestyle + medical food, and 30 control group). Overall recruitment rate was 76.2% (64.8% during the first 6 months). Overall 6-month retention rate was 91.4% (lifestyle intervention 87.5%; lifestyle + medical food 90.3%; control 96.7%). Domain-specific adherence in the lifestyle intervention group was 71.9% to cognitive training, 78.1% exercise, 68.8% nutritional guidance, and 81.3% vascular risk management; and in the lifestyle + medical food group, 90.3% to cognitive training, 87.1% exercise, 80.7% nutritional guidance, 87.1% vascular risk management, and 87.1% medical food. Compared with control, both intervention arms showed healthy diet improvements (β Lifestyle×Time = 1.11, P = 0.038; β Lifestyle+medical food×Time = 1.43, P = 0.007); the lifestyle + medical food group also showed vascular risk reduction ( P = 0.043) and less cognitive-functional decline ( P < 0.05, exploratory analysis). There were 5 serious adverse events (control group: 1; lifestyle intervention: 3; lifestyle + medical food: 1) unrelated to interventions. Conclusions The multidomain lifestyle intervention, alone or combined with medical food, had good feasibility and adherence in prodromal AD. Longer-term cognitive and other health benefits should be further investigated in a larger-scale trial. Trial registration ClinicalTrials.gov NCT03249688.

Background: Communication skills are vital for successful relationships between patients and health care professionals.Failure to communicate may lead to a lack of understanding and may result in strained interactions.Our theoretical point of departure was to make use of chaos and complexity theories.Objective: To examine the features of strained interactions and to discuss their relevance for health care settings.Methods: A netnography study design was applied.Data were purposefully sampled, and video clips (122 minutes from 30 video clips) from public online venues were used.Results: The results are presented in four categories: 1) unpredictability, 2) sensitivity dependence, 3) resistibility, and 4) iteration.They are all features of strained interactions.Conclusion: Strained interactions are a complex phenomenon that exists in health care settings.The findings provide health care professionals guidance to understand the complexity and the features of strained interactions.

Abstract Background Communication in healthcare has been extensively studied, but most research has focused on miscommunication and the importance of communication for patient safety. Previous research on interprofessional communication has mainly focused on relationships between physicians and nurses in non-psychiatric settings. Since communication is one of the core competencies in psychiatric care, more research on interprofessional communication between other clinicians is needed, and should be explored from a broader perspective. This study aimed to explore and describe interprofessional communication in a psychiatric outpatient unit. Method During spring 2022, data consisting of over 100 h of fieldwork were collected from observations, formal semi-structured interviews and informal conversations inspired by the focused ethnography method. Data was collected at an outpatient unit in central Sweden, and various clinicians participated in the study. The data analysis was a back-and-forth process between initial codes and emerging themes, but also cyclical as the data analysis process was ongoing and repeated and took place simultaneously with the data collection. Results We found that a workplace’s history, clinicians´ workload, responsibilities and hierarchies influence interprofessional communication. The results showed that the prerequisites for interprofessional communication were created through the unit’s code of conduct, clear and engaging leadership, and trust in the ability of the various clinicians to perform new tasks. Conclusion Our results indicate that leadership, an involving working style, and an environment where speaking up is encouraged and valued can foster interprofessional communication and respect for each other´s professional roles is key to achieving this. Interprofessional communication between different clinicians is an important part of psychiatric outpatient work, where efficiency, insufficient staffing and long patient queues are commonplace. Research can help shed light on these parts by highlighting aspects influencing communication.

Objective: To map areas of discussion about use of seclusion and restraint in healthcare, as expressed in motifs posted on Twitter.Materials and method: We adopted a qualitative approach with an archival and cross-sectional observational design.188 images from Twitter postings were analyzed.Results: Five categories were identified: Informative and educational messages; Equipment as artifacts; Spatiality; The restrained subjects; Sociopolitical connotations of restraint.Conclusions: Based on our results we conclude that La restricción y el aislamiento mostrados a través de imágenes publicadas enTwitter: ¿Cuáles son las implicaciones para los profesionales de la salud?Restraint and seclusion portrayed via images posted on Twitter -what are the implications for healthcare professionals?

Abstract Background Multimodal lifestyle interventions can benefit overall health, including cognition, in populations at-risk for dementia. However, little is known about the effect of lifestyle interventions in patients with prodromal Alzheimer’s disease (AD). Even less is known about dietary intake and adherence to dietary recommendations within this population making it difficult to design tailored interventions for them. Method A 6-month MIND-AD mini pilot randomized controlled trial (RCT) was conducted among 93 participants with prodromal AD in Sweden, Finland, Germany, and France. Three arms were included in the RCT: 1) multimodal lifestyle intervention (nutritional guidance, exercise, cognitive training, vascular/metabolic risk management, and social stimulation); 2) multimodal lifestyle intervention + medical food product; and 3) regular health advice (control group). Adherence to dietary advice was assessed with a brief food intake questionnaire by using the Healthy Diet Index (HDI) and Mediterranean Diet Adherence Screener (MEDAS). The intake of macro- and micronutrients were analyzed on a subsample using 3-day food records. Results The dietary quality in the intervention groups, pooled together, improved compared to that of the control group at the end of the study, as measured with by HDI ( p = 0.026) and MEDAS ( p = 0.008). The lifestyle-only group improved significantly more in MEDAS ( p = 0.046) and almost significantly in HDI ( p = 0.052) compared to the control group, while the lifestyle + medical food group improved in both HDI ( p = 0.042) and MEDAS ( p = 0.007) during the study. There were no changes in macro- or micronutrient intake for the intervention groups at follow-up; however, the intakes in the control group declined in several vitamins and minerals when adjusted for energy intake. Conclusion These results suggest that dietary intervention as part of multimodal lifestyle interventions is feasible and results in improved dietary quality in a population with prodromal AD. Nutrient intakes remained unchanged in the intervention groups while the control group showed a decreasing nutrient density. Trial registration ClinicalTrials.gov NCT03249688, 2017–07-08.