Informed by a series of systematic reviews, scoping reviews and evidence updates from the International Liaison Committee on Resuscitation, the 2021 European Resuscitation Council Guidelines present the most up to date evidence-based guidelines for the practice of resuscitation across Europe. The guidelines cover the epidemiology of cardiac arrest; the role that systems play in saving lives, adult basic life support, adult advanced life support, resuscitation in special circumstances, post resuscitation care, first aid, neonatal life support, paediatric life support, ethics and education.

Zusammenfassung Die Notaufnahmen deutscher Krankenhäuser sind ein zentraler Anlaufpunkt für über 20 Millionen Notfallpatienten pro Jahr. Um eine hochwertige Patientenversorgung sicherstellen zu können, sind personelle, apparative und infrastrukturelle Voraussetzungen erforderlich, die nur bedingt im Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) zu einem gestuften System von Notfallstrukturen an Krankenhäusern von 2018 festgeschrieben sind. Darüber hinaus gibt es bislang in Deutschland keine einheitlichen Empfehlungen zur erforderlichen Ausstattung von Notaufnahmen. Auf Grundlage existierender Publikationen nationaler und internationaler Fachgesellschaften haben die Deutsche Gesellschaft für Interdisziplinäre Notfall- und Akutmedizin (DGINA) und die Deutsche Interdisziplinäre Vereinigung für Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI) Empfehlungen zur Struktur und Ausstattung von Notaufnahmen erarbeitet. Diese umfassen insbesondere Empfehlungen zur ärztlichen und nicht-ärztlichen Personalbesetzung, apparativen und baulichen Ausstattung sowie den für eine effiziente Notfallversorgung erforderlichen Prozessen und Schnittstellen. Weiterhin werden die Aspekte Forschung und Lehre, Qualitätsmanagement und Public Health Surveillance in der klinischen Akut- und Notfallmedizin betrachtet. Mit der Umsetzung dieser Strukturempfehlungen wird eine weitere Professionalisierung der klinischen Akut- und Notfallmedizin in Deutschland angestrebt.

Mortality in patients with acute onset of impaired consciousness is high: as many as 10% do not survive. The spectrum of differential diagnoses is wide, and more than one underlying condition is found in one-third of all cases. In this article, we describe a structured approach to patients with acute onset of impaired consciousness in the emergency department.

Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) is a rare condition following SARS-CoV-2 infection associated with intestinal manifestations. Genetic predisposition, including inborn errors of the OAS-RNAseL pathway, has been reported. We sequenced 154 MIS-C patients and utilized a novel statistical framework of gene burden analysis, "burdenMC," which identified an enrichment for rare predicted-deleterious variants in BTNL8 (OR = 4.2, 95% CI: 3.5-5.3, P < 10-6). BTNL8 encodes an intestinal epithelial regulator of Vγ4+γδ T cells implicated in regulating gut homeostasis. Enrichment was exclusive to MIS-C, being absent in patients with COVID-19 or bacterial disease. Using an available functional test for BTNL8, rare variants from a larger cohort of MIS-C patients (n = 835) were tested which identified eight variants in 18 patients (2.2%) with impaired engagement of Vγ4+γδ T cells. Most of these variants were in the B30.2 domain of BTNL8 implicated in sensing epithelial cell status. These findings were associated with altered intestinal permeability, suggesting a possible link between disrupted gut homeostasis and MIS-C-associated enteropathy triggered by SARS-CoV-2.