Obesity is associated with increased mortality. Weight loss improves cardiovascular risk factors, but no prospective interventional studies have reported whether weight loss decreases overall mortality. In fact, many observational studies suggest that weight reduction is associated with increased mortality.The prospective, controlled Swedish Obese Subjects study involved 4047 obese subjects. Of these subjects, 2010 underwent bariatric surgery (surgery group) and 2037 received conventional treatment (matched control group). We report on overall mortality during an average of 10.9 years of follow-up. At the time of the analysis (November 1, 2005), vital status was known for all but three subjects (follow-up rate, 99.9%).The average weight change in control subjects was less than +/-2% during the period of up to 15 years during which weights were recorded. Maximum weight losses in the surgical subgroups were observed after 1 to 2 years: gastric bypass, 32%; vertical-banded gastroplasty, 25%; and banding, 20%. After 10 years, the weight losses from baseline were stabilized at 25%, 16%, and 14%, respectively. There were 129 deaths in the control group and 101 deaths in the surgery group. The unadjusted overall hazard ratio was 0.76 in the surgery group (P=0.04), as compared with the control group, and the hazard ratio adjusted for sex, age, and risk factors was 0.71 (P=0.01). The most common causes of death were myocardial infarction (control group, 25 subjects; surgery group, 13 subjects) and cancer (control group, 47; surgery group, 29).Bariatric surgery for severe obesity is associated with long-term weight loss and decreased overall mortality.

Weight loss is associated with short-term amelioration and prevention of metabolic and cardiovascular risk, but whether these benefits persist over time is unknown.

Obesity is a risk factor for cardiovascular events. Weight loss might protect against cardiovascular events, but solid evidence is lacking.To study the association between bariatric surgery, weight loss, and cardiovascular events.The Swedish Obese Subjects (SOS) study is an ongoing, nonrandomized, prospective, controlled study conducted at 25 public surgical departments and 480 primary health care centers in Sweden of 2010 obese participants who underwent bariatric surgery and 2037 contemporaneously matched obese controls who received usual care. Patients were recruited between September 1, 1987, and January 31, 2001. Date of analysis was December 31, 2009, with median follow-up of 14.7 years (range, 0-20 years). Inclusion criteria were age 37 to 60 years and a body mass index of at least 34 in men and at least 38 in women. Exclusion criteria were identical in surgery and control patients. Surgery patients underwent gastric bypass (13.2%), banding (18.7%), or vertical banded gastroplasty (68.1%), and controls received usual care in the Swedish primary health care system. Physical and biochemical examinations and database cross-checks were undertaken at preplanned intervals.The primary end point of the SOS study (total mortality) was published in 2007. Myocardial infarction and stroke were predefined secondary end points, considered separately and combined.Bariatric surgery was associated with a reduced number of cardiovascular deaths (28 events among 2010 patients in the surgery group vs 49 events among 2037 patients in the control group; adjusted hazard ratio [HR], 0.47; 95% CI, 0.29-0.76; P = .002). The number of total first time (fatal or nonfatal) cardiovascular events (myocardial infarction or stroke, whichever came first) was lower in the surgery group (199 events among 2010 patients) than in the control group (234 events among 2037 patients; adjusted HR, 0.67; 95% CI, 0.54-0.83; P < .001).Compared with usual care, bariatric surgery was associated with reduced number of cardiovascular deaths and lower incidence of cardiovascular events in obese adults.

Although moderate-to-vigorous physical activity is related to premature mortality, the relationship between sedentary behaviors and mortality has not been fully explored and may represent a different paradigm than that associated with lack of exercise. We prospectively examined sitting time and mortality in a representative sample of 17,013 Canadians 18-90 yr of age.Evaluation of daily sitting time (almost none of the time, one fourth of the time, half of the time, three fourths of the time, almost all of the time), leisure time physical activity, smoking status, and alcohol consumption was conducted at baseline. Participants were followed prospectively for an average of 12.0 yr for the ascertainment of mortality status.There were 1832 deaths (759 of cardiovascular disease (CVD) and 547 of cancer) during 204,732 person-yr of follow-up. After adjustment for potential confounders, there was a progressively higher risk of mortality across higher levels of sitting time from all causes (hazard ratios (HR): 1.00, 1.00, 1.11, 1.36, 1.54; P for trend <0.0001) and CVD (HR:1.00, 1.01, 1.22, 1.47, 1.54; P for trend <0.0001) but not cancer. Similar results were obtained when stratified by sex, age, smoking status, and body mass index. Age-adjusted all-cause mortality rates per 10,000 person-yr of follow-up were 87, 86, 105, 130, and 161 (P for trend <0.0001) in physically inactive participants and 75, 69, 76, 98, 105 (P for trend = 0.008) in active participants across sitting time categories.These data demonstrate a dose-response association between sitting time and mortality from all causes and CVD, independent of leisure time physical activity. In addition to the promotion of moderate-to-vigorous physical activity and a healthy weight, physicians should discourage sitting for extended periods.

We undertook this study to determine whether there are differences in the responses of different persons to long-term overfeeding and to assess the possibility that genotypes are involved in such differences. After a two-week base-line period, 12 pairs of young adult male monozygotic twins were overfed by 4.2 MJ (1000 kcal) per day, 6 days a week, for a total of 84 days during a 100-day period. The total excess amount each man consumed was 353 MJ (84,000 kcal). During overfeeding, individual changes in body composition and topography of fat deposition varied considerably. The mean weight gain was 8.1 kg, but the range was 4.3 to 13.3 kg. The similarity within each pair in the response to overfeeding was significant (P less than 0.05) with respect to body weight, percentage of fat, fat mass, and estimated subcutaneous fat, with about three times more variance among pairs than within pairs (r approximately 0.5). After adjustment for the gains in fat mass, the within-pair similarity was particularly evident with respect to the changes in regional fat distribution and amount of abdominal visceral fat (P less than 0.01), with about six times as much variance among pairs as within pairs (r approximately 0.7). We conclude that the most likely explanation for the intrapair similarity in the adaptation to long-term overfeeding and for the variations in weight gain and fat distribution among the pairs of twins is that genetic factors are involved. These may govern the tendency to store energy as either fat or lean tissue and the various determinants of the resting expenditure of energy.

The investigational 9-valent viruslike particle vaccine against human papillomavirus (HPV) includes the HPV types in the quadrivalent HPV (qHPV) vaccine (6, 11, 16, and 18) and five additional oncogenic types (31, 33, 45, 52, and 58). Here we present the results of a study of the efficacy and immunogenicity of the 9vHPV vaccine in women 16 to 26 years of age.

Background The true causes of the obesity epidemic are not well understood and there are few longitudinal population-based data published examining this issue. The objective of this analysis was to examine trends in occupational physical activity during the past 5 decades and explore how these trends relate to concurrent changes in body weight in the U.S. Methodology/Principal Findings Analysis of energy expenditure for occupations in U.S. private industry since 1960 using data from the U.S. Bureau of Labor Statistics. Mean body weight was derived from the U.S. National Health and Nutrition Examination Surveys (NHANES). In the early 1960's almost half the jobs in private industry in the U.S. required at least moderate intensity physical activity whereas now less than 20% demand this level of energy expenditure. Since 1960 the estimated mean daily energy expenditure due to work related physical activity has dropped by more than 100 calories in both women and men. Energy balance model predicted weights based on change in occupation-related daily energy expenditure since 1960 for each NHANES examination period closely matched the actual change in weight for 40–50 year old men and women. For example from 1960–62 to 2003–06 we estimated that the occupation-related daily energy expenditure decreased by 142 calories in men. Given a baseline weight of 76.9 kg in 1960–02, we estimated that a 142 calories reduction would result in an increase in mean weight to 89.7 kg, which closely matched the mean NHANES weight of 91.8 kg in 2003–06. The results were similar for women. Conclusion Over the last 50 years in the U.S. we estimate that daily occupation-related energy expenditure has decreased by more than 100 calories, and this reduction in energy expenditure accounts for a significant portion of the increase in mean U.S. body weights for women and men.

Short-term studies show that bariatric surgery causes remission of diabetes. The long-term outcomes for remission and diabetes-related complications are not known.To determine the long-term diabetes remission rates and the cumulative incidence of microvascular and macrovascular diabetes complications after bariatric surgery.The Swedish Obese Subjects (SOS) is a prospective matched cohort study conducted at 25 surgical departments and 480 primary health care centers in Sweden. Of patients recruited between September 1, 1987, and January 31, 2001, 260 of 2037 control patients and 343 of 2010 surgery patients had type 2 diabetes at baseline. For the current analysis, diabetes status was determined at SOS health examinations until May 22, 2013. Information on diabetes complications was obtained from national health registers until December 31, 2012. Participation rates at the 2-, 10-, and 15-year examinations were 81%, 58%, and 41% in the control group and 90%, 76%, and 47% in the surgery group. For diabetes assessment, the median follow-up time was 10 years (interquartile range [IQR], 2-15) and 10 years (IQR, 10-15) in the control and surgery groups, respectively. For diabetes complications, the median follow-up time was 17.6 years (IQR, 14.2-19.8) and 18.1 years (IQR, 15.2-21.1) in the control and surgery groups, respectively.Adjustable or nonadjustable banding (n = 61), vertical banded gastroplasty (n = 227), or gastric bypass (n = 55) procedures were performed in the surgery group, and usual obesity and diabetes care was provided to the control group.Diabetes remission, relapse, and diabetes complications. Remission was defined as blood glucose <110 mg/dL and no diabetes medication.The diabetes remission rate 2 years after surgery was 16.4% (95% CI, 11.7%-22.2%; 34/207) for control patients and 72.3% (95% CI, 66.9%-77.2%; 219/303) for bariatric surgery patients (odds ratio [OR], 13.3; 95% CI, 8.5-20.7; P < .001). At 15 years, the diabetes remission rates decreased to 6.5% (4/62) for control patients and to 30.4% (35/115) for bariatric surgery patients (OR, 6.3; 95% CI, 2.1-18.9; P < .001). With long-term follow-up, the cumulative incidence of microvascular complications was 41.8 per 1000 person-years (95% CI, 35.3-49.5) for control patients and 20.6 per 1000 person-years (95% CI, 17.0-24.9) in the surgery group (hazard ratio [HR], 0.44; 95% CI, 0.34-0.56; P < .001). Macrovascular complications were observed in 44.2 per 1000 person-years (95% CI, 37.5-52.1) in control patients and 31.7 per 1000 person-years (95% CI, 27.0-37.2) for the surgical group (HR, 0.68; 95% CI, 0.54-0.85; P = .001).In this very long-term follow-up observational study of obese patients with type 2 diabetes, bariatric surgery was associated with more frequent diabetes remission and fewer complications than usual care. These findings require confirmation in randomized trials. TRIAL REGISTRATION clinicaltrials.gov Identifier: NCT01479452.

Physical activity and fitness: evolutionary perspective and trends for the future, Per-Olof Astrand heredity, activity level, fitness and health, Claude Bouchard and Louis Perusse costs and benefits of an active versus an inactive society, Robert L. Kaman and Robert W. Patton laboratory and field tests for assessing health-related fitness, James S. Skinner and Pekka Oja measurement of health status and well-being, Carl J. Caspersen et al demography of health-related fitness levels within and between populations, Roy J. Shephard physical activity and nutrition in the context of fitness and health, Gail E. Butterfield and Angelo Tremblay physical activity and the microcirculation in cardiac and skeletal muscle, M. Harold Laughlin et al response and adaptation of skeletal muscle to changes in physical activity, John A. Faulkner et al physical activity and carbohydrate metabolism, George A. Brooks physical activity and ageing - sensory and perceptual processing, George E. Stelmach physical activity and psychosocial outcomes, Edward McAuley, physical activity, fitness and atherosclerosis, Sean Moore physical activity, fitness and osteoarthritis, Richard S. Panush physical activity, fitness and depression, William P. Morgan physical activity - relationship to growth, maturation and physical fitness, Robert M. Malina exercise training and the male reproductive system, David C. Cumming and Garry D. Wheeler risks of exercising - musculoskeletal injuries, Russell A. Pate and Caroline A. Macera dose-response issues from a biological perspective, William L. Haskell.