BackgroundSince December, 2019, an outbreak of coronavirus disease 2019 (COVID-19) has spread globally. Little is known about the epidemiological and clinical features of paediatric patients with COVID-19.MethodsWe retrospectively retrieved data for paediatric patients (aged 0–16 years) with confirmed COVID-19 from electronic medical records in three hospitals in Zhejiang, China. We recorded patients' epidemiological and clinical features.FindingsFrom Jan 17 to March 1, 2020, 36 children (mean age 8·3 [SD 3·5] years) were identified to be infected with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2. The route of transmission was by close contact with family members (32 [89%]) or a history of exposure to the epidemic area (12 [33%]); eight (22%) patients had both exposures. 19 (53%) patients had moderate clinical type with pneumonia; 17 (47%) had mild clinical type and either were asymptomatic (ten [28%]) or had acute upper respiratory symptoms (seven [19%]). Common symptoms on admission were fever (13 [36%]) and dry cough (seven [19%]). Of those with fever, four (11%) had a body temperature of 38·5°C or higher, and nine (25%) had a body temperature of 37·5–38·5°C. Typical abnormal laboratory findings were elevated creatine kinase MB (11 [31%]), decreased lymphocytes (11 [31%]), leucopenia (seven [19%]), and elevated procalcitonin (six [17%]). Besides radiographic presentations, variables that were associated significantly with severity of COVID-19 were decreased lymphocytes, elevated body temperature, and high levels of procalcitonin, D-dimer, and creatine kinase MB. All children received interferon alfa by aerosolisation twice a day, 14 (39%) received lopinavir–ritonavir syrup twice a day, and six (17%) needed oxygen inhalation. Mean time in hospital was 14 (SD 3) days. By Feb 28, 2020, all patients were cured.InterpretationAlthough all paediatric patients in our cohort had mild or moderate type of COVID-19, the large proportion of asymptomatic children indicates the difficulty in identifying paediatric patients who do not have clear epidemiological information, leading to a dangerous situation in community-acquired infections.FundingNingbo Clinical Research Center for Children's Health and Diseases, Ningbo Reproductive Medicine Centre, and Key Scientific and Technological Innovation Projects of Wenzhou.

Importance

 Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 has caused a global outbreak of coronavirus disease 2019 (COVID-19). Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 binds angiotensin-converting enzyme 2 of the rennin-angiotensin system, resulting in hypokalemia. 

Objective

 To investigate the prevalence, causes, and clinical implications of hypokalemia, including its possible association with treatment outcomes, among patients with COVID-19. 

Design, Setting, and Participants

 This cohort study was conducted at Wenzhou Central Hospital and Sixth People's Hospital of Wenzhou, Wenzhou, China, from January 11, 2020, to February 15, 2020. Participants included patients who received a diagnosis of COVID-19 according to the criteria issued by the Chinese Health Bureau and were admitted to the hospital. The patients were classified as having severe hypokalemia (plasma potassium <3 mmol/L), hypokalemia (plasma potassium 3-3.5 mmol/L), and normokalemia (plasma potassium >3.5 mmol/L). The clinical features, therapy, and outcomes were compared between the 3 groups. Data analysis was conducted in March 2020. 

Interventions

 The patients were given general support and antiviral therapy. Their epidemiological and clinical features were collected. 

Main Outcomes and Measures

 The prevalence of hypokalemia and response to treatment with potassium supplements were measured by analyzing plasma and urine potassium levels. 

Results

 One hundred seventy-five patients (87 female patients [50%]; mean [SD] age, 45 [14] years) were classified as having severe hypokalemia (31 patients [18%]), hypokalemia (64 patients [37%]), and normokalemia (80 patients [46%]). Patients with severe hypokalemia had statistically significantly higher body temperature (mean [SD], 37.6 °C [0.9 °C]) than the patients with hypokalemia (mean [SD], 37.2 °C [0.7 °C]; difference, 0.4 °C; 95% CI, 0.2-0.6 °C;P = .02) and the patients with normokalemia (mean [SD], 37.1 °C [0.8 °C]; difference, 0.5 °C; 95% CI, 0.3-0.7 °C;P = .005). Patients with higher levels of hypokalemia also had higher creatine kinase levels (severe hypokalemia, mean [SD], 200 [257] U/L [median, 113 U/L; interquartile range {IQR}, 61-242 U/L]; hypokalemia, mean [SD], 97 [85] U/L; and normokalemia, mean [SD], 82 [57] U/L), higher creatine kinase–MB fraction (severe hypokalemia, mean [SD], 32 [39] U/L [median, 14 U/L; IQR, 11-36 U/L]; hypokalemia, mean [SD], 18 [15] U/L; and normokalemia, mean [SD], 15 [8] U/L), higher lactate dehydrogenase levels (mean [SD], severe hypokalemia, 256 [88] U/L; hypokalemia, 212 [59] U/L; and normokalemia, 199 [61] U/L), and higher C-reactive protein levels (severe hypokalemia, mean [SD], 29 [23] mg/L; hypokalemia, mean [SD], 18 [20] mg/L [median, 12, mg/L; IQR, 4-25 mg/L]; and normokalemia, mean [SD], 15 [18] mg/L [median, 6 U/L; IQR, 3-17 U/L]). Of 40 severely and critically ill patients, 34 (85%) had hypokalemia. Patients with severe hypokalemia were given potassium at a dose of 40 mEq per day, for a total mean (SD) of 453 (53) mEq potassium chloride, during the hospital stay. The patients responded well to potassium supplements as they recovered. 

Conclusions and Relevance

 The correction of hypokalemia is challenging because of continuous renal potassium loss resulting from the degradation of angiotensin-converting enzyme 2. The high prevalence of hypokalemia among patients with COVID-19 suggests the presence of disordered rennin-angiotensin system activity, which increases as a result of reduced counteractivity of angiotensin-converting enzyme 2, which is bound by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2.

Mitochondrial dysfunction plays important roles in Parkinson's disease (PD) and the degradation of the damaged mitochondria by the mitochondria quality control system is important for dopaminergic (DA) neuronal survival. BNIP3L/Nix is a mitochondrial outer membrane protein that is required for the selective clearance of mitochondria. Here, we found that the mitochondrial protein BNIP3L acts downstream of the PINK1/PARK2 pathway to induce mitophagy. BNIP3L is a substrate of PARK2 to drive PARK2-mediated mitophagy. The ubiquitination of BNIP3L by PARK2 recruits NBR1 to mitochondria, thereby targeting mitochondria for degradation. BNIP3L rescues mitochondrial defects in pink1 mutant Drosophila but not in park mutant Drosophila, indicating that the clearance of mitochondria induced by BNIP3L depends on the presence of PARK2. In cells intoxicated with mitochondrial complex I inhibitors rotenone, 6-OHDA or MPP+, the disrupted mitochondria are not appropriately eliminated by mitophagy due to the improper degradation of BNIP3L. Thus, our study demonstrates that BNIP3L, as a substrate of PARK2, promotes mitophagy in the PINK1/PARK2 pathway associated with PD pathogenesis.

Bone morphogenetic proteins (Bmps) are members of the transforming growth factor β (TGFβ) superfamily that play critical roles during mouse embryogenesis. Signaling by Bmp receptors is mediated mainly by Smad proteins. In this study, we show that a targeted null mutation of Ecsit , encoding a signaling intermediate of the Toll pathway, leads to reduced cell proliferation, altered epiblast patterning, impairment of mesoderm formation, and embryonic lethality at embryonic day 7.5 (E7.5), phenotypes that mimic the Bmp receptor type1a ( Bmpr1a ) null mutant. In addition, specific Bmp target gene expression is abolished in the absence of Ecsit . Biochemical analysis demonstrates that Ecsit associates constitutively with Smad4 and associates with Smad1 in a Bmp-inducible manner. Together with Smad1 and Smad4, Ecsit binds to the promoter of specific Bmp target genes. Finally, knock-down of Ecsit with Ecsit -specific short hairpin RNA inhibits both Bmp and Toll signaling. Therefore, these results show that Ecsit functions as an essential component in two important signal transduction pathways and establishes a novel role for Ecsit as a cofactor for Smad proteins in the Bmp signaling pathway.

Abstract Breast cancer has become the most common type of cancers worldwide. Its high prevalence and malignant features are associated with various environmental factors and molecules. The KH-type splicing regulatory protein (KHSRP) participates in the development of breast cancer, while the underlying mechanisms are largely unknown. In this study, we silenced KHSRP expression in MDA-MB-231 cells by small interfering RNA (siKHSRP), and then assessed its effects on cellular features. Finally, we performed whole transcriptome sequencing (RNA-seq) experiments to explore the downstream targets of KHSRP, and validated their changed pattern using quantitative polymerase chain reaction. We found KHSRP showed higher expression level and was associated with worse prognosis in breast cancer patients. In siKHSRP samples, the proliferation, invasion, and migration abilities were significantly repressed compared with negative control (NC) samples, while the apoptosis level was increased. By investigating the RNA-seq data, we found KHSRP globally regulates the expression and alternative splicing profiles of MDA-MB-231 cells by identifying 1632 differentially expressed genes (DEGs) and 1630 HKSRP-regulated AS events (RASEs). Functional enriched analysis of DEGs demonstrated that cilium assembly and movement and extracellular matrix organization pathways were specifically enriched in up DEGs, consistent with the repressed migration and invasion abilities in siKHSRP cells. Interestingly, the cell cycle and DNA damage and repair associated pathways were enriched in both down DEGs and RASE genes, suggesting that KHSRP may modulate cell proliferation by regulating genes in these pathways. Finally, we validated the changed expression and AS patterns of genes in cell cycle and DNA damage/repair pathways. Expression levels of BIRC5 , CCNA2 , CDK1 , FEN1 , FOXM1 , PTTG1 , and UHRF1 were downregulated in siKHSRP samples. The AS patterns of PARK7 , ERCC1, CENPX , and UBE2A were also dysregulated in siKHSRP samples and confirmed PCR experiments. In summary, our study comprehensively explored the downstream targets and their functions of KHSRP in breast cancer cells, highlighting the molecular mechanisms of KHSRP on the oncogenic features of breast cancer. The identified molecular targets could be served as potential therapeutic targets for breast cancer in future.