ABSTRACT Background Finerenone, a non-steroidal mineralocorticoid receptor antagonist, improved kidney and cardiovascular outcomes in patients with chronic kidney disease (CKD) and type 2 diabetes in two phase 3 outcome trials. The Finerenone, in addition to standard of care, on the progression of kidney disease in patients with Non-Diabetic Chronic Kidney Disease (FIND-CKD) study investigates the effect of finerenone in adults with CKD without diabetes. Methods FIND-CKD (NCT05047263 and EU CT 2023-506897-11-00) is a randomized, double-blind, placebo-controlled phase 3 trial in patients with CKD of non-diabetic aetiology. Adults with a urinary albumin:creatinine ratio (UACR) ≥200–≤3500 mg/g and an estimated glomerular filtration rate (eGFR) ≥25–<90 ml/min/1.73 m2 receiving a maximum tolerated dose of a renin–angiotensin system inhibitor were randomized 1:1 to once-daily placebo or finerenone 10 or 20 mg depending on eGFR >60 or <60 ml/min/1.73 m2. The primary efficacy outcome is total eGFR slope, defined as the mean annual rate of change in eGFR from baseline to month 32. Secondary efficacy outcomes include a combined cardiorenal composite outcome comprising time to kidney failure, sustained ≥57% decrease in eGFR, hospitalization for heart failure or cardiovascular death, as well as separate kidney and cardiovascular composite outcomes. Adverse events are recorded to assess tolerability and safety. Results Across 24 countries, 3231 patients were screened and 1584 were randomized to study treatment. The most common causes of CKD were chronic glomerulonephritis (57.0%) and hypertensive/ischaemic nephropathy (29.0%). Immunoglobulin A nephropathy was the most common glomerulonephritis (26.3% of the total population). At baseline, mean eGFR and median UACR were 46.7 ml/min/1.73 m2 and 818.9 mg/g, respectively. Diuretics were used by 282 participants (17.8%), statins by 851 (53.7%) and calcium channel blockers by 794 (50.1%). Sodium–glucose co-transporter 2 (SGLT2) inhibitors were used in 16.9% of patients; these individuals had a similar mean eGFR (45.6 versus 46.8 ml/min/1.73 m2) and a slightly higher median UACR (871.9 versus 808.3 mg/g) compared with those not using SGLT2 inhibitors at baseline. Conclusions FIND-CKD is the first phase 3 trial of finerenone in patients with CKD of non-diabetic aetiology.

IntroductionStatin treatment can reduce the risk of cardiovascular disease (CVD). Paradoxically, previous studies have shown that the use of statin is associated with the progression coronary artery calcification (CAC), a well-known predictor of CVD, in individuals with preserved renal function or in patients on dialysis. However, little is known about the association in patients with predialysis chronic kidney disease (CKD). The aim of this study was to characterize the relationship between statin use and progression of CAC in a CKD cohort of Korean adults.MethodsWe analyzed 1177 participants registered in the Korean Cohort Study for Outcome in Patients with Chronic Kidney Disease (KNOW-CKD) cohort. Coronary artery calcium score (CACS) was assessed using cardiac computed tomography at baseline and 4 years after enrollment. CAC progression was defined using the Sevrukov method. Statin users were defined as those who used statins for 50% or more of the follow-up period.ResultsThe median (interquartile range) of CACS was 0 (0–30.33), and 318 (44.2%) participants had CACS above 0 at baseline. There were 447 (38.0%) statin users and 730 (62.0%) statin nonusers. After 4 years, 374 patients (52.0%) demonstrated CAC progression, which was significantly more frequent in statin users than in statin nonusers (218 [58.3%] vs. 156 [41.7%], P < 0.001). The multivariate-adjusted odds ratio for CAC progression in statin users compared to statin nonusers was 1.78 (1.26–2.50).ConclusionStatin use, significantly and independently, is associated with CAC progression in Korean patients with predialysis CKD. Further research is warranted to verify the prognosis of statin-related CAC progression.

Focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) is a notable subtype of glomerulonephritis in kidney transplantation, often resulting in graft failure. Yet, research comparing transplant outcomes between de novo and recurrent FSGS is scarce. This study aims to compare clinical features and transplant outcomes between these two categories.

Abstract Background Smoking cessation is recommended to reduce excess atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) and mortality in patients with chronic kidney disease (CKD). However, this recommendation is largely based on observational studies on the general population Therefore, we aimed to evaluate the association of smoking dose and smoking cessation duration with ASCVD and mortality in patients with CKD. Methods We compiled a comprehensive pooled dataset comprising 66 245 participants with CKD from the KNOW-CKD and the UK Biobank cohort. Additionally, we included 307 353 participants without CKD from the UK Biobank cohort. Participants were categorized according to smoking dose and duration of smoking cessation base on a questionnaire. The primary outcome was a composite of ASCVD events or all-cause mortality. Results Over a median follow-up period of 13.2 years, 14 671 (22.1%) participants reached the primary outcome. In the pooled CKD cohort, compared to never smokers, former and current smokers exhibited a 1.30- and 2.14-fold higher risk of the primary outcome, respectively. Among former smokers, the hazard ratios (HRs) (95% confidence intervals [CIs]) for smoking loads &lt; 20 and ≥ 20 pack-years were 1.05 (1.00–1.10) and 2.14 (2.05–2.25), respectively. The increased risk of the primary outcome was attenuated by longer smoking cessation. The HRs (95% CIs) for smoking cessation of &lt; 10 years, 10–20 years, and ≥ 20 years were 1.75 (1.65–1.86), 1.43 (1.34–1.52), and 1.11 (1.06–1.16), respectively, compared with never smokers. This association was also observed in individuals without CKD, but the risk was comparable between former smokers with smoking cessation ≥ 20 years and non-smokers, suggesting that a longer cessation is required in patients with CKD to offset the smoking-related adverse effects. Conclusions Among former smokers with CKD, the risk of ASCVD or mortality was substantially attenuated with less smoking load and a longer duration of smoking cessation.