The lack of standard modifiable cardiovascular risk factors (SMuRFs), including hypertension, diabetes, dyslipidemia, and smoking, is reportedly associated with poor outcomes in acute myocardial infarction (AMI). Among patients with no SMuRFs, cancer and chronic systemic inflammatory diseases (CSIDs) may be major etiologies of AMI.

Journal Article Intraplaque haemorrhage, coronary spasm, and resuscitated cardiac arrest in patients with non-obstructive coronary artery disease Get access Takeshi Nishi, Takeshi Nishi Department of Cardiovascular Medicine, Chiba University Graduate School of Medicine, Chiba, JapanDepartment of Cardiology, Kawasaki Medical School, Kurashiki, Japan Corresponding author. Tel: +81 43 226 2340, Email: tnishi@chiba-u.jp; takeshi24@hotmail.co.jp https://orcid.org/0000-0002-5503-4692 Search for other works by this author on: Oxford Academic PubMed Google Scholar Teruyoshi Kume, Teruyoshi Kume Department of Cardiology, Kawasaki Medical School, Kurashiki, Japan https://orcid.org/0000-0002-7815-9789 Search for other works by this author on: Oxford Academic PubMed Google Scholar Yuichi Saito, Yuichi Saito Department of Cardiovascular Medicine, Chiba University Graduate School of Medicine, Chiba, Japan https://orcid.org/0000-0003-3574-0685 Search for other works by this author on: Oxford Academic PubMed Google Scholar Ken Kato, Ken Kato Department of Cardiovascular Medicine, Chiba University Graduate School of Medicine, Chiba, Japan https://orcid.org/0000-0001-6993-5152 Search for other works by this author on: Oxford Academic PubMed Google Scholar Kazuya Tateishi, Kazuya Tateishi Department of Cardiovascular Medicine, Chiba University Graduate School of Medicine, Chiba, Japan Search for other works by this author on: Oxford Academic PubMed Google Scholar Ryotaro Yamada, Ryotaro Yamada Department of Cardiology, Kawasaki Medical School, Kurashiki, Japan https://orcid.org/0000-0002-5040-2185 Search for other works by this author on: Oxford Academic PubMed Google Scholar Hideki Kitahara, Hideki Kitahara Department of Cardiovascular Medicine, Chiba University Graduate School of Medicine, Chiba, Japan Search for other works by this author on: Oxford Academic PubMed Google Scholar Yoji Neishi, Yoji Neishi Department of Cardiology, Kawasaki Medical School, Kurashiki, Japan Search for other works by this author on: Oxford Academic PubMed Google Scholar Yoshio Kobayashi, Yoshio Kobayashi Department of Cardiovascular Medicine, Chiba University Graduate School of Medicine, Chiba, Japan Search for other works by this author on: Oxford Academic PubMed Google Scholar Shiro Uemura Shiro Uemura Department of Cardiology, Kawasaki Medical School, Kurashiki, Japan https://orcid.org/0000-0002-6089-5358 Search for other works by this author on: Oxford Academic PubMed Google Scholar European Heart Journal, ehae460, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehae460 Published: 16 July 2024 Article history Received: 05 February 2024 Revision received: 03 May 2024 Accepted: 03 July 2024 Published: 16 July 2024

Background: Acute myocardial infarction (AMI) is a major scenario for the use of an intra-aortic balloon pump (IABP), particularly when complicated by cardiogenic shock, although the utilization of mechanical circulatory support devices varies widely per hospital. We evaluated the relationship, at the hospital level, between the volume of IABP use and mortality in AMI.

Department of Cardiovascular Medicine, Chiba University Hospital, Chiba, Japan Received 19 April 2024 Accepted 29 May 2024. Correspondence to Yuichi Saito, MD, Department of Cardiovascular Medicine, Chiba University Hospital, 1-8-1 Inohana, Chuo-ku, Chiba 260-8677, Japan Tel: +81 432227171; fax: +81 432262340; e-mail: [email protected]

Background: Although intracoronary acetylcholine (ACh) provocation testing is a guideline-recommended invasive standard for the diagnosis of vasospastic angina (VSA), ACh tests are largely underused in clinical practice globally. Recently, Rinaldi et al. developed a risk-scoring system, the ABCD score, to predict positive ACh test results. However, the ABCD score, consisting of clinical presentation, myocardial bridge, C-reactive protein, and dyslipidemia, has not been externally validated yet. We aimed to examine the diagnostic ability of the score and attempted to improve the predictivity for identifying patients with VSA. Methods: From May 2012 to September 2023, a total 1029 patients underwent ACh provocation test for diagnosing VSA. Patients without data on C-reactive protein and high-density lipoprotein cholesterol and those who had a history of coronary artery bypass grafting and stenting in the left anterior descending artery were excluded. The original and modified ABCD score were calculated as shown in Figure 1. The positive ACh provocation test (i.e. VSA) was defined as significant angiographic vasospasm accompanied by chest pain and/or ischemic electrocardiographic changes. Results: Of the 723 patients included in this study, 383 (53.0%) had positive ACh provocation tests. The receiver operating characteristics curve analysis indicated that the original ABCD score was significantly predictive of VSA, but the diagnostic ability was modest (Figure 2). Using best cut-off values on receiver operating characteristics curve analyses, we developed the modified ABCD score (Figure 1), resulting in significantly greater diagnostic accuracy (Figure 2). The modified ABCD score better stratified positive ACh test results than the original score (Figure 2). Conclusions: The original ABCD was predictive of VSA in this external validation study with modest diagnostic accuracy. The modified ABCD score achieved better predictivity for identifying patients with VSA.