Abstract Background Data on overuse of diagnostic and therapeutic resources underline their contribution to the decline in healthcare quality. The application of “Do Not Do” recommendations, in interaction with gender biases in primary care, remains to be fully understood. Therefore, this study aims to identify which low-value practices (LVPs) causing adverse events are susceptible to be applied in primary care setting with different frequency between men and women. Methods A consensus study was conducted between November 1, 2021, and July 4, 2022, in the primary care setting of the Valencian Community, Spain. Thirty-three of the 61 (54.1%) health professionals from clinical and research settings invited, completed the questionnaire. Participants were recruited by snowball sampling through two scientific societies, meeting specific inclusion criteria: over 10 years of professional experience and a minimum of 7 years focused on health studies from a gender perspective. An initial round using a questionnaire comprising 40 LVPs to assess consensus on their frequency in primary care, potential to cause serious adverse events, and different frequency between men and women possibly due to gender bias. A second round-questionnaire was administered to confirm the final selection of LVPs. Results This study identified nineteen LVPs potentially linked to serious adverse events with varying frequencies between men and women in primary care. Among the most gender-biased and harmful LVPs were the use of benzodiazepines for insomnia, delirium, and agitation in the elderly, and the use of hypnotics without a previous etiological diagnosis. Conclusions Identifying specific practices with potential gender biases, mainly in mental health for the elderly, contributes to healthcare promotion and bridges the gap in gender inequalities. Trial registration NCT05233852, registered on 10 February 2022.

This study aimed to evaluate gender-based disparities in preventable adverse events due to low-value practices (LVPs) in primary care.

Background Long-term care hospitals have been considered an efficient response to the health care needs of an increasingly aging population. These centers are expected to contribute to better hospital bed management and more personalized care for patients needing continuous care. The evaluation of their outcomes is necessary after a sufficient period to assess their impact. Hospitals for Acute and Chronic Long-Term Extended Stay (HACLES) emerged in Spain in the late 20th century as a response to the aging population and the increase in chronic diseases. Objective This study aimed to analyze the profile of patients treated in a HACLES, particularly analyzing gender differences, and evaluate the cost savings associated with using these centers. Methods A retrospective study was conducted based on data from patients 65 years old or older admitted to a HACLES between 2022 and 2023. Gender, age, household cohabitation data, diagnosis and comorbidity, daily medication intake, and degree of dependency were obtained to describe the profile of patients who attended the HACLES. Data coded in SIA-Abucasis (version 37.00.03; Consellería Sanitat, Generalitat Valenciana; a digital medical record system used in the Valencian region) were reviewed, and descriptive statistics and comparison tests were used. The direct cost savings of HACLES admissions were calculated by comparing the daily cost of a general hospital bed with that of a HACLES bed. Results Data from 123 patients with a mean age of 77 years were analyzed. Most (n=81, 65.9%) had a cohabiting family member as their primary caregiver. Palliative care was the most frequent reason for admission (n=75, 61%). The mortality rate (odds ratio [OR] 61.8, 95% CI 53.2-70.5) was similar between men and women (OR 54.1, 95% CI 47.8-71.5 vs OR 59.7, 95% CI 42.2-66.0; P=.23). The cognitive assessment, using the Pfeiffer scale, improved at discharge (mean 3.2, SD 3.2 vs mean 2.5, SD 3.1; P=.003). The length of stay was significantly larger for patients who returned home compared with patients discharged to other facilities (mean 89.8, SD 58.2 versus mean 33.1, SD 43.1 days; P<.001). The direct cost savings were estimated at US $42,614,846 per 1000 admissions. Conclusions Patients typically treated in HACLES are older, with a high level of cognitive impairment and physical dependency, and a significant proportion are in palliative care, highlighting the importance of adapting care to the individual needs of the admitted patients. The HACLES model contributes to the sustainability of the public health system.

Introduction Overuse of medical services is a challenge worldwide, posing a threat to the quality of care, patient safety and the sustainability of healthcare systems. Some data suggest that females receive more low-value practices (LVPs)—defined as medical interventions that provide little or no benefit to patients and can even cause harm—than males. This study aims to evaluate and compare the occurrence of LVPs in primary care among both males and females. Design A retrospective study was conducted. Setting Primary care in the Alicante province (Spain) during 2022. Participants Data were extracted from the digital medical records of 978 936 patients attended by 1125 family physicians across 262 primary healthcare centres in the Alicante province. Outcome measures Data on age, sex, diagnosis and treatment were extracted. The primary outcome measure was the frequency of 12 selected LVPs prescribed to male and female patients. These LVPs were expected to be relatively frequent occurrences with the potential to cause harm. Results A total of 45 955 LVPs were identified, of which 28 148 (5.27% of 534 603, CI95% 5.20–5.32) were prescribed to female patients and 17 807 (4.00% of 444 333, CI95% 3.95–4.06) to male patients (x², p value <0.0001). The most common LVPs were prescribing treatment for overactive bladder without excluding other pathologies that may cause similar symptoms (30.87%), using hypnotics without having a previous aetiological diagnosis in patients with difficulty maintaining sleep (14%) and recommending analgesics (NSAIDs, paracetamol and others) for more than 15 days per month in primary headaches that do not respond to treatment (13.33%). Conclusions Future clinical training, management and research must consider biological differences or those based on gender factors when analysing the frequency and causes of LVP. Trial registration number NCT05233852 .