This study documents results of SARS-CoV-2 polymerase chain reaction (PCR) testing of environmental surfaces and personal protective equipment surrounding 3 COVID-19 patients in isolation rooms in a Singapore hospital.

Understanding the particle size distribution in the air and patterns of environmental contamination of SARS-CoV-2 is essential for infection prevention policies. Here we screen surface and air samples from hospital rooms of COVID-19 patients for SARS-CoV-2 RNA. Environmental sampling is conducted in three airborne infection isolation rooms (AIIRs) in the ICU and 27 AIIRs in the general ward. 245 surface samples are collected. 56.7% of rooms have at least one environmental surface contaminated. High touch surface contamination is shown in ten (66.7%) out of 15 patients in the first week of illness, and three (20%) beyond the first week of illness (p = 0.01, χ2 test). Air sampling is performed in three of the 27 AIIRs in the general ward, and detects SARS-CoV-2 PCR-positive particles of sizes >4 µm and 1-4 µm in two rooms, despite these rooms having 12 air changes per hour. This warrants further study of the airborne transmission potential of SARS-CoV-2.

LY-CoV555, a neutralizing monoclonal antibody, has been associated with a decrease in viral load and the frequency of hospitalizations or emergency department visits among outpatients with coronavirus disease 2019 (Covid-19). Data are needed on the effect of this antibody in patients who are hospitalized with Covid-19.In this platform trial of therapeutic agents, we randomly assigned hospitalized patients who had Covid-19 without end-organ failure in a 1:1 ratio to receive either LY-CoV555 or matching placebo. In addition, all the patients received high-quality supportive care as background therapy, including the antiviral drug remdesivir and, when indicated, supplemental oxygen and glucocorticoids. LY-CoV555 (at a dose of 7000 mg) or placebo was administered as a single intravenous infusion over a 1-hour period. The primary outcome was a sustained recovery during a 90-day period, as assessed in a time-to-event analysis. An interim futility assessment was performed on the basis of a seven-category ordinal scale for pulmonary function on day 5.On October 26, 2020, the data and safety monitoring board recommended stopping enrollment for futility after 314 patients (163 in the LY-CoV555 group and 151 in the placebo group) had undergone randomization and infusion. The median interval since the onset of symptoms was 7 days (interquartile range, 5 to 9). At day 5, a total of 81 patients (50%) in the LY-CoV555 group and 81 (54%) in the placebo group were in one of the two most favorable categories of the pulmonary outcome. Across the seven categories, the odds ratio of being in a more favorable category in the LY-CoV555 group than in the placebo group was 0.85 (95% confidence interval [CI], 0.56 to 1.29; P = 0.45). The percentage of patients with the primary safety outcome (a composite of death, serious adverse events, or clinical grade 3 or 4 adverse events through day 5) was similar in the LY-CoV555 group and the placebo group (19% and 14%, respectively; odds ratio, 1.56; 95% CI, 0.78 to 3.10; P = 0.20). The rate ratio for a sustained recovery was 1.06 (95% CI, 0.77 to 1.47).Monoclonal antibody LY-CoV555, when coadministered with remdesivir, did not demonstrate efficacy among hospitalized patients who had Covid-19 without end-organ failure. (Funded by Operation Warp Speed and others; TICO ClinicalTrials.gov number, NCT04501978.).

Abstract Background The impact of SARS-CoV-2 variants of concern (VOCs) on disease severity is unclear. In this retrospective study, we compared the outcomes of patients infected with B.1.1.7, B.1.351, and B.1.617.2 with wild-type strains from early 2020. Methods National surveillance data from January to May 2021 were obtained and outcomes in relation to VOCs were explored. Detailed patient-level data from all patients with VOC infection admitted to our center between December 2020 and May 2021 were analyzed. Clinical outcomes were compared with a cohort of 846 patients admitted from January to April 2020. Results A total of 829 patients in Singapore in the study period were infected with these 3 VOCs. After adjusting for age and sex, B.1.617.2 was associated with higher odds of oxygen requirement, intensive care unit admission, or death (adjusted odds ratio [aOR], 4.90; 95% confidence interval [CI]: 1.43-30.78). Of these patients, 157 were admitted to our center. After adjusting for age, sex, comorbidities, and vaccination, the aOR for pneumonia with B.1.617.2 was 1.88 (95% CI: .95-3.76) compared with wild-type. These differences were not seen with B.1.1.7 and B.1.351. Vaccination status was associated with decreased severity. B.1.617.2 was associated with significantly lower polymerase chain reaction cycle threshold (Ct) values and longer duration of Ct value ≤30 (median duration 18 days for B.1.617.2, 13 days for wild-type). Conclusions B.1.617.2 was associated with increased severity of illness, and with lower Ct values and longer viral shedding. These findings provide impetus for the rapid implementation of vaccination programs.

Highly effective vaccines against severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) have been developed but variants of concerns are worrisome, especially B.1.617.2 (Delta) which has rapidly spread across the world. We aim to study if vaccination alters virological and serological kinetics in breakthrough infections.

Abstract In May 2019, we investigated monkeypox in a traveler from Nigeria to Singapore. The public health response included rapid identification of contacts, use of quarantine, and postexposure smallpox vaccination. No secondary cases were identified. Countries should develop surveillance systems to detect emerging infectious diseases globally.

BackgroundRapid identification of COVID-19 cases, which is crucial to outbreak containment efforts, is challenging due to the lack of pathognomonic symptoms and in settings with limited capacity for specialized nucleic acid–based reverse transcription polymerase chain reaction (PCR) testing.

Abstract Background While persistence of chronic symptoms following dengue infection has been documented in small prospective cohorts, population-based studies are limited. The post-acute risk of new-incident multi-systemic complications following dengue infection was contrasted against that following severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection in a multi-ethnic adult Asian population. Methods National testing and healthcare claims that databases in Singapore were utilized to build a retrospective population-based adult cohort with laboratory-confirmed infection during overlapping waves of SARS-CoV-2 and dengue transmission (1 July 2021 to 31 October 2022). Risks of new-incident cardiovascular/neuropsychiatric/autoimmune complications 31–300 days of post-dengue infection, contrasted with SARS-CoV-2 infection, were estimated using Cox regression with overlap weights. Risks were reported in terms of adjusted hazard ratio (aHR) and excess burden per 1000 persons. Results 11 707 dengue-infected individuals and 1 248 326 contemporaneous coronavirus disease 2019 (COVID-19) cases were included; the majority had mild initial infection not requiring hospitalization. Amongst dengue-infected individuals, there was 21% [aHR = 1.21 (1.06–1.38)] increased risk of any sequelae, with 55% [aHR = 1.55 (1.27–1.89)] increased risk of cardiovascular sequelae. Specifically, increased risk of dysrhythmias [aHR = 1.79(1.35–2.37)], ischemic heart disease [aHR = 1.45(1.12–1.89)], other cardiac disorders [aHR = 2.21(1.54–3.16)] and thrombotic disorders [aHR = 2.55(1.50–4.35)] was noted. Elevated risk of individual neuropsychiatric sequelae, including cerebrovascular disorders [aHR = 1.49(1.09–2.13)], cognition/memory disorders [aHR = 2.13(1.55–2.93)], extrapyramidal/movement disorders [aHR = 1.98(1.33–2.94)] and anxiety disorders [aHR = 1.61(1.01–2.56)], was observed in dengue-infected individuals compared to COVID-19 cases. Elevated risks of post-acute sequelae in dengue survivors were observed when contrasted against COVID-19 survivors infected during Delta/Omicron predominance, as well as across vaccination strata. Conclusion Increased risk of post-acute cardiovascular/neuropsychiatric complications was observed in dengue survivors, when contrasted against COVID-19 survivors infected during Delta/Omicron predominance. Research in context Evidence before this study Post-acute sequelae following SARS-CoV-2 infection has been extensively reported; however, long-term sequelae may also occur after other acute infections, such as dengue. While chronic symptom persistence has been reported in small cohorts of dengue survivors, population-based cohort studies are lacking, given dengue’s disproportionate burden in tropical low-and-middle-income countries (LMICs) where access to diagnostic testing and follow-up is limited. We searched PubMed for studies published until 1 March 2024, using search terms ‘dengue’, ‘chronic’, ‘long term’, “with search terms found in abstract, title or MESH headings. Current research on post-acute sequelae following dengue is limited to small prospectively recruited cohorts, impairing generalizability to the population at-large. We only found four population-based retrospective cohort studies from a single country, Taiwan, which examined long-term risk of a limited set of autoimmune and cognitive sequelae following dengue infection. Evidence for post-acute sequelae was mixed, particularly when milder non-hospitalized cases were included. There are no reports on the risk of post-acute sequelae across multiple organ systems following dengue infection, and no reports contrasting the risk of post-acute sequelae in dengue versus SARS-CoV-2 infection. Added value of this study National testing and healthcare claims that databases in Singapore were utilized to build a retrospective population-based adult cohort of laboratory-confirmed dengue and SARS-CoV-2 infections during overlapping waves of COVID-19/dengue transmission. Increased overall risk of any post-acute sequelae and individual cardiovascular/neurological sequelae in dengue-infected adults was observed up to 300 days postinfection, compared against COVID-19 cases infected during Delta/Omicron predominance. While other studies have compared the risk of post-acute sequelae across different respiratory viral infections, such as influenza and SARS-CoV-2, to the best of our knowledge no prior studies have contrasted the potential risks of post-acute sequelae following dengue with that arising after SARS-CoV-2 infection. Implication of all the available evidence Risk of chronic multi-systemic sequelae arising post-dengue infection was significantly elevated when contrasted against post-acute sequelae following COVID-19. Post-acute sequelae may increase the burden of disease attributable to dengue in tropical countries where seasonal outbreaks occur; this is increasingly relevant, given that climate change has broadened the list of countries at risk of dengue endemicity.