Critical illness requiring invasive mechanical ventilation can precipitate important functional disability, contributing to multidimensional morbidity following admission to an intensive care unit (ICU). Early in-bed cycle ergometry added to usual physiotherapy may mitigate ICU-acquired physical function impairment.

Background: Survivors of critical illness are at risk of developing physical dysfunction following intensive care unit (ICU) discharge.ICU-based rehabilitation interventions, such as early-in bed cycle ergometry, may improve patients' short-term physical function.CYCLE (Critical care cycling to improve lower extremity strength) is a 360-patient, international, multicenter, open-label, parallel group randomized control trial (1:1 ratio) with blinded primary outcome assessment at 3 days post-ICU discharge.Objective: Before unblinding and trial database lock, we describe a prespecified statistical analysis plan (SAP) for the CYCLE RCT. Methods:The CYCLE principal investigator and statisticians prepared this SAP with approval by the steering committee and coinvestigators.The SAP defines the primary and secondary outcomes (including adverse events), and describes the planned, primary, secondary, and subgroup analyses. Results:The primary outcome for the CYCLE trial is the Physical Function Intensive Care Unit Test-scored (PFIT-s) at 3 days post-ICU discharge.The PFIT-s is a reliable and valid performance-based measure.We plan to use a frequentist statistical framework for all analyses.We will conduct a linear regression to analyze the primary outcome, including randomization as an independent variable, adjusting for age (? 65 years versus <65 years) and center.We will report the regression results as mean difference in PFIT-s with corresponding 95% confidence intervals (CIs) and p-values.We consider a 1-point difference in PFITs score as clinically important.We plan 3 subgroup analyses including age (?65 versus <65 years), frailty (Baseline Clinical Frailty Scale ?5 versus <5) and sex (male versus female). Conclusions:We developed and present an SAP for the CYCLE RCT and will adhere to it for all analyses.This study will add to the growing body of evidence evaluating the efficacy and safety of ICU-based rehabilitation interventions.

To evaluate the acceptability, reliability (inter- and intrarater), and validity (convergent, known groups, and predictive) of virtually administered gait speed tests for community-dwelling older adults.

Background Death is a part of life. While most often a sombre event, opportunities exist to optimise the experience both for the dying patient and their loved ones. This is especially true in institutionalised settings, such as acute care hospitals where cure and recovery tend to be paramount. Purpose To understand ways to improve end-of-life (EOL) care from the perspective of frontline nursing staff and patient and family advisors (PFAs). Methods We conducted focus groups with frontline nursing staff (n=14) and PFAs (n=5) to understand ways to optimise EOL care. Using a videoconference platform, one researcher used a flexible interview guide while a second researcher took field notes. These focus groups were in follow-up to a comprehensive need assessment survey as part of a programme to enhance EOL care practices on the general internal medicine units at our hospital. We used source data from deidentified audio recordings and researcher field notes. Results Five important categories regarding current EOL care practices emerged: communication among key stakeholders, assessment and management of symptoms, engagement of the palliative care team, engagement of the spiritual care team and ongoing tests and interventions at the EOL. We identified challenges specific to each respondent group as well as common challenges from both the professional and public perspectives. Conclusions Views elicited from patients, families and nurses in this qualitative study have informed the development of strategies to enhance EOL practices in our hospital that may be useful in othercentres.