Purpose: Fragility fracture risk in patients with prostate cancer is an important issue. The purpose of this study was to accurately assess the impact of androgen deprivation therapy on lumbar spine bone loss using quantitative computed tomography in a propensity-matched cohort of patients with prostate cancer. Materials and Methods: Eighty-one patients with prostate cancer who underwent androgen deprivation therapy for 1 year were included. Thirty-nine of these patients were successfully propensity-matched with 39 of 68 patients from a control group who underwent robot-assisted radical prostatectomy without androgen deprivation therapy. Volumetric bone mineral density of trabecular bone in each vertebral body (L1-L4) was measured using quantitative computed tomography during staging and at 1 year after commencing treatment. The change in mean lumbar volumetric bone mineral density (L1-L4) was then calculated. Results: Propensity score matching successfully achieved comparable baseline patient characteristics and radiological parameters between the androgen deprivation therapy and control groups. In the androgen deprivation therapy group, the decrease in lumbar volumetric bone mineral density (L1-L4) was significantly greater with confirmed testosterone deficiency (−17.9 ± 12.0%) compared with the control group (−8.5 ± 10.8%, P < .001). Conclusions: This study observed a 17.9% reduction in volumetric lumbar bone mineral density (g/cm 3 ) after 1 year of androgen deprivation therapy, exceeding previously reported values (g/cm 2 ) obtained using dual-energy X-ray absorptiometry. The potential overestimation of lumbar spine bone mineral density measured by dual-energy X-ray absorptiometry in older patients with prostate cancer because of concomitant lumbar degenerative disease is a possible reason for this discrepancy. Androgen deprivation therapy may decrease vertebral bone mass and increase the risk of vertebral fractures more than urologists realize.

The administration of cabazitaxel for patients with castration-resistant prostate cancer (CRPC) requires prior docetaxel therapy. Sequential chemotherapy may have to be discontinued due to docetaxelassociated side effects. This study investigated the relationship between treatment outcome of docetaxel and cabazitaxel and their associated side effects. We retrospectively analyzed 69 patients with CRPC who had been administered docetaxel withand without subsequent cabazitaxel at Toyonaka Municipal Hospital from October 2014 to June 2022. Twenty-eight patients (41%) discontinued docetaxel because of side effects, and the median number of docetaxel cycles at discontinuation was 2 (range : 1-11). Fourteen of these patients received no treatment following docetaxel. A comparison of the 28 patients who had discontinued docetaxel due to side effects with 41 patients who had not revealed a significant difference in the total numbers of chemotherapy cycles (2.5 vs 9 ; P＜0.001) and time to treatment failure (56 days vs 301 days ; P＝ 0.001), with a trend toward shorter overall survival from the start of docetaxel treatment (259 days vs 512 days ; P＝0.06). Multivariate analysis identified discontinuation of docetaxel due to side effects (OR＝0.07 ; P＜0.001) and lower hemoglobin (OR＝0.01 ; P＝0.001) as significant factors inhibiting the introduction of cabazitaxel. Reducing the side effects of docetaxel, including early drug switching, may allow more CRPC patients to be reached with cabazitaxel. Consequently, the resulting taxane-based chemotherapy may contribute to an additional survival advantage.

Abstract Gut microbiota plays a crucial role in the development and progression of prostate cancer, with previous studies indicating that certain bacterial taxa are more abundant in castration‐resistant prostate cancer (CRPC) compared to hormone‐sensitive prostate cancer (HSPC). Notably, the composition of gut microbiota can vary significantly by geographic region, and Japanese individuals have a distinct microbial profile. However, research exploring these differences within Japanese populations remains limited. This study investigated the gut microbiota differences between Japanese men with HSPC and CRPC and further validated these findings using a transgenic mouse model. Rectal swab samples were collected from 140 Japanese men diagnosed with HSPC ( n = 84) or CRPC ( n = 56) between September 2020 and July 2022. Gut microbiota composition was analyzed using 16S rRNA gene sequencing. Additionally, Pten ‐KO mice, which model the progression from HSPC to CRPC, underwent similar microbiota analysis. Results revealed significant differences in gut microbiota composition between HSPC and CRPC patients. Specifically, the CRPC group showed a higher abundance of Firmicutes, including Gemella and Lactobacillus , compared to the HSPC group. These differences were mirrored in the mouse model, where CRPC mice also showed an increase in these bacteria. This study identifies distinct microbial differences between HSPC and CRPC in Japanese men, suggesting that Gemella and Lactobacillus may be associated with the progression to castration resistance in prostate cancer. These findings suggest that gut microbiota differences may be associated with prostate cancer progression. Further research is needed to explore the potential of targeting the microbiota as a therapeutic strategy.