Delirium is a common complication of older people in hospitals, rehabilitation and long-term facilities.

Abstract Background Delirium, an acute brain dysfunction, is proposed to be highly prevalent in clinical care and shown to significantly increase the risk of mortality and dementia. Objectives To report on the global prevalence of clinically documented delirium and delirium-related clinical practices in wards caring for paediatric and adult patients in healthcare facilities. Design A prospective, cross-sectional, 39-question survey completed on World Delirium Awareness Day, 15 March 2023. Participants Clinicians or researchers with access to clinical data. Main Outcome and Measure The primary outcome was the prevalence of clinically documented delirium at 8:00 a.m. (4 h) and 8:00 p.m. (±4 h). Secondary outcomes included delirium-related care practices and barriers to use. Descriptive statistics were calculated and multilevel modelling was completed. Results 1664 wards submitted surveys from 44 countries, reporting on delirium assessments at 8:00 a.m. (n = 36 048) and 8:00 p.m. (n = 32 867); 61% reported use of validated delirium assessment tools. At 8:00 a.m., 18% (n = 2788/15 458) and at 8:00 p.m., 17.7% (n = 2454/13 860) were delirium positive. Top prevention measures were pain management (86.7%), mobilisation (81.4%) and adequate fluids (80.4%). Frequently reported pharmacologic interventions were benzodiazepines (52.7%) and haloperidol (46.2%). Top barriers included the shortage of staff (54.3%), lack of time to educate staff (48.6%) and missing knowledge about delirium (38%). Conclusion and Relevance In this study, approximately one out of five patients were reported as delirious. The reported high use of benzodiazepines needs further evaluation as it is not aligned with best-practice recommendations. Findings provide a benchmark for future quality improvement projects and research.

Abstract Background Bleeding following cardiac surgery is common and serious, yet a gap persists in understanding how experienced intensive care nurses identify and respond to such complications. Aim To describe the clinical decision‐making of experienced intensive care unit nurses in addressing bleeding after cardiac surgery. Study Design This qualitative study adopted the Recognition‐Primed Decision Model as its theoretical framework. Thirty‐nine experienced nurses from four adult intensive care units participated in semi‐structured interviews based on the critical decision method. The interviews explored their clinical judgements and decisions in bleeding situations, and data were analysed through dimensional analysis, an alternative to grounded theory. Results Participants maintained consistent vigilance towards post‐cardiac surgery bleeding, recognizing it through a haemorrhagic dimension associated with blood loss and chest drainage and a hypovolemic dimension focusing on the repercussions of reduced blood volume. These dimensions organized their understanding of bleeding types (i.e., normal, medical, surgical, tamponade) and necessary actions. Their decision‐making encompassed monitoring bleeding, identifying the cause, stopping the bleeding, stabilizing haemodynamic and supporting the patient and family. Participants also adapted their actions to specific circumstances, including local practices, professional autonomy, interprofessional dynamics and resource availability. Conclusions Nurses' decision‐making was shaped by their personal attributes, the patient's condition and contextual circumstances, underscoring their expertise and pivotal role in anticipating actions and adapting to diverse conditions. The concept of actionability emerged as the central dimension explaining their decision‐making, defined as the capability to implement actions towards specific goals within the possibilities and constraints of a situation. Relevance to Clinical Practice This study underscores the need for continual updates to care protocols to align with current evidence and for quality improvement initiatives to close existing practice gaps. Exploring the concept of actionability further, developing adaptability‐focused educational programmes, and understanding decision‐making intricacies are crucial for informing nursing education and decision‐support systems.

Contexte : L'annonce de mauvaises nouvelles est une activité courante dans la pratique de plusieurs professionnels de la santé. Même si peu d'activités de formation leur sont offertes afin de développer leurs compétences communicationnelles à ce sujet, la simulation reste une alternative privilégiée. Le but de cette revue rapide était de décrire les caractéristiques d'activités de simulation offertes aux professionnels de la santé pour apprendre l'annonce de mauvaises nouvelles.

Delirium, a common medical emergency among hospitalized patients, requires effective detection and management protocols. This study aims to evaluate the delirium point prevalence and its management across Italian hospitals, categorized by delirium literacy levels. Additionally, it seeks to identify prevailing barriers and future priorities in delirium practice and research.