Effects of 6 mo of heavy-resistance training combined with explosive exercises on neural activation of the agonist and antagonist leg extensors, muscle cross-sectional area (CSA) of the quadriceps femoris, as well as maximal and explosive strength were examined in 10 middle-aged men (M40; 42 ± 2 yr), 11 middle-aged women (W40; 39 ± 3 yr), 11 elderly men (M70; 72 ± 3 yr) and 10 elderly women (W70; 67 ± 3 yr). Maximal and explosive strength remained unaltered during a 1-mo control period with no strength training. After the 6 mo of training, maximal isometric and dynamic leg-extension strength increased by 36 ± 4 and 22 ± 2% ( P < 0.001) in M40, by 36 ± 3 and 21 ± 3% ( P < 0.001) in M70, by 66 ± 9 and 34 ± 4% ( P < 0.001) in W40, and by 57 ± 10 and 30 ± 3% ( P < 0.001) in W70, respectively. All groups showed large increases ( P< 0.05–0.001) in the maximum integrated EMGs (iEMGs) of the agonist vastus lateralis and medialis. Significant ( P < 0.05–0.001) increases occurred in the maximal rate of isometric force production and in a squat jump that were accompanied with increased ( P < 0.05–0.01) iEMGs of the leg extensors. The iEMG of the antagonist biceps femoris muscle during the maximal isometric leg extension decreased in both M70 (from 24 ± 6 to 21 ± 6%; P < 0.05) and in W70 (from 31 ± 9 to 24 ± 4%; P < 0.05) to the same level as recorded for M40 and W40. The CSA of the quadriceps femoris increased in M40 by 5% ( P < 0.05), in W40 by 9% ( P < 0.01), in W70 by 6% ( P < 0.05), and in M70 by 2% (not significant). Great training-induced gains in maximal and explosive strength in both middle-aged and elderly subjects were accompanied by large increases in the voluntary activation of the agonists, with significant reductions in the antagonist coactivation in the elderly subjects. Because the enlargements in the muscle CSAs in both middle-aged and elderly subjects were much smaller in magnitude, neural adaptations seem to play a greater role in explaining strength and power gains during the present strength-training protocol.

Sarcopenia, defined as an age-associated loss of skeletal muscle function and muscle mass, occurs in approximately 6 - 22 % of older adults. This paper presents evidence-based clinical practice guidelines for screening, diagnosis and management of sarcopenia from the task force of the International Conference on Sarcopenia and Frailty Research (ICSFR). To develop the guidelines, we drew upon the best available evidence from two systematic reviews paired with consensus statements by international working groups on sarcopenia. Eight topics were selected for the recommendations: (i) defining sarcopenia; (ii) screening and diagnosis; (iii) physical activity prescription; (iv) protein supplementation; (v) vitamin D supplementation; (vi) anabolic hormone prescription; (vii) medications under development; and (viii) research. The ICSFR task force evaluated the evidence behind each topic including the quality of evidence, the benefitharm balance of treatment, patient preferences/values, and cost-effectiveness. Recommendations were graded as either strong or conditional (weak) as per the GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) approach. Consensus was achieved via one face-to-face workshop and a modified Delphi process. We make a conditional recommendation for the use of an internationally accepted measurement tool for the diagnosis of sarcopenia including the EWGSOP and FNIH definitions, and advocate for rapid screening using gait speed or the SARC-F. To treat sarcopenia, we strongly recommend the prescription of resistance-based physical activity, and conditionally recommend protein supplementation/a protein-rich diet. No recommendation is given for Vitamin D supplementation or for anabolic hormone prescription. There is a lack of robust evidence to assess the strength of other treatment options.

The human ageing process is universal, ubiquitous and inevitable. Every physiological function is being continuously diminished. There is a range between two distinct phenotypes of ageing, shaped by patterns of living - experiences and behaviours, and in particular by the presence or absence of physical activity (PA) and structured exercise (i.e., a sedentary lifestyle). Ageing and a sedentary lifestyle are associated with declines in muscle function and cardiorespiratory fitness, resulting in an impaired capacity to perform daily activities and maintain independent functioning. However, in the presence of adequate exercise/PA these changes in muscular and aerobic capacity with age are substantially attenuated. Additionally, both structured exercise and overall PA play important roles as preventive strategies for many chronic diseases, including cardiovascular disease, stroke, diabetes, osteoporosis, and obesity; improvement of mobility, mental health, and quality of life; and reduction in mortality, among other benefits. Notably, exercise intervention programmes improve the hallmarks of frailty (low body mass, strength, mobility, PA level, energy) and cognition, thus optimising functional capacity during ageing. In these pathological conditions exercise is used as a therapeutic agent and follows the precepts of identifying the cause of a disease and then using an agent in an evidence-based dose to eliminate or moderate the disease. Prescription of PA/structured exercise should therefore be based on the intended outcome (e.g., primary prevention, improvement in fitness or functional status or disease treatment), and individualised, adjusted and controlled like any other medical treatment. In addition, in line with other therapeutic agents, exercise shows a dose-response effect and can be individualised using different modalities, volumes and/or intensities as appropriate to the health state or medical condition. Importantly, exercise therapy is often directed at several physiological systems simultaneously, rather than targeted to a single outcome as is generally the case with pharmacological approaches to disease management. There are diseases for which exercise is an alternative to pharmacological treatment (such as depression), thus contributing to the goal of deprescribing of potentially inappropriate medications (PIMS). There are other conditions where no effective drug therapy is currently available (such as sarcopenia or dementia), where it may serve a primary role in prevention and treatment. Therefore, this consensus statement provides an evidence-based rationale for using exercise and PA for health promotion and disease prevention and treatment in older adults. Exercise prescription is discussed in terms of the specific modalities and doses that have been studied in randomised controlled trials for their effectiveness in attenuating physiological changes of ageing, disease prevention, and/or improvement of older adults with chronic disease and disability. Recommendations are proposed to bridge gaps in the current literature and to optimise the use of exercise/PA both as a preventative medicine and as a therapeutic agent.

This randomized controlled trial examined the effects of multicomponent training on muscle power output, muscle mass, and muscle tissue attenuation; the risk of falls; and functional outcomes in frail nonagenarians. Twenty-four elderly (91.9 ± 4.1 years old) were randomized into intervention or control group. The intervention group performed a twice-weekly, 12-week multicomponent exercise program composed of muscle power training (8–10 repetitions, 40–60 % of the one-repetition maximum) combined with balance and gait retraining. Strength and power tests were performed on the upper and lower limbs. Gait velocity was assessed using the 5-m habitual gait and the time-up-and-go (TUG) tests with and without dual-task performance. Balance was assessed using the FICSIT-4 tests. The ability to rise from a chair test was assessed, and data on the incidence and risk of falls were assessed using questionnaires. Functional status was assessed before measurements with the Barthel Index. Midthigh lower extremity muscle mass and muscle fat infiltration were assessed using computed tomography. The intervention group showed significantly improved TUG with single and dual tasks, rise from a chair and balance performance (P < 0.01), and a reduced incidence of falls. In addition, the intervention group showed enhanced muscle power and strength (P < 0.01). Moreover, there were significant increases in the total and high-density muscle cross-sectional area in the intervention group. The control group significantly reduced strength and functional outcomes. Routine multicomponent exercise intervention should be prescribed to nonagenarians because overall physical outcomes are improved in this population.

OBJECTIVE—To evaluate the influence of a twice-weekly progressive resistance training (PRT) program, without a concomitant weight loss diet, on abdominal fat and insulin sensitivity in older men with type 2 diabetes. RESEARCH DESIGN AND METHODS—Nine older men (aged 66.6 ± 3.1) with type 2 diabetes participated in a 16-week PRT supervised program (50–80% of the one repetition maximum), for all main muscle groups. Basal glycemia, HbA1c, diet, habitual physical activity, body composition, and upper/lower maximal strength were measured. Insulin sensitivity was determined according to Bergman’s minimal model procedure and abdominal fat was obtained by computed tomography. The measurements were taken 4 weeks before training (−4), immediately before training (0), and at 8-week intervals (i.e., weeks 8 and 16) during the 16-week training period. RESULTS—No significant variation was observed in any of the above selected parameters during the 4-week control period. After PRT, both leg and arm maximal strength increased significantly by 17.1 and 18.2%, respectively. Visceral and subcutaneous abdominal fat decreased significantly by 10.3% (from 249.5 ± 97.9 to 225.6 ± 96.6 cm3, P &lt; 0.01) and by 11.2% (from 356.0 ± 127.5 to 308.6 ± 118.8 cm3, P &lt; 0.01), respectively, while no changes were observed in body mass. PRT significantly increased insulin sensitivity by 46.3% (from 2.0 ± 1.2 to 2.8 ± 1.6 · 104 · min−1 · μU−1 · ml−1, P &lt; 0.01), whereas it significantly decreased (−7.1%, P &lt; 0.05) fasting blood glucose (from 146.6 ± 28.3 to 135.0 ± 29.3 mg/dl). Finally, a 15.5% increase in energy intake (from 2,287.1 ± 354.7 to 2,619.0 ± 472.1 kcal/day, P &lt; 0.05) was observed. CONCLUSIONS—Two sessions per week of PRT, without a concomitant weight loss diet, significantly improves insulin sensitivity and fasting glycemia and decreases abdominal fat in older men with type 2 diabetes.

This study compared physical characteristics (body height, body mass [BM], body fat [BF], and free fatty mass [FFM]), one repetition maximum bench-press (1RMBP), jumping explosive strength (VJ), handball throwing velocity, power-load relationship of the leg and arm extensor muscles, 5- and 15-m sprint running time, and running endurance in two handball male teams: elite team, one of the world's leading teams (EM, n = 15) and amateur team, playing in the Spanish National Second Division (AM, n = 15). EM had similar values in body height, BF, VJ, 5- and 15-m sprint running time and running endurance than AM. However, the EM group gave higher values in BM (95.2 ± 13 kg vs. 82.4 ± 10 kg, p < 0.05), FFM (81.7 ± 9 kg vs. 72.4 ± 7 kg, p < 0.05), 1RMBP (107 ± 12 kg vs. 83 ± 10 kg, p < 0.001), muscle power during bench-press (18 - 21 %, p < 0.05) and half squat (13 - 17 %), and throwing velocities at standing (23.8 ± 1.9 m · s-1 vs. 21.8 ± 1.6 m · s-1, p < 0.05) and 3-step running (25.3 ± 2.2 m · s-1 vs. 22.9 ± 1.4 m · s-1, p < 0.05) actions than the AM group. Significant correlations (r = 0.67 - 0.71, p < 0.05 - 0.01) were observed in EM and AM between individual values of velocity at 30 % of 1RMBP and individual values of ball velocity during a standing throw. Significant correlations were observed in EM, but not in AM, between the individual values of velocity during 3-step running throw and the individual values of velocity at 30 % of 1RMBP (r = 0.72, p < 0.05), as well as the individual values of power at 100 % of body mass during half-squat actions (r = 0.62, p < 0.05). The present results suggest that more muscular and powerful players are at an advantage in handball. The differences observed in free fatty mass could partly explain the differences observed between groups in absolute maximal strength and muscle power. In EM, higher efficiency in handball throwing velocity may be associated with both upper and lower extremity power output capabilities, whereas in AM this relationship may be different. Endurance capacity does not seem to represent a limitation for elite performance in handball.

Functional decline is prevalent among acutely hospitalized older patients. Exercise and early rehabilitation protocols applied during acute hospitalization can prevent functional and cognitive decline in older patients.To assess the effects of an innovative multicomponent exercise intervention on the functional status of this patient population.A single-center, single-blind randomized clinical trial was conducted from February 1, 2015, to August 30, 2017, in an acute care unit in a tertiary public hospital in Navarra, Spain. A total of 370 very elderly patients undergoing acute-care hospitalization were randomly assigned to an exercise or control (usual-care) intervention. Intention-to-treat analysis was conducted.The control group received usual-care hospital care, which included physical rehabilitation when needed. The in-hospital intervention included individualized moderate-intensity resistance, balance, and walking exercises (2 daily sessions).The primary end point was change in functional capacity from baseline to hospital discharge, assessed with the Barthel Index of independence and the Short Physical Performance Battery (SPPB). Secondary end points were changes in cognitive and mood status, quality of life, handgrip strength, incident delirium, length of stay, falls, transfer after discharge, and readmission rate and mortality at 3 months after discharge.Of the 370 patients included in the analyses, 209 were women (56.5%); mean (SD) age was 87.3 (4.9) years. The median length of hospital stay was 8 days in both groups (interquartile range, 4 and 4 days, respectively). Median duration of the intervention was 5 days (interquartile range, 0); there was a mean (SD) of 5 (1) morning and 4 (1) evening sessions per patient. No adverse effects were observed with the intervention. The exercise intervention program provided significant benefits over usual care. At discharge, the exercise group showed a mean increase of 2.2 points (95% CI, 1.7-2.6 points) on the SPPB scale and 6.9 points (95% CI, 4.4-9.5 points) on the Barthel Index over the usual-care group. Hospitalization led to an impairment in functional capacity (mean change from baseline to discharge in the Barthel Index of -5.0 points (95% CI, -6.8 to -3.2 points) in the usual-care group, whereas the exercise intervention reversed this trend (1.9 points; 95% CI, 0.2-3.7 points). The intervention also improved the SPPB score (2.4 points; 95% CI, 2.1-2.7 points) vs 0.2 points; 95% CI, -0.1 to 0.5 points in controls). Significant intervention benefits were also found at the cognitive level of 1.8 points (95% CI, 1.3-2.3 points) over the usual-care group.The exercise intervention proved to be safe and effective to reverse the functional decline associated with acute hospitalization in very elderly patients.ClinicalTrials.gov identifier: NCT02300896.

A growing interest in frailty syndrome exists because it is regarded as a major predictor of co-morbidities and mortality in older populations. Nevertheless, frailty assessment has been controversial, particularly when identifying this syndrome in a community setting. Performance tests such as the 30-second chair stand test (30-s CST) are a cornerstone for detecting early declines in functional independence. Additionally, recent advances in body-fixed sensors have enhanced the sensors' ability to automatically and accurately evaluate kinematic parameters related to a specific movement performance. The purpose of this study is to use this new technology to obtain kinematic parameters that can identify frailty in an aged population through the performance the 30-s CST.Eighteen adults with a mean age of 54 years, as well as sixteen pre-frail and thirteen frail patients with mean ages of 78 and 85 years, respectively, performed the 30-s CST while their trunk movements were measured by a sensor-unit at vertebra L3. Sit-stand-sit cycles were determined using both acceleration and orientation information to detect failed attempts. Movement-related phases (i.e. impulse, stand-up, and sit-down) were differentiated based on seat off and seat on events. Finally, the kinematic parameters of the impulse, stand-up and sit-down phases were obtained to identify potential differences across the three frailty groups.For the stand-up and sit-down phases, velocity peaks and "modified impulse" parameters clearly differentiated subjects with different frailty levels (p < 0.001). The trunk orientation range during the impulse phase was also able to classify a subject according to his frail syndrome (p < 0.001). Furthermore, these parameters derived from the inertial units (IUs) are sensitive enough to detect frailty differences not registered by the number of completed cycles which is the standard test outcome.This study shows that IUs can enhance the information gained from tests currently used in clinical practice, such as the 30-s CST. Parameters such as velocity peaks, impulse, and orientation range are able to differentiate between adults and older populations with different frailty levels. This study indicates that early frailty detection could be possible in clinical environments, and the subsequent interventions to correct these disabilities could be prescribed before further degradation occurs.