Document Reviewers: Rudolf A. de Boer (CPG Review Coordinator) (Netherlands), P. Christian Schulze (CPG Review Coordinator) (Germany), Magdy Abdelhamid (Egypt), Victor Aboyans (France), Stamatis Adamopoulos (Greece), Stefan D. Anker (Germany), Elena Arbelo (Spain), Riccardo Asteggiano (Italy), Johann Bauersachs (Germany), Antoni Bayes-Genis (Spain), Michael A. Borger (Germany), Werner Budts (Belgium), Maja Cikes (Croatia), Kevin Damman (Netherlands), Victoria Delgado (Netherlands), Paul Dendale (Belgium), Polychronis Dilaveris (Greece), Heinz Drexel (Austria), Justin Ezekowitz (Canada), Volkmar Falk (Germany), Laurent Fauchier (France), Gerasimos Filippatos (Greece), Alan Fraser (United Kingdom), Norbert Frey (Germany), Chris P. Gale (United Kingdom), Finn Gustafsson (Denmark), Julie Harris (United Kingdom), Bernard Iung (France), Stefan Janssens (Belgium), Mariell Jessup (United States of America), Aleksandra Konradi (Russia), Dipak Kotecha (United Kingdom), Ekaterini Lambrinou (Cyprus), Patrizio Lancellotti (Belgium), Ulf Landmesser (Germany), Christophe Leclercq (France), Basil S. Lewis (Israel), Francisco Leyva (United Kingdom), AleVs Linhart (Czech Republic), Maja-Lisa Løchen (Norway), Lars H. Lund (Sweden), Donna Mancini (United States of America), Josep Masip (Spain), Davor Milicic (Croatia), Christian Mueller (Switzerland), Holger Nef (Germany), Jens-Cosedis Nielsen (Denmark), Lis Neubeck (United Kingdom), Michel Noutsias (Germany), Steffen E. Petersen (United Kingdom), Anna Sonia Petronio (Italy), Piotr Ponikowski (Poland), Eva Prescott (Denmark), Amina Rakisheva (Kazakhstan), Dimitrios J. Richter (Greece), Evgeny Schlyakhto (Russia), Petar Seferovic (Serbia), Michele Senni (Italy), Marta Sitges (Spain), Miguel Sousa-Uva (Portugal), Carlo G. Tocchetti (Italy), Rhian M. Touyz (United Kingdom), Carsten Tschoepe (Germany), Johannes Waltenberger (Germany/Switzerland) All experts involved in the development of these guidelines have submitted declarations of interest. These have been compiled in a report and published in a supplementary document simultaneously to the guidelines. The report is also available on the ESC website www.escardio.org/guidelines For the Supplementary Data which include background information and detailed discussion of the data that have provided the basis for the guidelines see European Heart Journal online.

Poland), and Katja Zeppenfeld (

Abstract Aims The COVID‐19 pandemic disrupted the delivery of care for patients with heart failure (HF), leading to fewer HF hospitalizations and increased mortality. However, nationwide data on quality of care and long‐term outcomes across the pandemic are scarce. Methods and results We used data from the National Heart Failure Audit (NHFA) linked to national records for hospitalization and deaths. We compared pre‐COVID (2018–2019), COVID (2020), and late/post‐COVID (2021–2022) periods. Data for 227 250 patients admitted to hospital with HF were analysed and grouped according to the admission year and the presence of HF with (HFrEF) or without reduced ejection fraction (non‐HFrEF). The median age at admission was 81 years (interquartile range 72–88), 55% were men ( n = 125 975), 87% were of white ethnicity ( n = 102 805), and 51% had HFrEF ( n = 116 990). In‐hospital management and specialized cardiology care were maintained throughout the pandemic with an increasing percentage of patients discharged on disease‐modifying medications over time ( p < 0.001). Long‐term outcomes improved over time (hazard ratio [HR] 0.92, 95% confidence interval [CI] 0.90–0.95, p < 0.001), mainly driven by a reduction in cardiovascular death. Receiving specialized cardiology care was associated with better long‐term outcomes both for those who had HFrEF (HR 0.79, 95% CI 0.77–0.82, p < 0.001) and for those who had non‐HFrEF (HR 0.87, 95% CI 0.85–0.90, p < 0.001). Conclusions Despite the disruption of healthcare systems, the clinical characteristics of patients admitted with HF were similar and the overall standard of care was maintained throughout the pandemic. Long‐term survival of patients hospitalized with HF continued to improve after COVID‐19, especially for HFrEF.