In 2021, opioid-related deaths have increased by 96% and continue to be higher than prepandemic levels. In particular, women and gender-diverse individuals face numerous challenges when assessing harm reduction supports, including physical supervised consumption sites, compared with male counterparts. Mobile overdose response services (MORSs) including overdose response hotlines and phone-based overdose response applications are novel virtual overdose response technologies that may help mitigate this issue. This study aims to explore how women and gender-diverse individuals engage with and perceive these services.

Background Mental health and substance use disorders typically onset during youth and commonly co-occur. Integrated treatment of two or more co-existing mental health and substance use disorders (i.e., concurrent disorders) is increasingly prevalent in real-world clinical settings. However, the depth of the evidence base on best practices remains unclear. Objectives This scoping review aimed to identify, map and summarize peer-reviewed studies of interventions for concurrent disorders in youth. Methods Six electronic health databases were systematically searched, in addition to a hand search of the reference lists of relevant systematic reviews. Only peer-reviewed studies of interventions treating concurrent disorders (i.e., simultaneous treatment of two or more disorders) in youth (10–29 years old) were eligible. Two independent reviewers conducted screening and data extraction. Results were charted according to studies employing pharmacological and non-pharmacological interventions. Results Thirty peer-reviewed studies were included, 19 (63.3%) were randomized controlled trials (RCTs). Most studies enrolled participants with an unspecified substance use disorder (n=17, 56.7%), while alcohol use was the primary substance use disorder in seven (23.3%) studies, followed by cannabis use disorder in six (20.0%) studies. Mood disorders (e.g., depression, dysthymia) were the most common concurrent mental health disorders comprising 15 (50%) studies, followed by nine (30.0%) studies of behavioural disorders (e.g., ADHD) and five (16.7%) studies of unspecified psychiatric disorders. Eighteen (60.0%) studies (n=1,699 participants) investigated the effectiveness of various non-pharmacological interventions, while 12 (40.0%) studies examined pharmacotherapies (n=765 participants). Conclusion Although several RCTs were identified, substantial clinical and methodological heterogeneity was evident among the studies (e.g., patients with multiple disorders, and multi-faceted interventions). Smaller systematic reviews focused on specific interventions (e.g., behavioural therapies) and concurrent disorders (e.g., depression and substance use) may be warranted. Due to considerable heterogeneity, more RCTs are needed before conducting larger systematic reviews or meta-analyses.

The overdose epidemic continues to be one of the largest public health crises in Canada. Various harm reduction supports have been implemented to curb this epidemic; however, they remain concentrated within urban settings. To address this limitation, overdose response hotlines and applications (ORHA) are novel, technologybased harm reduction services that may reduce drug-related mortality for people who use substances (PWUS) living in rural communities through virtual supervised consumption. These services enable more timely and remote activation of emergency responses, should an individual become unresponsive. We aimed to explore the experiences, perceptions and attitudes surrounding ORHA of individuals living in rural areas.

  L’épidémie actuelle de surdoses demeure l’une des plus grandes crises de santé publique au Canada. Si, pour la freiner, différentes mesures de réduction des méfaits ont été mises en place, ces mesures demeurent concentrées dans les milieux urbains. Les services d’intervention par téléphone et par application en cas de surdose sont de nouveaux services technologiques de réduction des méfaits susceptibles de pallier le peu de ressources offertes en milieu rural : grâce à la supervision virtuelle de la consommation, ils pourraient réduire les décès liés à la consommation de drogues chez les personnes consommatrices de substances qui vivent dans des régions rurales. Ces services permettent une activation plus rapide et à distance des procédures d’intervention d’urgence dans l’éventualité où une personne perdrait conscience. Dans cette étude, nous explorons les expériences, les perceptions et les attitudes des habitants de régions rurales à l’égard de ces services.    Nous avons mené des entretiens semi-structurés auprès de 15 personnes consommatrices de substances (dont 7 [46,7 %] de sexe masculin et 9 [60 %] Autochtones) vivant dans des collectivités rurales, éloignées ou autochtones. Les entretiens ont pris fin lorsque la saturation des données a été atteinte. Les données ont été analysées selon une analyse thématique.    Six thèmes clés se sont dégagés de l’analyse : 1) selon les participants, les services d’intervention par téléphone et par application en cas de surdose offrent une solution pragmatique en milieu rural, mais leur utilisation et leur efficacité pourraient comporter certaines limites; 2) la localisation en milieu rural est susceptible d’allonger le temps de réponse des services médicaux d’urgence, réduisant ainsi l’efficacité des services d’intervention par téléphone et par application en cas de surdose; 3) l’utilisation des services d’intervention par téléphone et par application en cas de surdose pourrait être limitée en raison de l’importante stigmatisation à laquelle font face les habitants consommateurs de substances des collectivités rurales, éloignées ou autochtones; 4) le manque d’accès à la technologie reste un obstacle à l’utilisation de ces services; 5) dans les régions rurales, les gens sont souvent peu sensibilisés à la réduction des méfaits; 6) chez les personnes autochtones qui consomment des substances et qui vivent enmilieu rural, la consommation de substances et la réduction des méfaits ont des implications sociales spécifiques.    Même si, de l’avis des participants, les services d’intervention par téléphone et par application en cas de surdose offrent une stratégie de réduction des méfaits possible chez les personnes consommatrices de substances vivant en milieu rural, certaines contraintes persistent, dont le temps de réponse, l’accès à la technologie et la stigmatisation associée à la consommation de substances.