Background

 After endoscopic submucosal dissection (ESD) of early gastric cancer (EGC), patients are at high risk for synchronous or metachronous multiple gastric cancers. 

Objective

 To elucidate the time at which multiple cancers develop and to determine whether scheduled endoscopic surveillance might control their development. 

Design

 A multicentre retrospective cohort study from 12 hospitals was conducted. Patients with EGC who underwent ESD with en bloc margin-negative curative resection were included. Synchronous cancer was classified as concomitant cancer or missed cancer. The cumulative incidence of metachronous cancers and overall survival rate were calculated using the Kaplan–Meier method. 

Results

 From April 1999 to December 2010, 1258 patients met the inclusion criteria. Synchronous or metachronous multiple cancers were detected in 175 patients (13.9%) during a mean of 26.8 months. Among the 110 synchronous cancers, 21 were missed at the time of the initial ESD. Many of the missed lesions existed in the upper third of the stomach and the miss rate was associated with the endoscopist9s inexperience (<500 oesophagogastroduodenoscopy cases). The cumulative incidence of metachronous cancers increased linearly and the mean annual incidence rate was 3.5%. The incidence rate did not differ between patients with or without Helicobacter pylori eradication. Four lesions (0.32%) were detected as massively invading cancers during the follow-up. 

Conclusions

 Nineteen per cent of synchronous cancers were not detected until the initial ESD. The incidence rate of metachronous cancer after ESD was constant. Scheduled endoscopic surveillance showed that almost all recurrent lesions were treatable by endoscopic resection.

Background and study aims: The safety and efficacy of endoscopic submucosal dissection (ESD) for superficial esophageal neoplasms (SENs) have not been evaluated in a multicenter survey. The aim of this study was to investigate the clinical outcomes in a multicenter study that included municipal hospitals. Patients and methods: Of 312 consecutive patients with 373 esophageal lesions treated by ESD at 11 hospitals from May 2005 to December 2012, a total of 368 SENs in 307 patients were retrospectively analyzed. Results: The median tumor size was 18 mm (range 2 – 85 mm). The median procedure time was 90 minutes (range 12 – 450 minutes). The en bloc resection and complete resection rates were 96.7 % (95 % confidence interval [CI] 94.4 % – 98.1 %) and 84.5 % (95 %CI 80.5 % – 87.8 %), respectively. Perforation (including mediastinal emphysema), postoperative pneumonia, bleeding, and esophageal stricture, occurred in 5.2 % (95 %CI 3.3 % – 7.9 %), 1.6 % (95 %CI 0.7 % – 3.5 %), 0 %, and 7.1 % (95 %CI 4.9 % – 10.2 %) of patients, respectively. All of these complications were cured conservatively. No procedure-related mortality occurred. Early treatment periods (odds ratio [OR] = 4.04; P < 0.01) and low volume institutions (OR = 3.03; P  = 0.045) were significantly independent risk factors for perforation. The circumference of the lesion was significantly associated with postoperative stricture (OR = 32.3; P < 0.01). The procedure times significantly decreased in the later period of the study (P < 0.01). Follow-up data (median 35 months; range 4 – 98 months) showed significant differences in overall survival (P = 0.03) and recurrence-free survival (P < 0.01) rates between patients with curative and noncurative resections. Conclusions: Esophageal ESD has become feasible with acceptable complication risks and favorable long term outcomes.

We developed a machine learning (ML) model to predict the risk of lymph node metastasis (LNM) in patients with early gastric cancer (EGC) who did not meet the existing Japanese endoscopic curability criteria and compared its performance with that of the most common clinical risk scoring system, the eCura system.

Abstract CO2 corrosion often becomes a problem with respect to material selection for natural gas gathering pipelines and compressorstations. With the aim of finding a method to prevent such CO2 corrosion, the authors have made investiations on the effects of CO2 partial pressure, temperature, chloride content and flowrate on carbon steel, 410, CA 15 and Type 18Cr - 2Mo steels, using a corrosion loop test unit. Comparative studies on the data thus obtained (Laboratory Data) and actual corrosion monitoring data relating to existing gas gathering systems and actually measured wall thicknesses of existing pipes after long-term operation (Field Data) have indicated practical agreement between them. The authors would also discuss actual uses of 410, CA 15 and Type 18Cr - 2Mo steels as corrosion-resistant materials in severe CO2 corrosion environments - that is high temperatures and high CO2 partial pressures. In general these materials are difficult to weld. However, as a result of reviewing and adjusting welding conditions such as the selection of welding rods and thermal control, the authors have successfully welded thousands of weld points on such materials without encountering any specific problems. The authors would finally discuss actual uses of clad plates and clad pipes of Type 18Cr - 2Mo in severe corrosive environments.

The materials used in the construction of individual units of a chemical plant are extremely varied, steels, non-ferrous metals, and non-metals to name a few. While carbon steels for general structural use comprise the greater part of the construction materials, heat-resisting materials and high-strength materials are also frequently used, depending upon the temperatures, pressures and operating conditions involved. In some cases, corrosion resisting materials are used to prevent corrosion in environments which are corrosive because of the chemical composition of the fluids handled. Such corrosion resisting materials are typically represented by types 304 and 316 austenitic stainless steels.

We successfully stabilized the hyperoxia superconducting phase of La2CuO4, the parent insulating compound of La-based cuprate superconductors, by applying compression under high pressure and successive shear strains via the process of high-pressure torsion (HPT). Superconducting phases in the La2CuO4 system are created via the hole doping by replacing the La-sites with alkali-earth metals or by overdoping oxygen. However, the present study demonstrates that the HPT processing induces structural strain, and subsequent annealing stabilizes the hyperoxia phase, i.e., the superoxide phase. The superconducting transition temperature Tc systematically varies as a function of the revolution number N in HPT processing under compression of 6 GPa, and Tc has the maximum value of approximately 40 K for N≤1. Stabilized superconducting states intrinsically have a large critical field at the 20 T level. This approach proposes a high-pressure material synthesis method that is useful for mechanically tuning carriers in insulating La2CuO4.