Cancer-associated fibroblasts (CAFs), as the activated fibroblasts in tumor stroma, are important modifiers of tumor progression. However, the molecular mechanisms underlying the tumor-promoting properties of CAFs in gastric cancer remain unclear. Here, we show that CAFs isolated from gastric cancer produce significant amounts of interleukin-6 (IL-6). CAFs enhances the migration and EMT of gastric cancer cells through the secretion of IL-6 that activates Janus kinase 2/signal transducers and activators of transcription (JAK2/STAT3) pathway in gastric cancer cells, while deprivation of IL-6 using a neutralizing antibody or inhibition of JAK/STAT3 pathway with specific inhibitor AG490 markedly attenuates these phenotypes in gastric cancer cells induced by CAFs. Moreover, silencing IL-6 expression in CAFs or inhibiting JAK2/STAT3 pathway in gastric cancer cells impairs tumor peritoneal metastasis induced by CAFs in vivo. Taken together, these results suggest that CAFs in the tumor microenvironment promote the progression of gastric cancer through IL-6/JAK2/STAT3 signaling, and IL-6 targeted therapy could be a complementary approach against gastric cancer by exerting their action on stromal fibroblasts.

BACKGROUND Cirrhotic patients with acute-on-chronic liver failure (ACLF) in the intensive care unit (ICU) have a poor but variable prognoses. Accurate prognosis evaluation can guide the rational management of patients with ACLF. However, existing prognostic scores for ACLF in the ICU environment lack sufficient accuracy. AIM To develop a new prognostic model for patients with ACLF in ICU. METHODS Data from 938 ACLF patients in the Medical Information Mart for Intensive Care (MIMIC) database were used to develop a new prognostic model (MIMIC ACLF) for ACLF. Discrimination, calibration and clinical utility of MIMIC ACLF were assessed by area under receiver operating characteristic curve (AUROC), calibration curve and decision curve analysis (DCA), respectively. MIMIC ACLF was then externally validated in a multiple-center cohort, the Electronic Intensive Care Collaborative Research Database and a single-center cohort from the Second Hospital of Hebei Medical University in China. RESULTS The MIMIC ACLF score was determined using nine variables: ln (age) × 2.2 + ln (white blood cell count) × 0.22 - ln (mean arterial pressure) × 2.7 + respiratory failure × 0.6 + renal failure × 0.51 + cerebral failure × 0.31 + ln (total bilirubin) × 0.44 + ln (internationalized normal ratio) × 0.59 + ln (serum potassium) × 0.59. In MIMIC cohort, the AUROC (0.81/0.79) for MIMIC ACLF for 28/90-day ACLF mortality were significantly greater than those of Chronic Liver Failure Consortium ACLF (0.76/0.74), Model for End-stage Liver Disease (MELD; 0.73/0.71) and MELD-Na (0.72/0.70) (all P < 0.001). The consistency between actual and predicted 28/90-day survival rates of patients according to MIMIC ACLF score was excellent and superior to that of existing scores. The net benefit of MIMIC ACLF was greater than that achieved using existing scores within the 50% threshold probability. The superior predictive accuracy and clinical utility of MIMIC ACLF were validated in the external cohorts. CONCLUSION We developed and validated a new prognostic model with satisfactory accuracy for cirrhotic patients with ACLF hospitalized in the ICU. The model-based risk stratification and online calculator might facilitate the rational management of patients with ACLF.

The 4-dose Essen intramuscular (IM) regimen for rabies post-exposure prophylaxis (PEP) has been recommended by Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) and World Health Organization (WHO), but the large-sample clinical evidence is still limited. Rabies virus neutralizing antibodies of 11,752 patients were detected from 409 rabies prevention clinics in 27 provinces in China. Patients with serum collected before or no later than 1 h after injection on the day of the fifth dose (day 28) of 5-dose Essen regimen were included in Group A to observe the immune efficacy of 4-dose Essen IM regimen, and patients with serum collected 14–28 days after injection of the fifth dose were included in Group B to observe the immune efficacy of 5-dose Essen IM regimen. Finally, 2351 cases met the inclusion and exclusion criteria, including 2244 cases in Group A and 107 cases in Group B. The antibody titer of Group A was higher than that of Group B [12.21 (4.15, 32.10) IU/ml vs. 9.41 (3.87, 27.38) IU/ml] (P = 0.002). In Group A, the median antibody titers were 4.01IU/ml, 11.63IU/ml and 29.46IU/ml in patients vaccinated with purified hamster kidney cell vaccine (PHKCV), purified Vero cell vaccine (PVRV), and human diploid cell rabies vaccine (HDCV), respectively, with statistical significance (P < 0.001). The 4-dose Essen IM regimen could provide satisfactory immune effect, and HDCV induced higher antibody titer than PHKCV or PVRV.