Abstract Background This study aimed to evaluate the demographic,” clinicopathologic, and prognostic characteristics of malignant peritoneal mesothelioma (MPeM), as well as the treatment options for the rare and heterogeneous MPeM population. Methods A retrospective multi-center observational cohort study was conducted to evaluate patients with MPeM. Due to the heterogeneity of the study population, the study divided them into two main groups in terms of treatments, follow-up periods, and prognostic features. The first group comprised the patients who underwent cytoreductive surgery (CRS) and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC), and the second group included the patients with metastatic disease for whom curative intent surgery was not possible. The patients’ diagnostic procedures and treatments were identified from medical records. Patients older than 18 years old were included in the study regardless of asbestos exposure. Well-differentiated papillary and multicystic mesothelioma histologic types were not included in the study. Results The study evaluated 118 patients from five centers. Survival times, prognosis, and treatment responses were analyzed in both groups. The study showed that CRS-HIPEC was associated with longer overall survival (OS) and progression-free survival (PFS). Perioperative therapy was evaluated in subgroup analyses of this population and shown to provide survival benefits. The patients treated with chemotherapy (metastatic and medically inoperable patients and those for whom complete cytoreduction was not achievable) had a poorer prognosis than the surgery group. The study showed that life expectancy decreased significantly for the patients not suitable to undergo surgery for any reason. Conclusions According to data from experienced centers, CRS-HIPEC is a treatment option recognized as effective, cost-effective, and safe, with better OS and PFS , as well as low morbidity and mortality rates similar to those in the literature. In addition, the platinum-pemetrexed combination continues to be an effective and acceptable treatment option for metastatic patients, those who are medically inoperable, and those for whom complete or near-complete cytoreduction is not achievable.

<b>Background:</b> Treatment options for metastatic unresectable osteosarcoma are limited, and there is no standard approach after the failure of first-line chemotherapy. Conventional chemotherapy in the second and subsequent lines typically yield a median progression-free survival (PFS) of less than 4 months, with objective response rates ranging from 3 to 29%. The activity of anti-vascular endothelial growth factor receptor multi-tyrosine kinase inhibitors (TKIs) in bone sarcomas has been demonstrated. We present a case of metastatic osteosarcoma exhibiting a durable response to regorafenib treatment.<br /> <b>Case: </b>We discuss a 30-year-old male with metastatic osteosarcoma who had extensive bone and lung metastases and was ineligible for metastasectomy. The patient had received all active chemotherapy regimens in the early and metastatic stages except ifosfamide. Next generation sequencing analysis of resected tumor tissue revealed a possibly pathogenic missense mutation (P.G472E) in NOTCH1 gene. Due to the presence of heart failure with a reduced ejection fraction, chemotherapy was not considered, and regorafenib was initiated. After four cycles of regorafenib, a partial metabolic response was achieved. The patient was followed up without progression under regorafenib for 15 months, without requiring dose reduction. Unfortunately, the treatment had to be interrupted for an extended period due to challenges with recurrent tumor infection and the necessity for repeated surgeries. Following successful wound site control, we restarted full-dose regorafenib and achieved a metabolic partial response again.<br /> <b>Conclusion: </b>To our knowledge, this case represents the longest achieved PFS with regorafenib in metastatic osteosarcoma. TKIs can provide a durable clinical response in metastatic osteosarcoma patients. Clinical and molecular biomarkers are required to determine which patients are most likely to benefit from these treatments.

Background:The lymph node ratio (LNR), involved nodes/ lymph nodes examined, is associated with survival in colon cancer.Previous studies investigated the prognostic role of LNR regardless of TNM N staging or compared LNR and TNM N stages for prognostic strength.However, LNR may be utilized to obtain additional prognostic information rather than replacing TNM staging in daily practice.This study aimed to evaluate the role of LNR in TNM N stages to provide further prognostic information in daily practice.Methods: Patients with stage-III colon cancer who underwent surgery and adjuvant chemotherapy were included.pN1c tumors (tumor deposits without node involvement) and rectal cancers were excluded.Clinicopathological parameters and LNR in pN1a-b and pN2 groups were evaluated for recurrence-free survival (RFS).Results: A total of 97 patients were included [pN1a-b: n=69 (71.1%) and pN2: n=28 (28.9%)].Median LNR in the entire population was 0.09 (0.01-0.84) with a median lymph node examined of 22 (8-89) and involved of 2 (1-17).Median RFS was not reached in the pN1a-b and pN2 groups during a median follow-up of 20.8 months (1.13-101.03),with significantly better survival of the pN1a-b group (p=0.003).Among the pN1a-b group, the LNR cut-off was set as 0.10.LNR significantly discriminated RFS (Median not-reached, p=0.001).Among the pN2 group, the LNR cut-off was set as 0.25 and LNR significantly discriminated RFS [Not reached vs. 11.40 months (95%CI: 3.57-16.83),p=0.004].Combined pN-LNR groups revealed significant discrimination in RFS (p<0.001).RFS was not statistically different between pN2-LNR≤0.25 and pN1-LNR>0.10groups (p=0.282).In multivariable analysis with clinicopathological parameters, only LNR was significant (p=0.023),whereas the pN stage did not remain significant (p=0.637).Conclusion: LNR adds further prognostication in pN1a-b and N2 groups.LNR may be utilized to detect patient subgroups in different TNM N sages (pN1a-b and pN2) but with similar prognoses.This further prognostic information may assist clinical decisions in practice.The results of this study emphasize an adequate and higher number of lymph node samples in surgery.