Study Design. A single-center retrospective cohort study. Objectives. To develop a predictive scoring system for bone union after conservative treatment of lumbar spondylolysis and assess its internal validity. Summary of Background Data. Lumbar spondylolysis, a common stress fracture in young athletes, is typically treated conservatively. Predicting bone union rates remains a challenge. Methods. This study included patients aged ≤18 years with lumbar spondylolysis undergoing conservative treatment. A multivariable logistic regression analysis was used to develop a scoring system containing six factors: sex, age, lesion level, main side stage of the lesion, contralateral side stage of the lesion, and spina bifida occulta. The predictive scoring system was internally validated from the receiver operating characteristic (ROC) curve using bootstrap methods. Results. The final analysis included 301 patients with 416 lesions, with an overall bone union rate of 80%. On multivariable analysis, the main and contralateral stages were identified as factors associated with bone union. The predictive scoring system was developed from the main side stage score (prelysis, early=0, progressive stage=1) and the contralateral side stage score (none=0, prelysis, early, progressive stage=1, terminal stage=3). The area under the curve was 0.855 (95% confidence interval: 0.811–0.896) for the ROC curve, showing good internal validity. The predicted bone union rates were generally consistent with the actual rates. Conclusions. A simple predictive scoring system was developed for bone union after conservative treatment of lumbar spondylolysis, based on the stage of the lesion on the main and contralateral sides. The predicted bone union rate was approximately 90% for a total score of 0–1 and ≤30% for a score of 3–4. This system demonstrated good internal validity, suggesting its potential as a useful tool in clinical decision making for the management of spondylolysis.

Study Design A post-hoc analysis of a prospective cohort study. Purpose This study aimed to identify factors at the time of injury associated with declining activities of daily living (ADLs) in the chronic phase of osteoporotic vertebral fractures (OVFs) managed conservatively. Overview of Literature Although a conservative approach is the treatment of choice for OVFs, ADLs do not improve or eventually decrease in some cases. However, the risk factors for ADL decline after the occurrence of OVFs, particularly the difference between those with or without initial bed rest, are unknown. Methods A total of 224 consecutive patients with OVFs aged ≥65 years who received treatment within 2 weeks after the occurrence of injury were enrolled. The patients were followed up for 6 months thereafter. The criteria for evaluating the degree of independence were applied to evaluate ADLs. Multivariable analysis with a logistic regression model was performed to evaluate the risk factors for ADL decline. Results In total, 49/224 patients (21.9%) showed a decline in ADLs. Of these, 23/116 patients (19.8%) in the rest group and 26/108 patients (24.1%) in the no-rest group experienced a decline in ADLs. In the logistic regression analyses, a diffuse low signal on T2-weighted magnetic resonance imaging (MRI) (odds ratio, 5.78; 95% confidence interval, 2.09–16.0; p=0.0007) and vertebral instability (odds ratio, 3.89; 95% confidence interval, 1.32–11.4; p=0.0135) were identified as independent factors in the rest and no-rest groups, respectively. Conclusions In patients with acute OVFs, a diffuse low signal on T2-weighted MRI and severe vertebral instability were independently associated with ADL decline in patients treated with and without initial bed rest, respectively. Keywords: Osteoporotic vertebral fracture; Conservative treatment; Activity of daily living; Magnetic resonance imaging; Vertebral instability

Background Massive blood loss is a major complication of posterior instrumented thoracolumbar surgery for adult spinal deformities. The use of flowable and absorbable hemostatic products, such as SURGIFLO® Hemostatic Matrix (SURGIFLO; ETHICON, Inc., Raritan, NJ, US), has become feasible for spinal surgery. Hence, a retrospective observational study was conducted to evaluate the efficacy of SURGIFLO during posterior instrumented thoracolumbar spinal surgery for an adult spinal deformity. Methods This analysis included 36 consecutive patients who underwent posterior instrumented thoracolumbar spinal surgery for an adult spinal deformity at our hospital from 2018 to 2022. Patients were divided into two groups: 19 who received SURGIFLO after March 2020 (Group S) and 17 who did not receive SURGIFLO before March 2020 (Group C). Operation time, intraoperative blood loss, postoperative blood loss (calculated from the suction drain until the next morning), and the number of perioperative blood transfusions were investigated. Results No significant differences were found between groups in terms of the number of fusion levels, osteotomy grades, and average operative times. However, Group S showed significantly less intraoperative blood loss per intervertebral level compared with Group C (p=0.023). Although the amount of concentrated red cells used did not differ significantly between groups, Group S required significantly less perioperative fresh frozen plasma than Group C (p=0.021). Conclusion In patients with an adult spinal deformity undergoing posterior instrumented spinal surgery from the thorax to the pelvis, utilization of SURGIFLO Hemostatic Matrix reduced intraoperative blood loss and the perioperative use of fresh frozen plasma.