Context

Interruption of antiretroviral therapy (ART) during the first weeks after release from prison may increase risk for adverse clinical outcomes, transmission of human immunodeficiency virus (HIV), and drug-resistant HIV reservoirs in the community. The extent to which HIV-infected inmates experience ART interruption following release from prison is unknown.

Objectives

To determine the proportion of inmates who filled an ART prescription within 60 days after release from prison and to examine predictors of this outcome.

Design, Setting, and Participants

Retrospective cohort study of all 2115 HIV-infected inmates released from the Texas Department of Criminal Justice prison system between January 2004 and December 2007 and who were receiving ART before release.

Main Outcome Measure

Proportion of inmates who filled an ART prescription within 10, 30, and 60 days of release from prison.

Results

Among the entire study cohort (N = 2115), an initial prescription for ART was filled by 115 (5.4%) inmates within 10 days of release (95% confidence interval [CI], 4.5%-6.5%), by 375 (17.7%) within 30 days (95% CI, 16.2%-19.4%), and by 634 (30.0%) within 60 days (95% CI, 28.1%-32.0%). In a multivariate analysis of predictors (including sex, age, race/ethnicity, viral load, duration of ART, year of discharge, duration of incarceration, parole, and AIDS Drug Assistance Program application assistance), Hispanic and African American inmates were less likely to fill a prescription within 10 days (adjusted estimated risk ratio [RR], 0.4 [95% CI, 0.2-0.8] and 0.4 [95% CI, 0.3-0.7], respectively) and 30 days (adjusted estimated RR, 0.7 [95% CI, 0.5-0.9] and 0.7 [95% CI, 0.5-0.9]). Inmates with an undetectable viral load were more likely to fill a prescription within 10 days (adjusted estimated RR, 1.8 [95% CI, 1.2-2.7]), 30 days (1.5 [95% CI, 1.2-1.8]), and 60 days (1.3 [95% CI, 1.1-1.5]). Inmates released on parole were more likely to fill a prescription within 30 days (adjusted estimated RR, 1.3 [95% CI, 1.1-1.6]) and 60 days (1.5 [95% CI, 1.4-1.7]). Inmates who received assistance completing a Texas AIDS Drug Assistance Program application were more likely to fill a prescription within 10 days (adjusted estimated RR, 3.1 [95% CI, 2.0-4.9]), 30 days (1.8 [95% CI, 1.4-2.2]), and 60 days (1.3 [95% CI, 1.1-1.4]).

Conclusion

Only a small percentage of Texas prison inmates receiving ART while incarcerated filled an initial ART prescription within 60 days of their release.

This analysis examines the association of death from overdose among individuals released from the Rhode Island correctional system after implementation of a comprehensive program of medications for addiction therapy.

Flattening the Curve for Incarcerated Populations People caught up in the U.S. justice system have already been affected by SARS-CoV-2, and improved preparation is essential to minimizing the impac...

Illicit fentanyl use has become wide spread in the US, causing high rates of overdose deaths among people who use drugs. This study describes patterns and perceptions of fentanyl exposure among opioid users in Rhode Island.A mixed methods study was conducted via questionnaire with a convenience sample of 149 individuals using illicit opioids or misusing prescription opioids in Rhode Island between January and November 2016. Of these, 121 knew of fentanyl and reported known or suspected exposure to fentanyl in the past year. Semi-structured interviews were conducted with the first 47 participants.Study participants were predominantly male (64%) and white (61%). Demographic variables were similar across sample strata. Heroin was the most frequently reported drug of choice (72%). Self-reported exposure to illicit fentanyl in the past year was common (50.4%, n=61). In multivariate models, regular (at least weekly) heroin use was independently associated with known or suspected fentanyl exposure in the past year (adjusted prevalence ratio (APR)=4.07, 95% CI: 1.24-13.3, p=0.020). In interviews, users described fentanyl as unpleasant, potentially deadly, and to be avoided. Participants reporting fentanyl exposure routinely experienced or encountered non-fatal overdose. Heroin users reported limited ability to identify fentanyl in their drugs. Harm reduction strategies used to protect themselves from fentanyl exposure and overdose, included test hits, seeking prescription opioids in lieu of heroin, and seeking treatment with combination buprenorphine/naloxone. Participants were often unsuccessful in accessing structured treatment programs.Among illicit opioid users in Rhode Island, known or suspected fentanyl exposure is common, yet demand for fentanyl is low. Fentanyl-contaminated drugs are generating user interest in effective risk mitigation strategies, including treatment. Responses to the fentanyl epidemic should be informed by the perceptions and experiences of local users. The rapid scale-up of buprenorphine/naloxone provision may slow the rate of fentanyl-involved overdose deaths.

The Ryan White HIV/AIDS Program is a unique federal program to provide HIV care, treatment, and support services for people living with HIV in the United States. Through the distinctive structure of the program that allows for addressing both medical needs and some of the social determinants of health that can pose barriers to accessing care, the program has been instrumental in improving outcomes for people with HIV with documented improvement in HIV viral suppression and decreased disparities in that outcome over the past decade. To reach the goal of ending the HIV epidemic in the U.S., the program must expand services to people with HIV who are not regularly engaged in medical care.