Sleep is essential for optimal health. The American Academy of Sleep Medicine (AASM) and Sleep Research Society (SRS) developed a consensus recommendation for the amount of sleep needed to promote optimal health in adults, using a modified RAND Appropriateness Method process. The recommendation is summarized here. A manuscript detailing the conference proceedings and evidence supporting the final recommendation statement will be published in SLEEP and the Journal of Clinical Sleep Medicine.

Characterization of excessive sleepiness is an important task for the sleep clinician, and assessment requires a thorough history and in many cases, objective assessment in the sleep laboratory. These practice parameters were developed to guide the sleep clinician on appropriate clinical use of the Multiple Sleep Latency Test (MSLT), and the Maintenance of Wakefulness Test (MWT). These recommendations replace those published in 1992 in a position paper produced by the American Sleep Disorders Association. A Task Force of content experts was appointed by the American Academy of Sleep Medicine to perform a comprehensive review of the scientific literature and grade the evidence regarding the clinical use of the MSLT and the MWT. Practice parameters were developed based on this review and in most cases evidence based methods were used to support recommendations. When data were insufficient or inconclusive, the collective opinion of experts was used to support recommendations. These recommendations were developed by the Standards of Practice Committee and reviewed and approved by the Board of Directors of the American Academy of Sleep Medicine. The MSLT is indicated as part of the evaluation of patients with suspected narcolepsy and may be useful in the evaluation of patients with suspected idiopathic hypersomnia. The MSLT is not routinely indicated in the initial evaluation and diagnosis of obstructive sleep apnea syndrome, or in assessment of change following treatment with nasal continuous positive airway pressure (CPAP). The MSLT is not routinely indicated for evaluation of sleepiness in medical and neurological disorders (other than narcolepsy), insomnia, or circadian rhythm disorders. The MWT may be indicated in assessment of individuals in whom the inability to remain awake constitutes a safety issue, or in patients with narcolepsy or idiopathic hypersomnia to assess response to treatment with medications. There is little evidence linking mean sleep latency on the MWT with risk of accidents in real world circumstances. For this reason, the sleep clinician should not rely solely on mean sleep latency as a single indicator of impairment or risk for accidents, but should also rely on clinical judgment. Assessment should involve integration of findings from the clinical history, compliance with treatment, and, in some cases, objective testing using the MWT. These practice parameters also include recommendations for the MSLT and MWT protocols, a discussion of the normative data available for both tests, and a description of issues that need further study.

Comparison of polysomnography (PSG)-derived sleep parameters (total sleep time, sleep efficiency, and number of awakenings) to those derived from actigraphy and subjective questionnaires.Actigraphy is commonly used to assist sleep specialists in the diagnosis of various sleep and circadian-rhythm disorders. However, few validation studies incorporate large sample sizes, typical sleep clinic patients, or comparisons with subjective reports of sleep parameters.Clinical series with 100 consecutive sleep-disordered patients (69 men, 31 women, mean age of 49+/-14.7 years) at a tertiary sleep disorders center. Sensitivity, specificity, and accuracy measures were obtained from epoch-by-epoch comparison of PSG and actigraphic data. Subjective sleep parameter data were derived from questionnaires given to subjects in the morning following their recording night.We found that total sleep time and sleep efficiency did not significantly differ between PSG data and the combined data obtained from actigraphy and subjective reports. Using a high-threshold (low-wake-sensitivity) actigraphic algorithm, the number of awakenings was not significantly different from those detected by PSG.We recommend the use of subjective data as an adjunct to actigraphic data in estimating total sleep time and sleep efficiency in sleep-disordered patients, especially those with disorders of excessive somnolence.

Positive airway pressure (PAP) devices are used to treat patients with sleep related breathing disorders (SRBD) including obstructive sleep apnea (OSA). Currently, PAP devices come in three forms: (1) continuous positive airway pressure (CPAP), (2) bilevel positive airway pressure (BPAP), and (3) automatic self-adjusting positive airway pressure (APAP). After a patient is diagnosed with OSA, the current standard of practice involves performing full, attended polysomnography during which positive pressure is adjusted to determine optimal pressure for maintaining airway patency. This titration is used to find a fixed single pressure for subsequent nightly usage. A task force of the Standards of Practice Committee of the American Academy of Sleep Medicine reviewed the available literature. Based on this review, the Standards of Practice Committee developed these practice parameters as a guideline for using CPAP and BPAP appropriately (an earlier review and practice parameters for APAP was published in 2002). Major conclusions and current recommendations are as follows: 1) A diagnosis of OSA must be established by an acceptable method. 2) CPAP is effective for treating OSA. 3) Full-night, attended studies performed in the laboratory are the preferred approach for titration to determine optimal pressure; however, split-night, diagnostic-titration studies are usually adequate. 4) CPAP usage should be monitored objectively to help assure utilization. 5) Initial CPAP follow-up is recommended during the first few weeks to establish utilization pattern and provide remediation if needed. 6) Longer-term follow-up is recommended yearly or as needed to address mask, machine, or usage problems. 7) Heated humidification and a systematic educational program are recommended to improve CPAP utilization. 8) Some functional outcomes such as subjective sleepiness improve with positive pressure treatment in patients with OSA. 9) CPAP and BPAP therapy are safe; side effects and adverse events are mainly minor and reversible. 10) BPAP may be useful in treating some forms of restrictive lung disease or hypoventilation syndromes associated with hypercapnia.

Free AccessSleep DurationRecommended Amount of Sleep for a Healthy Adult: A Joint Consensus Statement of the American Academy of Sleep Medicine and Sleep Research Society Consensus Conference Panel, Nathaniel F. Watson, MD, MSc, M. Safwan Badr, MD, Gregory Belenky, MD, Donald L. Bliwise, PhD, Orfeu M. Buxton, PhD, Daniel Buysse, MD, David F. Dinges, PhD, James Gangwisch, PhD, Michael A. Grandner, PhD, MSTR, CBSM, Clete Kushida, MD, PhD, Raman K. Malhotra, MD, Jennifer L. Martin, PhD, Sanjay R. Patel, MD, MSc, Stuart F. Quan, MD, Esra Tasali, MD Consensus Conference Panel Search for more papers by this author , Nathaniel F. Watson, MD, MSc Address correspondence to: Nathaniel F. Watson, MD, MSc; 2510 N. Frontage Road, Darien, IL 60561(630) 737-9700(630) 737-9790 E-mail Address: [email protected] University of Washington, Seattle, WA Search for more papers by this author , M. Safwan Badr, MD Wayne State University, Detroit, MI Search for more papers by this author , Gregory Belenky, MD Washington State University, Spokane, WA Search for more papers by this author , Donald L. Bliwise, PhD Emory University, Atlanta, GA Search for more papers by this author , Orfeu M. Buxton, PhD Pennsylvania State University, University Park, PA Search for more papers by this author , Daniel Buysse, MD University of Pittsburgh, Pittsburgh, PA Search for more papers by this author , David F. Dinges, PhD University of Pennsylvania, Philadelphia, PA Search for more papers by this author , James Gangwisch, PhD Columbia University, New York, NY Search for more papers by this author , Michael A. Grandner, PhD, MSTR, CBSM University of Pennsylvania, Philadelphia, PA Search for more papers by this author , Clete Kushida, MD, PhD Stanford University, Stanford, CA Search for more papers by this author , Raman K. Malhotra, MD Saint Louis University, St. Louis, MO Search for more papers by this author , Jennifer L. Martin, PhD University of California, Los Angeles, Los Angeles, CA Search for more papers by this author , Sanjay R. Patel, MD, MSc Harvard Medical School, Boston, MA Search for more papers by this author , Stuart F. Quan, MD Harvard Medical School, Boston, MA Search for more papers by this author , Esra Tasali, MD The University of Chicago, Chicago, IL Search for more papers by this author Published Online:June 15, 2015https://doi.org/10.5664/jcsm.4758Cited by:260SectionsAbstractPDF ShareShare onFacebookTwitterLinkedInRedditEmail ToolsAdd to favoritesDownload CitationsTrack Citations AboutABSTRACTSleep is essential for optimal health. The American Academy of Sleep Medicine (AASM) and Sleep Research Society (SRS) developed a consensus recommendation for the amount of sleep needed to promote optimal health in adults, using a modified RAND Appropriateness Method process. The recommendation is summarized here. A manuscript detailing the conference proceedings and evidence supporting the final recommendation statement will be published in SLEEP and the Journal of Clinical Sleep Medicine.Citation:Watson NF, Badr MS, Belenky G, Bliwise DL, Buxton OM, Buysse D, Dinges DF, Gangwisch J, Grandner MA, Kushida C, Malhotra RK, Martin JL, Patel SR, Quan SF, Tasali E. Recommended amount of sleep for a healthy adult: a joint consensus statement of the American Academy of Sleep Medicine and Sleep Research Society. J Clin Sleep Med 2015;11(6):591–592.CONSENSUS STATEMENTAdults should sleep 7 or more hours per night on a regular basis to promote optimal health. Sleeping less than 7 hours per night on a regular basis is associated with adverse health outcomes, including weight gain and obesity, diabetes, hypertension, heart disease and stroke, depression, and increased risk of death. Sleeping less than 7 hours per night is also associated with impaired immune function, increased pain, impaired performance, increased errors, and greater risk of accidents.Sleeping more than 9 hours per night on a regular basis may be appropriate for young adults, individuals recovering from sleep debt, and individuals with illnesses. For others, it is uncertain whether sleeping more than 9 hours per night is associated with health risk.People concerned they are sleeping too little or too much should consult their healthcare provider.METHODOLOGYHealthy sleep requires adequate duration, good quality, appropriate timing and regularity, and the absence of sleep disturbances or disorders. Sleep duration is the most frequently investigated sleep measure in relation to health. Furthermore, the US Department of Health and Human Services created a Sleep Health Objective to “increase the proportion of adults who get sufficient sleep” in Healthy People 2020, a federal initiative to improve the nation's health.1 Thus our recommendation focuses on this sleep parameter. A panel of 15 experts in sleep medicine and research used a modified RAND Appropriateness Method2 to develop a recommendation regarding the sleep duration, or sleep duration range, that promotes optimal health in adults aged 18 to 60 years.The expert panel reviewed published scientific evidence addressing the relationship between sleep duration and health, using a broad set of National Library of Medicine Medical Subject Headings (MeSH) terms and no date restrictions, which resulted in a total of 5,314 scientific articles. The process was further guided by the Oxford grading system.3 The panel focused on nine health categories with the best available evidence in relation to sleep duration: general health, cardiovascular health, metabolic health, mental health, immunologic function, human performance, cancer, pain, and mortality. Consistent with the RAND Appropriateness Method, multiple rounds of evidence review, discussion, and voting were conducted to arrive at the final recommendation. The process to develop this statement was conducted over a 12-month period and concluded with a consensus meeting held in February 2015 in Chicago, Illinois.DISCUSSION & FUTURE DIRECTIONSCurrent evidence supports the general recommendation for obtaining 7 or more hours of sleep per night on a regular basis to promote optimal health among adults aged 18 to 60 years. Individual variability in sleep need is influenced by genetic, behavioral, medical, and environmental factors. A clearer understanding of the precise biological mechanisms underlying sleep need continues to require further scientific investigation.This recommendation creates a foundation to raise awareness and improve understanding of sleep effects on health. The recommendation provides a basis for: Educating the public and healthcare providers on the importance of adequate sleep duration for health.Encouraging individuals to obtain adequate sleep duration.Discussing the economic and social benefits of adequate sleep duration, thereby informing public policy.Promoting research on the role of sleep duration in health and well-being.Research that directly examines the effects of sleep duration on health may lead to revisions of this recommendation in the future.DISCLOSURE STATEMENTFunding for this project was provided by the American Academy of Sleep Medicine and Sleep Research Society, and by the cooperative agreement number 1U50DP004930-01 from the Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Its contents are solely the responsibility of the authors and do not necessarily represent the official views of the CDC.REFERENCES1 US Department of Health and Human ServicesSleep Health Objectives.; 201536Available from: https://www.healthypeople.gov/2020/topics-objectives/topic/sleep-health/objectives. Google Scholar2 Fitch K, Bernstein SJ, Aguilar MDet al.The RAND/UCLA Appropriateness Method User's ManualSanta Monica, CA: RAND; 2001. Google Scholar3 OCEBM Levels of Evidence Working GroupThe Oxford Levels of Evidence 2. [cited February 9, 2015]. Available from: http://www.cebm.net/wp-content/uploads/2014/06/CEBM-Levels-of-Evidence-2.1.pdf. Google Scholar4 Watson NF, Badr MS, Belenky Get al.Recommended amount of sleep for a healthy adult: a joint consensus statement of the American Academy of Sleep Medicine and Sleep Research Society. Sleep; 2015;38:843-4. Google Scholar Next article FiguresReferencesRelatedDetailsCited by Perceived impact of quarantine period on food craving, power of food, and the Mediterranean Diet: The dark side of pandemic fearEjder Z and Sanlier N International Journal of Gastronomy and Food Science, 10.1016/j.ijgfs.2023.100689, Vol. 32, , (100689), Online publication date: 1-Jun-2023. The Effect of Night Float Rotation on Resident Sleep, Activity, and Well-BeingRuan A, Klein A, Jhita P, Hasan-Hill N, Shafer S and Flood P Anesthesia & Analgesia, 10.1213/ANE.0000000000006261, Vol. 136, No. 4, (701-710), Online publication date: 1-Apr-2023. Examination of sleep in relation to dietary and lifestyle behaviors during Ramadan: A multi-national study using structural equation modeling among 24,500 adults amid COVID-19Khan M, BaHammam A, Amanatullah A, Obaideen K, Arora T, Ali H, Cheikh Ismail L, Abdelrahim D, Al-Houqani M, Allaham K, Abdalrazeq R, Aloweiwi W, Mim S, Mektebi A, Amiri S, Sulaiman S, Javaid S, Hawlader M, Tsiga-Ahmed F, Elbarazi I, Manggabarani S, Hunde G, Chelli S, Sotoudeh M and Faris M Frontiers in Nutrition, 10.3389/fnut.2023.1040355, Vol. 10, Sleep duration, hypnotic drug use, and risk factors: cross- sectional studyJalali N, Khalili P, Jamali Z, Jalali Z, Moghadam-Ahmadi A, Vakilian A and Ayoobi F Scientific Reports, 10.1038/s41598-023-30501-6, Vol. 13, No. 1 Sleep duration and food intake in people with type 2 diabetes mellitus and factors affecting confectionery intakeAkiyama T, Yamakawa T, Orime K, Suzuki J, Sakamoto R, Matsuura‐Shinoda M, Shigematsu E, Takahashi K, Kaneshiro M, Asakura T, Tanaka S, Kawata T, Yamada Y, Isozaki T, Takahashi A, Osada U, Kadonosono K and Terauchi Y Journal of Diabetes Investigation, 10.1111/jdi.13987 An assessment of prevalence of poor sleep quality among construction workers in Southern IndiaSathvik S, Krishnaraj L and Awuzie B Built Environment Project and Asset Management, 10.1108/BEPAM-03-2022-0041, Vol. 13, No. 2, (290-305), Online publication date: 2-Feb-2023. Sleep physiology, pathophysiology, and sleep hygieneBaranwal N, Yu P and Siegel N Progress in Cardiovascular Diseases, 10.1016/j.pcad.2023.02.005, , Online publication date: 1-Feb-2023. Rahimpoor R Physiological and Physical Effects of Sleep Disorder among Shift Work Nurses New Research in Nursing - Education and Practice [Working Title], 10.5772/intechopen.110417 Harnessing the power of a good night's sleepColombo K Nursing Made Incredibly Easy!, 10.1097/01.NME.0000853792.08410.e0, Vol. 21, No. 1, (34-40), Online publication date: 1-Jan-2023. Benefits of adhering to sleep duration recommendations: Reframing an enduring issueChee M and Svensson T Sleep Medicine, 10.1016/j.sleep.2022.11.024, Vol. 101, , (373-374), Online publication date: 1-Jan-2023. Paruthi S Treatment of parsomnias Encyclopedia of Sleep and Circadian Rhythms, 10.1016/B978-0-12-822963-7.00364-9, (196-204), . Mims K Sleep disorders and stroke Encyclopedia of Sleep and Circadian Rhythms, 10.1016/B978-0-12-822963-7.00265-6, (294-303), . Galion A, MacLean J, Agrawal A and Martin J Ontogeny of insomnia Encyclopedia of Sleep and Circadian Rhythms, 10.1016/B978-0-12-822963-7.00161-4, (1-7), . Üniversite Öğrencilerinde Vücut Kompozisyonu ve Antropometrik Ölçümlerin Uyku Süresi ve Uyku Kalitesiyle İlişkisiThe Relationship between Body Composition and Anthropometric Measurements with Sleep Duration and Sleep Quality in University StudentsGÜNŞEN U, ESECELİ H, TARI SELÇUK K and ATAN R İstanbul Gelişim Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi, 10.38079/igusabder.1096981, No. 18, (751-769) Bedtime and the Budget: Longitudinal, Actor–Partner Connections between Sleep Quality and Financial Management Behaviors in Newlywed CouplesSaxey M, Dew J and Yorgason J International Journal of Environmental Research and Public Health, 10.3390/ijerph20010055, Vol. 20, No. 1, (55) Sleep Disturbance, Psychological Distress and Perceived Burden in Female Family Caregivers of Dependent Patients with Dementia: A Case-Control StudySimón M, Bueno A, Blanco V, Otero P and Vázquez F Healthcare, 10.3390/healthcare10122435, Vol. 10, No. 12, (2435) Evaluating machine learning models to classify occupants’ perceptions of their indoor environment and sleep quality from indoor air qualityFritz H, Tang M, Kinney K and Nagy Z Journal of the Air & Waste Management Association, 10.1080/10962247.2022.2105439, Vol. 72, No. 12, (1381-1397), Online publication date: 2-Dec-2022. Prevalence of caffeine consumers, daily caffeine consumption, and factors associated with caffeine use among active duty United States military personnelKnapik J, Steelman R, Trone D, Farina E and Lieberman H Nutrition Journal, 10.1186/s12937-022-00774-0, Vol. 21, No. 1, Online publication date: 1-Dec-2022. Association between sleep duration and kidney stones in 34 190 American adults: A cross-sectional analysis of NHANES 2007-2018Yin S, Wang J, Bai Y, Yang Z, Cui J and Wang J Sleep Health, 10.1016/j.sleh.2022.08.003, Vol. 8, No. 6, (671-677), Online publication date: 1-Dec-2022. Evaluation of daytime sleepiness and sleep quality among resident physicians of Damascus: A cross-sectional studyJassem M, Abdelwahed R, Alyousbashi A and Meer A Sleep Epidemiology, 10.1016/j.sleepe.2022.100035, Vol. 2, , (100035), Online publication date: 1-Dec-2022. Factors associated with sleep health in young women after breast cancer treatmentHwang Y, Conley S, Jeon S, Redeker N, Sanft T and Knobf M Research in Nursing & Health, 10.1002/nur.22264, Vol. 45, No. 6, (680-692), Online publication date: 1-Dec-2022. Circadian Advantages in Elite AthletesBrager A, Gordon J, Rouska A, Moore B and Mysliwiec V Current Sleep Medicine Reports, 10.1007/s40675-022-00239-0, Vol. 8, No. 4, (187-192) Sleep deficiency, operational fatigue and the interplay of compromising factors: Analysis to aid in fatigue managementJameson J, Markwald R, Kubala A, Roma P, Biggs A, Lai K and Russell D Journal of Sleep Research, 10.1111/jsr.13788 Monitoring and Analysis of Indoor Air Quality in Graduate Dormitories in Northern ChinaLiu Z, Li Y and Zhao L Atmosphere, 10.3390/atmos13121941, Vol. 13, No. 12, (1941) Association between sleep habits and behavioral problems in early adolescence: a descriptive studyHosokawa R, Tomozawa R, Fujimoto M, Anzai S, Sato M, Tazoe H and Katsura T BMC Psychology, 10.1186/s40359-022-00958-7, Vol. 10, No. 1 Associations Between Sleep Health and Amygdala Reactivity to Negative Facial Expressions in the UK Biobank CohortSchiel J, Tamm S, Holub F, Petri R, Dashti H, Domschke K, Feige B, Lane J, Riemann D, Rutter M, Saxena R, Tahmasian M, Wang H, Kyle S and Spiegelhalder K Biological Psychiatry, 10.1016/j.biopsych.2022.05.023, Vol. 92, No. 9, (693-700), Online publication date: 1-Nov-2022. Research priorities to reduce risks from work hours and fatigue in the healthcare and social assistance sectorCaruso C, Arbour M, Berger A, Hittle B, Tucker S, Patrician P, Trinkoff A, Rogers A, Barger L, Edmonson J, Landrigan C, Redeker N and Chasens E American Journal of Industrial Medicine, 10.1002/ajim.23363, Vol. 65, No. 11, (867-877), Online publication date: 1-Nov-2022. Actigraphy-Based Assessment of Sleep Parameters in Intensive Care Unit Patients Receiving Respiratory Support TherapyKang J and Kwon Y Journal of Korean Critical Care Nursing, 10.34250/jkccn.2022.15.3.115, Vol. 15, No. 3, (115-127), Online publication date: 31-Oct-2022. V. Gafarov V, A. Gromova E, N. Maksimov V, V. Gagulin I and V. Gafarova A Biological Determinants of Sleep Disorders Circadian Rhythm - New Insights Into Physiological and Pathological Implications, 10.5772/intechopen.101765 Risk factors for the prevalence of poor sleep quality in lecturers during COVID-19 pandemic in Ethiopia: an institution-based cross-sectional studyHailu Tesfaye A, Alemayehu M, Abere G and Kabito G BMJ Open, 10.1136/bmjopen-2022-066024, Vol. 12, No. 10, (e066024), Online publication date: 1-Oct-2022. The effects of hormonal contraceptive use on sleep patterns in women of reproductive ageWhitney M, Schultz D, Huber L, Finke A, Fitzgerald A and Hyde A Annals of Epidemiology, 10.1016/j.annepidem.2022.07.006, Vol. 74, , (125-131), Online publication date: 1-Oct-2022. Sleep function: an evolutionary perspectiveSiegel J The Lancet Neurology, 10.1016/S1474-4422(22)00210-1, Vol. 21, No. 10, (937-946), Online publication date: 1-Oct-2022. Healthy lifestyle over the life course: Population trends and individual changes over 30 years of the Doetinchem Cohort StudySchermer E, Engelfriet P, Blokstra A, Verschuren W and Picavet H Frontiers in Public Health, 10.3389/fpubh.2022.966155, Vol. 10, Glycemic response to acute high‐intensity interval versus moderate‐intensity continuous exercise during pregnancyWowdzia J, Hazell T and Davenport M Physiological Reports, 10.14814/phy2.15454, Vol. 10, No. 18, Online publication date: 1-Sep-2022. Evaluating the impact of a sleep health education and a personalised smartphone application on sleep, productivity and healthcare utilisation among employees: results of a randomised clinical trialRobbins R, Weaver M, Quan S, Sullivan J, Qadri S, Glasner L, Cohen-Zion M, Czeisler C and Barger L BMJ Open, 10.1136/bmjopen-2022-062121, Vol. 12, No. 9, (e062121), Online publication date: 1-Sep-2022. Understanding and approaching excessive daytime sleepinessPérez-Carbonell L, Mignot E, Leschziner G and Dauvilliers Y The Lancet, 10.1016/S0140-6736(22)01018-2, Vol. 400, No. 10357, (1033-1046), Online publication date: 1-Sep-2022. Active Duty Service Members, Primary Managers, and Administrators’ Perspectives on a Novel Sleep Telehealth Management Platform in the U.S. Military Healthcare SystemWickwire E, Abdelwadoud M, Collen J, Edwards H, Labra C, Capaldi V, Williams S, Manber R, Assefa S, Drake C, Albrecht J, Bevan J, Mahoney A, Tatum E, Pierre E, Mantua J, Grandner M and Mullins C Military Medicine, 10.1093/milmed/usac006, Vol. 187, No. 9-10, (e1201-e1208), Online publication date: 25-Aug-2022. The relationship between acquaintance with a SARS-CoV-2 death, positive SARS-CoV-2 test results, and sleep duration among college students in fall 2020Garcia Colato E, Chen C, Kianersi S, Ludema C, Rosenberg M and Macy J Frontiers in Public Health, 10.3389/fpubh.2022.949438, Vol. 10, Do Rotating Night Shifts Change Nurses’ Nutritional Status? A Cross-Sectional StudyUlusoy H, Sanlier N and Rakıcıoğlu N Journal of the American Nutrition Association, 10.1080/07315724.2021.1947413, Vol. 41, No. 6, (608-616), Online publication date: 18-Aug-2022. Characterizing sleep–wake patterns in mothers and children in an agrarian community: results from the Ghana Randomized Air Pollution and Health StudyKundel V, Agyapong P, Parekh A, Kaali S, Prah R, Taweesedt P, Tawiah T, Ayappa I, Mujtaba M, Agyei O, Jack D, Osei M, Kwarteng A, Lee A and Asante K Sleep, 10.1093/sleep/zsac033, Vol. 45, No. 8, Online publication date: 11-Aug-2022. Links between well‐being and sleep while awaiting breast biopsy resultsSweeny K and Medina J Stress and Health, 10.1002/smi.3187 The Impact of Dietary Factors on the Sleep of Athletically Trained Populations: A Systematic ReviewBarnard J, Roberts S, Lastella M, Aisbett B and Condo D Nutrients, 10.3390/nu14163271, Vol. 14, No. 16, (3271) Objective assessment of fatigue among aviation personnel using a bio-mathematical model: An experimental studyMohapatra S, Sinha B, Tripathy N and Ghosh D Medical Journal Armed Forces India, 10.1016/j.mjafi.2022.06.003, , Online publication date: 1-Aug-2022. Flexibility Versus Routineness in Multimodal Health Indicators: A Sensor-based Longitudinal in Situ Study of Information WorkersAmon M, Mattingly S, Necaise A, Mark G, Chawla N, Dey A and D'mello S ACM Transactions on Computing for Healthcare, 10.1145/3514259, Vol. 3, No. 3, (1-27), Online publication date: 31-Jul-2022. New for PCD in 2022: Increased Impact Factor, Expanded Expertise, First Guest Editorial Board, and Progress in Diversity, Equity, and Inclusion Goals Jack L Preventing Chronic Disease, 10.5888/pcd19.220197, Vol. 19, Sleep and Infantry Battle Drill Performance in Special Operations SoldiersMantua J, Shevchik J, Chaudhury S, Eldringhoff H, Mickelson C and McKeon A Aerospace Medicine and Human Performance, 10.3357/AMHP.6040.2022, Vol. 93, No. 7, (557-561) Maternal sleep during pregnancy and adverse pregnancy outcomes: A systematic review and meta‐analysisWang R, Xu M, Yang W, Xie G, Yang L, Shang L, Zhang B, Guo L, Yue J, Zeng L and Chung M Journal of Diabetes Investigation, 10.1111/jdi.13770, Vol. 13, No. 7, (1262-1276), Online publication date: 1-Jul-2022. Pilot Test of “NIOSH Training for Law Enforcement on Shift Work and Long Work Hours”James L, Caruso C and James S Journal of Occupational & Environmental Medicine, 10.1097/JOM.0000000000002534, Vol. 64, No. 7, (599-606), Online publication date: 1-Jul-2022. Sleep health and the circadian rest-activity pattern four months after COVID-19Henríquez-Beltrán1 M, Labarca2,3 G, Cigarroa1 I, Enos4 D, Lastra4 J, Nova-Lamperti2 E, Targa5 A and Barbe5,6 F Jornal Brasileiro de Pneumologia, 10.36416/1806-3756/e20210398, (e20210398) Ion concentrations in cerebrospinal fluid in wakefulness, sleep and sleep deprivation in healthy humansForsberg M, Olsson M, Seth H, Wasling P, Zetterberg H, Hedner J and Hanse E Journal of Sleep Research, 10.1111/jsr.13522, Vol. 31, No. 3, Online publication date: 1-Jun-2022. Early starts and late finishes both reduce alertness and performance among short‐haul airline pilotsArsintescu L, Pradhan S, Chachad R, Gregory K, Mulligan J and Flynn‐Evans E Journal of Sleep Research, 10.1111/jsr.13521, Vol. 31, No. 3, Online publication date: 1-Jun-2022. Sleep duration and mortality, influence of age, retirement, and occupational groupÅkerstedt T, Trolle‐Lagerros Y, Widman L, Ye W, Adami H and Bellocco R Journal of Sleep Research, 10.1111/jsr.13512, Vol. 31, No. 3, Online publication date: 1-Jun-2022. From unsupervised to semi-supervised adversarial domain adaptation in electroencephalography-based sleep stagingHeremans E, Phan H, Borzée P, Buyse B, Testelmans D and De Vos M Journal of Neural Engineering, 10.1088/1741-2552/ac6ca8, Vol. 19, No. 3, (036044), Online publication date: 1-Jun-2022. Sleep, Health, and SocietyGrandner M Sleep Medicine Clinics, 10.1016/j.jsmc.2022.03.001, Vol. 17, No. 2, (117-139), Online publication date: 1-Jun-2022. State-Level Variation in the Association Between Educational Attainment and SleepSheehan C, Zajacova A, Connor D and Montez J Population Research and Policy Review, 10.1007/s11113-021-09684-1, Vol. 41, No. 3, (1137-1160), Online publication date: 1-Jun-2022. Yesterday’s Work–Home Conflict and Actigraphically Recorded Sleep-Onset Latency as Predictors of Today’s Cognitive FailureKottwitz M, Wehrt W, Gerhardt C, Augusto Coelho D, Schmutz D and Elfering A Journal of Business and Psychology, 10.1007/s10869-021-09766-z, Vol. 37, No. 3, (509-524), Online publication date: 1-Jun-2022. Multiple Types of Childhood Maltreatment, Sleep, and Anxiety in Former Foster YouthLee H and Fusco R Child and Adolescent Social Work Journal, 10.1007/s10560-021-00742-3, Vol. 39, No. 3, (279-290), Online publication date: 1-Jun-2022. Treatment resistant depression (TRD) service outpatient’s experience of sleep, activity, and using a Fitbit wearable activity and sleep trackerGriffiths C, Walker K, Willis A and Pollard L Mental Health Review Journal, 10.1108/MHRJ-04-2021-0036, Vol. 27, No. 2, (158-174), Online publication date: 2-May-2022. Sleep quality and health among pregnant smokersDanilov M, Issany A, Mercado P, Haghdel A, Muzayad J and Wen X Journal of Clinical Sleep Medicine, Vol. 18, No. 5, (1343-1353), Online publication date: 1-May-2022. Effects of 7 Consecutive Systematic Applications of Cryotherapy With CompressionJutte L and Paracka D Journal of Sport Rehabilitation, 10.1123/jsr.2021-0208, Vol. 31, No. 4, (414-419) Bright light alone or combined with caffeine improves sleepiness in chronically sleep-restricted young driversShekari Soleimanloo S, Garcia-Hansen V, White M, Huda M and Smith S Sleep Medicine, 10.1016/j.sleep.2022.03.013, Vol. 93, , (15-25), Online publication date: 1-May-2022. Sleep duration and mortality in patients with diabetes: Results from the 2007–2015 Korea national health and nutrition examination surveyGu K, Min S and Cho J Diabetes & Metabolism, 10.1016/j.diabet.2021.101312, Vol. 48, No. 3, (101312), Online publication date: 1-May-2022. The COVID-19 infodemic at your fingertips. Reciprocal relationships between COVID-19 information FOMO, bedtime smartphone news engagement, and daytime tiredness over timeKoban K, Neureiter A, Stevic A and Matthes J Computers in Human Behavior, 10.1016/j.chb.2021.107175, Vol. 130, , (107175), Online publication date: 1-May-2022. Associating sleep problems with advanced cancer diagnosis, and immune checkpoint treatment outcomes: a pilot studySillah A, Peters U, Watson N, Tykodi S, Hall E, Silverman A, Malen R, Thompson J, Lee S, Bhatia S, Veatch J, Warner J, Thornton T and Phipps A Supportive Care in Cancer, 10.1007/s00520-022-06825-w, Vol. 30, No. 5, (3829-3838), Online publication date: 1-May-2022. Social Networking Service, Patient-Generated Health Data, and Population Health Informatics: National Cross-sectional Study of Patterns and Implications of Leveraging Digital Technologies to Support Mental Health and Well-beingYe J, Wang Z and Hai J Journal of Medical Internet Research, 10.2196/30898, Vol. 24, No. 4, (e30898) Self-perception of insomnia, sleep quality, and musculoskeletal pain in dysphonic women: preliminary studyFalbot L, Corrêa C, Dassie-Leite A, Alves Silverio K and Siqueira L Logopedics Phoniatrics Vocology, 10.1080/14015439.2021.1879253, Vol. 47, No. 2, (109-116), Online publication date: 3-Apr-2022. Does Insufficient Sleep Increase the Risk of Developing Insulin Resistance: A Systematic ReviewSingh T, Ahmed T, Mohamed N, Elhaj M, Mohammed Z, Paulsingh C, Mohamed M and Khan S Cureus, 10.7759/cureus.23501 Nighttime Sleep Awakening Frequency and Its Consistency Predict Future Academic Performance in College StudentsHo G, Yang Z, Xing L, Tsang K, Ruan H and Li Y International Journal of Environmental Research and Public Health, 10.3390/ijerph19052933, Vol. 19, No. 5, (2933) Personal Health Practices and Perceptions of Lifestyle Counseling and Preventive Services Among ResidentsLee J, Wilson A, Okunowo O, Trinh J and Sivoravong J American Journal of Lifestyle Medicine, 10.1177/1559827619896301, Vol. 16, No. 2, (203-213), Online publication date: 1-Mar-2022. Cognitive Function and Sleep in Caregivers of Persons Living with DementiaBrewster G, Molinari V, McCrae C, Beckstead J, D’Aoust R and Rowe M Western Journal of Nursing Research, 10.1177/01939459211041163, Vol. 44, No. 3, (260-268), Online publication date: 1-Mar-2022. Occupational Stress and Burnout in the Fire Service: Examining the Complex Role and Impact of Sleep HealthDyal M, Smith T, DeJoy D and Moore B Behavior Modification, 10.1177/01454455211040049, Vol. 46, No. 2, (374-394), Online publication date: 1-Mar-2022. Effects of nursing interventions to improve inpatients' sleep in intensive and non‐intensive care units: Findings from an umbrella reviewBellon F, Beti‐Abad A, Pastells‐Peiró R, Casado‐Ramirez E, Moreno‐Casbas T, Gea‐Sánchez M and Abad‐Corpa E Journal of Clinical Nursing, 10.1111/jocn.16251 Abnormal Sleep Duration as Predictor for Cardiovascular Diseases: A Systematic Review of Prospective StudiesLaksono S, Yanni M, Iqbal M, Prawara A and Wali S Sleep Disorders, 10.1155/2022/9969107, Vol. 2022, , (1-10), Online publication date: 7-Feb-2022. The association between episodes of night eating and levels of depression in the general populationKim W, Ju Y and Lee S International Journal of Eating Disorders, 10.1002/eat.23677 Sleep Duration and Hypertension: Epidemiological Evidence and Underlying MechanismsBock J, Vungarala S, Covassin N and Somers V American Journal of Hypertension, 10.1093/ajh/hpab146, Vol. 35, No. 1, (3-11), Online publication date: 5-Jan-2022. Kleinsasser M, Tharpe B, Akula N, Tirumani H, Sunderraman R and Bourgeois A Detecting and Predicting Sleep Activity using Biometric Sensor Data 2022 14th International Conference on COMmunication Systems & NETworkS (COMSNETS), 10.1109/COMSNETS53615.2022.9668347, 978-1-6654-2104-1, (19-24) Impact of Sleep on Cardiovascular Health: A Narrative ReviewSum-Ping O and Geng Y Heart and Mind, 10.4103/hm.hm_29_22, Vol. 6, No. 3, (120), . Prospective Associations Between Fathers’ Engagement in Infant Caregiving and Their Weight-Related Behaviors and Mental HealthLo B, Haneuse S, McBride B, Redline S, Taveras E and Davison K American Journal of Men's Health, 10.1177/15579883221079152, Vol. 16, No. 1, (155798832210791), Online publication date: 1-Jan-2022. Sleep disparities in the first month of college: implications for academic achievementBermudez V, Fearon-Drake D, Wheelis M, Cohenour M, Suntai Z and Scullin M SLEEP Advances, 10.1093/sleepadvances/zpac041, Vol. 3, No. 1, Online publication date: 1-Jan-2022. Total sleep time, sleep efficiency, and next day subjective sleepiness in a large group of womenÅkerstedt T, Schwarz J, Lindberg E and Theorell-Haglöw J SLEEP Advances, 10.1093/sleepadvances/zpac028, Vol. 3, No. 1, Online publication date: 1-Jan-2022. Automated sleep apnea detection in pregnant women using wavelet-based featuresSharma M, Bapodara S, Tiwari J and Acharya U Informatics in Medicine Unlocked, 10.1016/j.imu.2022.101026, Vol. 32, , (101026), . Grandner M Epidemiology of Insufficient Sleep Sleep and its D

These practice parameters are an update of the previously published recommendations regarding use of oral appliances in the treatment of snoring and Obstructive Sleep Apnea (OSA). Oral appliances (OAs) are indicated for use in patients with mild to moderate OSA who prefer them to continuous positive airway pressure (CPAP) therapy, or who do not respond to, are not appropriate candidates for, or who fail treatment attempts with CPAP. Until there is higher quality evidence to suggest efficacy, CPAP is indicated whenever possible for patients with severe OSA before considering OAs. Oral appliances should be fitted by qualified dental personnel who are trained and experienced in the overall care of oral health, the temporomandibular joint, dental occlusion and associated oral structures. Follow-up polysomnography or an attended cardiorespiratory (Type 3) sleep study is needed to verify efficacy, and may be needed when symptoms of OSA worsen or recur. Patients with OSA who are treated with oral appliances should return for follow-up office visits with the dental specialist at regular intervals to monitor patient adherence, evaluate device deterioration or maladjustment, and to evaluate the health of the oral structures and integrity of the occlusion. Regular follow up is also needed to assess the patient for signs and symptoms of worsening OSA. Research to define patient characteristics more clearly for OA acceptance, success, and adherence is needed.

The American Academy of Sleep Medicine and Sleep Research Society recently released a Consensus Statement regarding the recommended amount of sleep to promote optimal health in adults. This paper describes the methodology, background literature, voting process, and voting results for the consensus statement. In addition, we address important assumptions and challenges encountered during the consensus process. Finally, we outline future directions that will advance our understanding of sleep need and place sleep duration in the broader context of sleep health.

Actigraphy is a method used to study sleep-wake patterns and circadian rhythms by assessing movement, most commonly of the wrist. These evidence-based practice parameters are an update to the Practice Parameters for the Use of Actigraphy in the Clinical Assessment of Sleep Disorders, published in 1995. These practice parameters were developed by the Standards of Practice Committee and reviewed and approved by the Board of Directors of the American Academy of Sleep Medicine. Recommendations are based on the accompanying comprehensive review of the medical literature regarding the role of actigraphy, which was developed by a task force commissioned by the American Academy of Sleep Medicine. The following recommendations serve as a guide to the appropriate use of actigraphy. Actigraphy is reliable and valid for detecting sleep in normal, healthy populations, but less reliable for detecting disturbed sleep. Although actigraphy is not indicated for the routine diagnosis, assessment, or management of any of the sleep disorders, it may serve as a useful adjunct to routine clinical evaluation of insomnia, circadian-rhythm disorders, and excessive sleepiness, and may be helpful in the assessment of specific aspects of some disorders, such as insomnia and restless legs syndrome/periodic limb movement disorder. The assessment of daytime sleepiness, the demonstration of multiday human-rest activity patterns, and the estimation of sleep-wake patterns are potential uses of actigraphy in clinical situations where other techniques cannot provide similar information (e.g., psychiatric ward patients). Superiority of actigraphy placement on different parts of the body is not currently established. Actigraphy may be useful in characterizing and monitoring circadian rhythm patterns or disturbances in certain special populations (e.g., children, demented individuals), and appears useful as an outcome measure in certain applications and populations. Although actigraphy may be a useful adjunct to portable sleep apnea testing, the use of actigraphy alone in the detection of sleep apnea is not currently established. Specific technical recommendations are discussed, such as using concomitant completion of a sleep log for artifact rejection and timing of lights out and on; conducting actigraphy studies for a minimum of three consecutive 24-hour periods; requiring raw data inspection; permitting some preprocessing of movement counts; stating that epoch lengths up to 1 minute are usually sufficient, except for circadian rhythm assessment; requiring interpretation to be performed manually by visual inspection; and allowing automatic scoring in addition to manual scoring methods.

Positive airway pressure (PAP) devices are used to treat patients with sleep related breathing disorders (SRBDs), including obstructive sleep apnea (OSA). After a patient is diagnosed with OSA, the current standard of practice involves performing attended polysomnography (PSG), during which positive airway pressure is adjusted throughout the recording period to determine the optimal pressure for maintaining upper airway patency. Continuous positive airway pressure (CPAP) and bilevel positive airway pressure (BPAP) represent the two forms of PAP that are manually titrated during PSG to determine the single fixed pressure of CPAP or the fixed inspiratory and expiratory positive airway pressures (IPAP and EPAP, respectively) of BPAP for subsequent nightly usage. A PAP Titration Task Force of the American Academy of Sleep Medicine reviewed the available literature. Based on this review, the Task Force developed these recommendations for conducting CPAP and BPAP titrations. Major recommendations are as follows: (1) All potential PAP titration candidates should receive adequate PAP education, hands-on demonstration, careful mask fitting, and acclimatization prior to titration. (2) CPAP (IPAP and/or EPAP for patients on BPAP) should be increased until the following obstructive respiratory events are eliminated (no specific order) or the recommended maximum CPAP (IPAP for patients on BPAP) is reached: apneas, hypopneas, respiratory effort-related arousals (RERAs), and snoring. (3) The recommended minimum starting CPAP should be 4 cm H2O for pediatric and adult patients, and the recommended minimum starting IPAP and EPAP should be 8 cm H2O and 4 cm H2O, respectively, for pediatric and adult patients on BPAP. (4) The recommended maximum CPAP should be 15 cm H2O (or recommended maximum IPAP of 20 cm H2O if on BPAP) for patients < 12 years, and 20 cm H2O (or recommended maximum IPAP of 30 cm H2O if on BPAP) for patients > or = 12 years. (5) The recommended minimum IPAP-EPAP differential is 4 cm H2O and the recommended maximum IPAP-EPAP differential is 10 cm H2O (6) CPAP (IPAP and/or EPAP for patients on BPAP depending on the type of event) should be increased by at least 1 cm H2O with an interval no shorter than 5 min, with the goal of eliminating obstructive respiratory events. (7) CPAP (IPAP and EPAP for patients on BPAP) should be increased from any CPAP (or IPAP) level if at least 1 obstructive apnea is observed for patients < 12 years, or if at least 2 obstructive apneas are observed for patients > or = 12 years. (8) CPAP (IPAP for patients on BPAP) should be increased from any CPAP (or IPAP) level if at least 1 hypopnea is observed for patients < 12 years, or if at least 3 hypopneas are observed for patients > or = 12 years. (9) CPAP (IPAP for patients on BPAP) should be increased from any CPAP (or IPAP) level if at least 3 RERAs are observed for patients < 12 years, or if at least 5 RERAs are observed for patients > or = 12 years. (10) CPAP (IPAP for patients on BPAP) may be increased from any CPAP (or IPAP) level if at least 1 min of loud or unambiguous snoring is observed for patients < 12 years, or if at least 3 min of loud or unambiguous snoring are observed for patients > or = 12 years. (11) The titration algorithm for split-night CPAP or BPAP titration studies should be identical to that of full-night CPAP or BPAP titration studies, respectively. (12) If the patient is uncomfortable or intolerant of high pressures on CPAP, the patient may be tried on BPAP. If there are continued obstructive respiratory events at 15 cm H2O of CPAP during the titration study, the patient may be switched to BPAP. (13) The pressure of CPAP or BPAP selected for patient use following the titration study should reflect control of the patient's obstructive respiration by a low (preferably < 5 per hour) respiratory disturbance index (RDI) at the selected pressure, a minimum sea level SpO2 above 90% at the pressure, and with a leak within acceptable parameters at the pressure.) (14) An optimal titration reduces RDI < 5 for at least a 15-min duration and should include supine REM sleep at the selected pressure that is not continually interrupted by spontaneous arousals or awakenings. (15) A good titration reduces RDI < or = 10 or by 50% if the baseline RDI < 15 and should include supine REM sleep that is not continually interrupted by spontaneous arousals or awakenings at the selected pressure. (16) An adequate titration does not reduce the RDI < or = 10 but reduces the RDI by 75% from baseline (especially in severe OSA patients), or one in which the titration grading criteria for optimal or good are met with the exception that supine REM sleep did not occur at the selected pressure. (17) An unacceptable titration is one that does not meet any one of the above grades. (18) A repeat PAP titration study should be considered if the initial titration does not achieve a grade of optimal or good and, if it is a split-night PSG study, it fails to meet AASM criteria (i.e., titration duration should be > 3 hr).

The results of a series of studies on total and selective sleep deprivation in the rat are integrated and discussed. These studies showed that total sleep deprivation, paradoxical sleep deprivation, and disruption and/or deprivation of non-rapid eye movement (NREM) sleep produced a reliable syndrome that included death, debilitated appearance, skin lesions, increased food intake, weight loss, increased energy expenditure, decreased body temperature during the late stages of deprivation, increased plasma norepinephrine, and decreased plasma thyroxine. The significance of this syndrome for the function of sleep is not entirely clear, but several changes suggested that sleep may be necessary for effective thermoregulation.