Pronounced changes in patterns of health take place in adolescence and young adulthood, but the effects on mortality patterns worldwide have not been reported. We analysed worldwide rates and patterns of mortality between early adolescence and young adulthood.We obtained data from the 2004 Global Burden of Disease Study, and used all-cause mortality estimates developed for the 2006 World Health Report, with adjustments for revisions in death from HIV/AIDS and from war and natural disasters. Data for cause of death were derived from national vital registration when available; for other countries we used sample registration data, verbal autopsy, and disease surveillance data to model causes of death. Worldwide rates and patterns of mortality were investigated by WHO region, income status, and cause in age-groups of 10-14 years, 15-19 years, and 20-24 years.2.6 million deaths occurred in people aged 10-24 years in 2004. 2.56 million (97%) of these deaths were in low-income and middle-income countries, and almost two thirds (1.67 million) were in sub-Saharan Africa and southeast Asia. Pronounced rises in mortality rates were recorded from early adolescence (10-14 years) to young adulthood (20-24 years), but reasons varied by region and sex. Maternal conditions were a leading cause of female deaths at 15%. HIV/AIDS and tuberculosis contributed to 11% of deaths. Traffic accidents were the largest cause and accounted for 14% of male and 5% of female deaths. Other prominent causes included violence (12% of male deaths) and suicide (6% of all deaths).Present global priorities for adolescent health policy, which focus on HIV/AIDS and maternal mortality, are an important but insufficient response to prevent mortality in an age-group in which more than two in five deaths are due to intentional and unintentional injuries.WHO and National Health and Medical Research Council.

Background Young people's health has emerged as a neglected yet pressing issue in global development. Changing patterns of young people's health have the potential to undermine future population health as well as global economic development unless timely and effective strategies are put into place. We report the past, present, and anticipated burden of disease in young people aged 10–24 years from 1990 to 2013 using data on mortality, disability, injuries, and health risk factors. Methods The Global Burden of Disease Study 2013 (GBD 2013) includes annual assessments for 188 countries from 1990 to 2013, covering 306 diseases and injuries, 1233 sequelae, and 79 risk factors. We used the comparative risk assessment approach to assess how much of the burden of disease reported in a given year can be attributed to past exposure to a risk. We estimated attributable burden by comparing observed health outcomes with those that would have been observed if an alternative or counterfactual level of exposure had occurred in the past. We applied the same method to previous years to allow comparisons from 1990 to 2013. We cross-tabulated the quantiles of disability-adjusted life-years (DALYs) by quintiles of DALYs annual increase from 1990 to 2013 to show rates of DALYs increase by burden. We used the GBD 2013 hierarchy of causes that organises 306 diseases and injuries into four levels of classification. Level one distinguishes three broad categories: first, communicable, maternal, neonatal, and nutritional disorders; second, non-communicable diseases; and third, injuries. Level two has 21 mutually exclusive and collectively exhaustive categories, level three has 163 categories, and level four has 254 categories. Findings The leading causes of death in 2013 for young people aged 10–14 years were HIV/AIDS, road injuries, and drowning (25·2%), whereas transport injuries were the leading cause of death for ages 15–19 years (14·2%) and 20–24 years (15·6%). Maternal disorders were the highest cause of death for young women aged 20–24 years (17·1%) and the fourth highest for girls aged 15–19 years (11·5%) in 2013. Unsafe sex as a risk factor for DALYs increased from the 13th rank to the second for both sexes aged 15–19 years from 1990 to 2013. Alcohol misuse was the highest risk factor for DALYs (7·0% overall, 10·5% for males, and 2·7% for females) for young people aged 20–24 years, whereas drug use accounted for 2·7% (3·3% for males and 2·0% for females). The contribution of risk factors varied between and within countries. For example, for ages 20–24 years, drug use was highest in Qatar and accounted for 4·9% of DALYs, followed by 4·8% in the United Arab Emirates, whereas alcohol use was highest in Russia and accounted for 21·4%, followed by 21·0% in Belarus. Alcohol accounted for 9·0% (ranging from 4·2% in Hong Kong to 11·3% in Shandong) in China and 11·6% (ranging from 10·1% in Aguascalientes to 14·9% in Chihuahua) of DALYs in Mexico for young people aged 20–24 years. Alcohol and drug use in those aged 10–24 years had an annual rate of change of >1·0% from 1990 to 2013 and accounted for more than 3·1% of DALYs. Interpretation Our findings call for increased efforts to improve health and reduce the burden of disease and risks for diseases in later life in young people. Moreover, because of the large variations between countries in risks and burden, a global approach to improve health during this important period of life will fail unless the particularities of each country are taken into account. Finally, our results call for a strategy to overcome the financial and technical barriers to adequately capture young people's health risk factors and their determinants in health information systems. Funding Bill & Melinda Gates Foundation.

Facilitating a smoother transition for adolescents with chronic health conditions from the child to the adult health care system has been a topic of numerous expert panels, conferences, and policy statements [ 1 McGrab P. Millar H. Surgeon General's Conference. Growing Up and Getting Medical Care Youth with Special Health Care Needs. National Center for Networking Community-Based Services, Georgetown University Child Development Center, Washington, DC1989 Google Scholar , 2 Schidlow D.V. Fiel S.B. Life beyond pediatrics. Transition of chronically ill adolescents from pediatric to adult health care systems. Med Clin North Am. 1990; 74: 1113-1120 Crossref PubMed Scopus (151) Google Scholar , 3 Maternal and Child Health BureauMoving On. Transition from Child-Centered to Adult Health Care for Youth with Disabilities. US Department of Health and Human Services, Health Resources and Services Administration, Maternal and Child Health Bureau, Washington, DC1992 Google Scholar , 4 Society for Adolescent Medicine. Transition from child-centered to adult health care systems for adolescents with chronic conditions. A position paper. J Adolesc Health 1993;14:570–6 Google Scholar , 5 Rosen D.S. Transition from pediatric to adult-oriented health care for the adolescent with chronic illness or disability. Adolesc Med. 1994; 5: 241-248 PubMed Google Scholar , 6 Rosen D.S. Between two worlds Bridging the cultures of child health and adult medicine. J Adolesc Health. 1995; 17: 10-16 Abstract Full Text PDF PubMed Scopus (143) Google Scholar , 7 American Academy of Pediatrics, Committee on Children with Disabilities and Committee on Adolescence. Transition of care provider for adolescents with special health care needs. Pediatrics 1996;98:1203–6 Google Scholar ]. As stated in the original 1993 Society for Adolescent Medicine’s (SAM’s) position paper, “systemic inertia, fueled by insufficient information about transition options and outcomes, helps maintain an outdated status quo” [ 4 Society for Adolescent Medicine. Transition from child-centered to adult health care systems for adolescents with chronic conditions. A position paper. J Adolesc Health 1993;14:570–6 Google Scholar ].

Adolescent obesity is a common and serious health problem affecting more than 5 million young people in the United States alone. Bariatric surgery is being evaluated as a possible treatment option. Laparoscopic adjustable gastric banding (gastric banding) has the potential to provide a safe and effective treatment.To compare the outcomes of gastric banding with an optimal lifestyle program on adolescent obesity.A prospective, randomized controlled trial of 50 adolescents between 14 and 18 years with a body mass index (BMI) higher than 35, recruited from the Melbourne, Australia, community, assigned either to a supervised lifestyle intervention or to undergo gastric banding, and followed up for 2 years. The study was performed between May 2005 and September 2008.Weight loss. Secondary outcomes included change in metabolic syndrome, insulin resistance, quality of life, and adverse outcomes.Twenty-four of 25 patients in the gastric banding group and 18 of 25 in lifestyle group completed the study. Twenty-one (84%) in the gastric banding and 3 (12%) in the lifestyle groups lost more than 50% of excess weight, corrected for age. Overall, the mean changes in the gastric banding group were a weight loss of 34.6 kg (95% CI, 30.2-39.0), representing an excess weight loss of 78.8% (95% CI, 66.6%-91.0%), 12.7 BMI units (95% CI, 11.3-14.2), and a BMI z score change from 2.39 (95% CI, 2.05-2.73) to 1.32 (95% CI, 0.98-1.66). The mean losses in the lifestyle group were 3.0 kg (95% CI, 2.1-8.1), representing excess weight loss of 13.2% (95% CI, 2.6%-21.0%), 1.3 BMI units (95% CI, 0.4-2.9), and a BMI z score change from 2.41 (95% CI, 2.21-2.66) to 2.26 (95% CI, 1.91-2.43). At entry, 9 participants (36%) in the gastric banding group and 10 (40%) in the lifestyle group had the metabolic syndrome. At 24 months, none of the gastric banding group had the metabolic syndrome (P = .008; McNemar chi(2)) compared with 4 of the 18 completers (22%) in the lifestyle group (P = .13). The gastric banding group experienced improved quality of life with no perioperative adverse events. However, 8 operations (33%) were required in 7 patients for revisional procedures either for proximal pouch dilatation or tubing injury during follow-up.Among obese adolescent participants, use of gastric banding compared with lifestyle intervention resulted in a greater percentage achieving a loss of 50% of excess weight, corrected for age. There were associated benefits to health and quality of life.ANZCTR Identifier: 12605000160639.

ABSTRACT Aims To examine the risk posed by cannabis use in young people for tobacco use disorders. Specifically we examined whether cannabis use in non‐smokers predicted later initiation of tobacco use and whether cannabis use predicted later nicotine dependence in tobacco users. Design A 10‐year eight‐wave cohort study. Setting State of Victoria, Australia. Participants A community sample of 1943 participants initially aged 14–15 years. Measurements Self‐report of tobacco and cannabis use was assessed in the teens using a computerized interview assessment and in young adulthood with a CATI assessment. The Fagerström Test for Nicotine Dependence was used to define nicotine dependence. Findings For teen non‐smokers, at least one report of weekly cannabis use in the teens predicted a more than eightfold increase in the odds of later initiation of tobacco use (OR 8.3; 95% CI 1.9–36). For 21‐year‐old smokers, not yet nicotine‐dependent, daily cannabis use raised the odds of nicotine dependence at the age of 24 years more than threefold (OR 3.6, 1.2, 10) after controlling for possible confounders, including level of tobacco use and subsyndromal signs of nicotine dependence. Conclusions Weekly or more cannabis use during the teens and young adulthood is associated with an increased risk of late initiation of tobacco use and progression to nicotine dependence. If this effect is causal, it may be that a heightened risk of nicotine dependence is the most important health consequence of early frequent cannabis use.

Adolescent growth and social development shape the early development of offspring from preconception through to the post-partum period through distinct processes in males and females. At a time of great change in the forces shaping adolescence, including the timing of parenthood, investments in today's adolescents, the largest cohort in human history, will yield great dividends for future generations.

BackgroundRapid demographic, epidemiological, and nutritional transitons have brought a pressing need to track progress in adolescent health. Here, we present country-level estimates of 12 headline indicators from the Lancet Commission on adolescent health and wellbeing, from 1990 to 2016.MethodsIndicators included those of health outcomes (disability-adjusted life-years [DALYs] due to communicable, maternal, and nutritional diseases; injuries; and non-communicable diseases); health risks (tobacco smoking, binge drinking, overweight, and anaemia); and social determinants of health (adolescent fertility; completion of secondary education; not in education, employment, or training [NEET]; child marriage; and demand for contraception satisfied with modern methods). We drew data from the Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study (GBD) 2016, International Labour Organisation, household surveys, and the Barro-Lee education dataset.FindingsFrom 1990 to 2016, remarkable shifts in adolescent health occurred. A decrease in disease burden in many countries has been offset by population growth in countries with the poorest adolescent health profiles. Compared with 1990, an additional 250 million adolescents were living in multi-burden countries in 2016, where they face a heavy and complex burden of disease. The rapidity of nutritional transition is evident from the 324·1 million (18%) of 1·8 billion adolescents globally who were overweight or obese in 2016, an increase of 176·9 million compared with 1990, and the 430·7 million (24%) who had anaemia in 2016, an increase of 74·2 million compared with 1990. Child marriage remains common, with an estimated 66 million women aged 20–24 years married before age 18 years. Although gender-parity in secondary school completion exists globally, prevalence of NEET remains high for young women in multi-burden countries, suggesting few opportunities to enter the workforce in these settings.InterpretationAlthough disease burden has fallen in many settings, demographic shifts have heightened global inequalities. Global disease burden has changed little since 1990 and the prevalence of many adolescent health risks have increased. Health, education, and legal systems have not kept pace with shifting adolescent needs and demographic changes. Gender inequity remains a powerful driver of poor adolescent health in many countries.FundingAustralian National Health and Medical Research Council, and the Bill & Melinda Gates Foundation.