Abstract Introduction Those with established symptomatic cardiopulmonary disease should attend secondary prevention programs. Attendance at these programs is known to differ by sex and by smoking status, with females and those who smoke being less likely to attend. However, little is known about whether the risk factors of being female and smoking are cumulative, and how outcomes from secondary prevention differ by these subgroups. Accordingly, we sought to examine patient characteristics at entry and outcomes of those attending pulmonary (PR) and cardiac rehabilitation (CR) by sex and smoking status. Methods Data were from patients enrolled in programs participating in a national registry between 2013-2021 (PR) or 2012-2021 (CR). Variables examined included: age, sex, race, educational attainment, insurance coverage, qualifying diagnosis, BMI, number of PR/CR sessions attended, and baseline, and change in, psychosocial (depression and anxiety symptoms) and physical function and fitness measures (6-minute walk distance [6MWD]/metabolic equivalents [METs]). Results Analyses included 41,087 PR and 447,921 CR patients. Current smoking was reported in 14.3% (PR) and 8.4% (CR) of patients. Across PR/CR, at baseline, current smoking and female sex were both associated with higher depression scores, lower fitness/function measures, and completing fewer sessions. Both current smoking and female sex were significantly associated with less improvement in 6MWD, METs and depression scores within CR. Conclusions Both sex and smoking status are important risk factors for those entering secondary prevention programs. Females who smoke have higher risk factors at entry, attend fewer sessions, and, within CR, improve less in fitness/function. Implications This study uses large national registries to replicate and expand upon prior findings that both female sex and current smoking are associated with higher-risk profiles when entering secondary prevention programs. Additionally, this study demonstrates that current smoking and female sex are also associated with less improvement during secondary prevention, especially within cardiac rehabilitation.

Background: Anxiety, depression, and cognitive changes are common adverse outcomes after acute coronary syndromes (ACS). These challenges also predict increased risk of adverse cardiac outcomes. While it is known that females have higher rates of psychological symptoms generally, data on sex differences in onset following an acute cardiac event are scarce, especially among older adults. Goal: Our goal was to determine if sex differences exist in mental health and cognitive outcomes after acute coronary syndrome in older adults. Hypothesis: Females are more likely to have new psychological and cognitive issues within one year of ACS compared to male patients. Methods: We conducted a retrospective analysis using Texas Medicare claims data from 2017-2020. The study population consisted of those 65 and older, diagnosed with ACS (either STEMI or NSTEMI). Eligible participants had continuous enrollment in Medicare Part A and B for at least one year before and after the index event, were not part of any Health Maintenance Organization, and had no prior diagnosis of the outcomes of interest (anxiety, depression, amnesia, and dementia). Data were extracted on demographic characteristics, clinical variables, and intervention (i.e. PCI/CABG). Descriptive statistics were used to summarize the data. Results: Our study included 56,325 patients (23,911, 42.4% female), 13,078 with STEMI and 43,247 with NSTEMI. In STEMI and NSTEMI patients respectively, the prevalence of onset of the following outcomes was significantly higher among females compared to males: anxiety (14.8% vs. 9.3%; 16.2% vs. 11.3%), depression (11.5% vs. 7.9%; 14.1% vs. 9.9%), and dementia/Alzheimer's (2.5% vs. 1.7%; 3.5% vs. 2.5%). No differences were observed in amnesia by sex. Differences by sex persisted by treatment type for anxiety and depression (Table). Additionally, rates of new diagnoses were higher across sexes for CABG compared to PCI. Conclusion: Significant sex differences exist in cognitive and mental health outcomes after ACS. Females are more likely to have worse outcomes following ACS as compared to men. Additionally, across sexes, psychological outcomes are worse following CABG as compared to PCI.

Introduction: The US maternal mortality rate is rising, with cardiovascular disease being the main cause of death. Acute myocardial infarction in particular (most commonly ST-elevation myocardial infarction (STEMI)) is associated with excess mortality. There have been no recent large, population-based studies estimating the current incidence of postpartum STEMI or identifying its risk factors. Research Question: Given the increasing risk of postpartum STEMI and the consequences of such a diagnosis we sought to identify recent incidence of postpartum STEMI and understand its predictors. Goal: The purpose of this study was to describe the incidence and risk factors of acute postpartum STEMI in the USA. Methods: This study was performed using MarketScan Commercial Claims and Encounters Data. Patient selection was from all deliveries resulting in a live birth between 2017 and 2020 with claims data available for 12 months prior and 6 months following delivery data. For all births, STEMI within 6 months was noted and the following risk factors were collected: age, hypertension (HTN), thrombophilia, anemia, diabetes mellitus (DM), and smoking. We then performed multivariate logistic regression models to estimate odds ratio (95% confidence interval) for STEMI adjusted for the aforementioned risk factors. Results: 327,570 delivery cases were identified, of which 3330 (1%) had a STEMI in the time from hospital admission to 6 months postpartum. Most STEMIs occurred close to the time of delivery: 2823 (84.8%) cases within 24 hours of delivery and an additional 132 within 1 week, 80 within 2 weeks, and 52 within 4 weeks (cumulative totals of 89.4%, 91.8%, and 93.3% respectively). The following factors had a significant, independent, positive correlation with STEMI: age ≥40 (OR 1.6 [95% CI 1.4-1.9]), DM (OR 1.6 [95% CI 1.5-1.7]), HTN (OR 1.6 [95% CI 1.5-1.7]), and smoking (OR 1.5 [95% CI 1.3-1.8]). These are shown in Figure 1. Conclusion: Although rare, postpartum STEMI is associated with high morbidity and mortality and is occurring at an increasing rate. While maternal age is not modifiable, HTN, smoking and DM are, and more should be done to address these risk factors in those who are, or plan to become, pregnant.

Background: Ventricular tachycardia (VT) in patients with cardiac sarcoidosis (CS) can lead to sudden cardiac death. The role of ventricular tachycardia ablation (VTA) in CS has been investigated in a few small, single-center, and some larger observational studies, but the evidence remains scarce. Hypothesis: We hypothesize that patients with CS have worse cardiovascular outcomes. Aims: This study aimed to investigate the clinical outcomes of VTA in patients with CS admitted with a diagnosis of VT. Methods: A retrospective analysis was conducted using TrinetX database: US collaborative network from 2010-2024. Patients undergoing ablation for VT with and without CS were identified. Two groups were created for propensity score analysis matching on history of hypertension, diabetes, obesity, peripheral vascular diseases, heart failure, ischemic heart diseases, atrial fibrillation, and chronic kidney disease. The primary outcome was incidence of death, cardiogenic shock, heart failure, acute myocardial infarction, hemorrhagic stroke, ischemic stroke, and ventricular tachycardia within one year from the date of the index procedure. Results: Results: Out of 15,958 patients who underwent catheter ablation for VT, 776 patients had CS. The mean age of patients with VT and CS who underwent ablation was 58.6 (SD:11.3), compared to 61.1 (SD:15) in patients with VT without CS. In the propensity-matched analysis, there was no significant difference in one-year mortality (hazard ratio (HR) 0.65; 95% CI [0.45, 0.94], χ2 = 3.05, p = 0.08), heart failure (HR 1.18; 95% CI [1.04, 1.33], χ2 = 1.5, p = 0.2), cardiogenic shock (HR 1.33; 95% CI [0.95, 1.89], χ2 = 0.005, p = 0.94), acute myocardial infarction (HR 0.81; 95% CI [0.5, 1.11], p = 0.67), hemorrhagic stroke (HR 0.89; 95% CI [0.18, 4.41], p = 0.42), ischemic stroke (HR 1.18; 95% CI [0.80, 1.7], p = 0.79) or ventricular tachycardia (HR 1.17; 95% CI [1.04, 1.31], p = 0.19) Conclusion: This analysis shows there is no significant difference in major complications in patients with cardiac sarcoidosis undergoing catheter ablation for ventricular tachycardia compared to patients without cardiac sarcoidosis.

Introduction: Use of in vitro fertilization (IVF), assisted reproductive technology to treat infertility, has risen recently. However, research to date is inconclusive if IVF is associated with increase in cardiovascular disease. We therefore performed a large retrospective study, identifying major adverse cardiovascular and cerebrovascular (MACCE) events in those undergoing IVF. We hypothesize IVF to be associated with an increase in MACCE. Aims: To determine the association between IVF and MACCE. Method: We utilized the TriNetX database (64 healthcare organizations in the United States (US)) to identify women ≥18 years of age who had an IVF-assisted pregnancy. Primary outcomes included overall mortality, acute myocardial infarction (AMI), stroke, peripartum cardiomyopathy, cardiogenic shock, and arrhythmias from index of IVF therapy up to 5 years. We also performed a 1:1 propensity matched analysis of our cohort on 12 characteristics: hypertension, hyperlipidemia, heart failure, atrial fibrillation/flutter, diabetes mellitus, chronic kidney disease, cerebrovascular disease, peripheral vascular disease, body mass index, alcohol abuse, nicotine dependence, and social determinants of health. Results: A total of 35,468 patients met criteria for analysis. Mean age at index was 33.9±5.6 years in the IVF cohort vs 29.4±7.9 years in the non-IVF cohort. The predominant race undergoing IVF were White (71.3%) followed by Asian (5.7%), and Black (5.7%). IVF use was predominant in the Midwest US (44%), followed by the South (25%), West (16 %), and Northeast (14%). There were no statistically significant differences across the 12 baseline characteristics in the matched cohorts. IVF-assisted pregnancy was associated with a decrease in AMI (0.43% vs 0.63%, Risk Ratio (RR) 0.69 (0.56, 0.84)), stroke (0.95% vs 1.83%, RR 0.51 (0.45, 0.59), peripartum cardiomyopathy (0.05% vs 0.18%, RR 0.25 (0.15, 0.44)), and arrythmias (0.93% vs 1.44%, RR 0.65 (0.56, 0.74)). There were no statistically significant differences between cohorts in overall mortality (0.80% vs 0.87%, RR 0.93 (0.79, 1.09)) and cardiogenic shock (0.03% vs 0.03%. RR 1 (0.42, 2.40)). Conclusion: In this large retrospective study of IVF-assisted pregnancy, we found that IVF was not associated with an increase in MACCE. Geographical and racial differences exist in the utilization of IVF in the US which further need investigation, especially socioeconomic status, which may account for the findings in our study.