Abstract

 Objective: To assess the sensitivity to within person change over time of an outcome measure for practitioners in primary care that is applicable to a wide range of illness. Design: Comparison of a new patient generated instrument, the measure yourself medical outcome profile (MYMOP), with the SF-36 health profile and a five point change score; all scales were completed during the consultation with practitioners and repeated after four weeks. 103 patients were followed up for 16 weeks and their results charted; seven practitioners were interviewed. Setting: Established practice of the four NHS general practitioners and four of the private complementary practitioners working in one medical centre. Subjects: Systematic sample of 218 patients from general practice and all 47 patients of complementary practitioners; patients had had symptoms for more than seven days. Outcome measures: Standardised response mean and index of responsiveness; views of practitioners. Results: The index of responsiveness, relating to the minimal clinically important difference, was high for MYMOP: 1.14 for the first symptom, 1.33 for activity, and 0.85 for the profile compared with <0.45 for SF-36. MYMOP9s validity was supported by significant correlation between the change score and the change in the MYMOP score and the ability of this instrument to detect more improvement in acute than in chronic conditions. Practitioners found that MYMOP was practical and applicable to all patients with symptoms and that its use increased their awareness of patients9 priorities. Conclusion: MYMOP shows promise as an outcome measure for primary care and for complementary treatment. It is more sensitive to change than the SF-36 and has the added bonus of improving patient-practitioner communication. 

Key messages

 A generic health status instrument provides a useful profile of an individual or population, but is not necessarily responsive to change An instrument that is patient generated may be responsive while remaining brief The use of a patient generated measure within the consultation helps the practitioner to be more patient centred Outcome measurements in chronic disease are more meaningful if charted alongside the diverse treatment options that patients use.

Abstract Background Despite growing interest in workplace mental health interventions, evidence of their effectiveness is mixed. Implementation science offers a valuable lens to investigate the factors influencing successful implementation. However, evidence synthesis is lacking, especially for small-to-medium-sized enterprises (SMEs) and for specific work sectors. The objectives of this review are to establish the scope of research with explicit analysis of implementation aspects of workplace mental health interventions and to identify barriers and facilitators to implementation in general and within SMEs and selected sectors. Methods A systematic scoping review and meta-synthesis of mixed methods process evaluation research from 11 databases, with the evaluation of methodological quality (MMAT) and confidence in findings (CERQual), was conducted. We selected information-rich studies and synthesised them using domains within the Nielsen and Randall implementation framework: context, intervention activities, implementation; and mental models. Results We included 43 studies published between 2009 and 2022, of which 22 were rated as information-rich to be analysed for barriers and facilitators. Most studies were conducted in healthcare. Facilitators reflecting ‘high confidence’ included: relevant and tailored content, continuous and pro-active leadership buy-in and support, internal or external change agents/champions, assistance from managers and peers, resources, and senior-level experience and awareness of mental health issues. Healthcare sector-specific facilitators included: easy accessibility with time provided, fostering relationships, clear communication, and perceptions of the intervention. Stigma and confidentiality issues were reported as barriers overall. Due to the small number of studies within SMEs reported findings did not reach ‘high confidence’. A lack of studies in construction and Information and Communication Technology meant separate analyses were not possible. Conclusions There is dependable evidence of key factors for the implementation of workplace mental health interventions which should be used to improve implementation. However, there is a lack of studies in SMEs and in a larger variety of sectors. Systematic review registration Research Registry ( reviewregistry897 ).