Background Preoperative differentiation of the types of mediastinal tumors is essential. Magnetic resonance (MR) elastography potentially provides a noninvasive method to assess the classification of mediastinal tumor subtypes. Purpose To evaluate the use of MR elastography in anterior mediastinal masses and to characterize the mechanical properties of tumors of different subtypes. Study Type Prospective. Subjects 189 patients with anterior mediastinal tumors (AMTs) confirmed by histopathology (62 thymomas, 53 thymic carcinomas, 57 lymphomas, and 17 germ cell tumors). Field Strength/Sequence A gradient echo‐based 2D MR elastography sequence and a diffusion‐weighted imaging (DWI) sequence at 3.0 T. Assessment Stiffness and apparent diffusion coefficients (ADC) were measured in AMTs using MR elastography‐derived elastograms and DWI‐derived ADC maps, respectively. The aim of this study is to identify whether MR elastography can differentiate between the histological subtypes of ATMs. Statistical Tests One‐way analysis of variance (ANOVA), two‐way ANOVA, Pearson's linear correlation coefficient ( r ), receiver operating characteristic (ROC) curve analysis; P < 0.05 was considered significant. Results Lymphomas had significantly lower stiffness than other AMTs (4.0 ± 0.63 kPa vs. 4.8 ± 1.39 kPa). The mean stiffness of thymic carcinomas was significantly higher than that of other AMTs (5.6 ± 1.41 kPa vs. 4.2 ± 0.94 kPa). Using a cutoff value of 5.0 kPa, ROC analysis showed that lymphomas could be differentiated from other AMTs with an accuracy of 59%, sensitivity of 97%, and specificity of 38%. Using a cutoff value of 5.1 kPa, thymic carcinomas could be differentiated from other AMTs with an accuracy of 84%, sensitivity of 67%, and specificity of 90%. However, there was an overlap in the stiffness values of individual thymomas (4.2 ± 0.71; 3.9–4.5), thymic carcinomas (5.6 ± 1.41; 5.0–6.1), lymphomas (4.0 ± 0.63; 3.8–4.2), and germ cell tumors (4.5 ± 1.79; 3.3–5.6). Data Conclusion MR elastography‐derived stiffness may be used to evaluate AMTs of various histologies. Level of Evidence 4. Technical Efficacy Stage 2.

4064 Background: To explore the influence of reducing dose-intensity of chemotherapeutic agents by prolonging the interval of chemotherapeutic cycles on clinical efficacy, especially when combined with immune checkpoint inhibitors, we conducted a single-center, prospective, randomized, phase II exploratory study in patients with locally advanced gastric or gastroesophageal junction (G/GEJ) cancer. Methods: Patients were randomly assigned to receive either toripalimab plus FLOT regimen for four biweekly cycles or three triweekly cycles before the operation. The primary endpoint was pathological complete response (pCR) rate, the secondary endpoints were major pathological response (MPR) rate, event-free survival (EFS), and safety. Results: 70 patients were enrolled; of these, 69 were eligible for inclusion. The overall pCR rate was 26.1% and the MPR rate was 55.1%. There were no statistical differences in pCR rates and MPR rates between the two groups. Although no statistical differences were found among the subgroups, the pCR rate for patients with PD-L1 CPS ≥1 was 42.1% (8/19) while 6.7% (1/15) for PD-L1 CPS<1 in the triweekly group ( P=0.047). Analysis of lymphocyte subsets in peripheral blood showed that CD3+CD8+PD-1+Ki-67+ T lymphocyte absolute counts were elevated in triweekly group and reduced in biweekly group before the second and third cycle of therapy. The incidence rates of pyrexia and myelosuppression in the biweekly group were higher than those in the triweekly group. Conclusions: These data support the idea that the efficacy of toripalimab plus FLOT, given triweekly for three cycles, was not inferior to its administration biweekly for four cycles in locally advanced G/GEJ cancer. The finding is particularly significant for those with PD-L1 CPS ≥1 and warrants further validation. Clinical trial information: NCT04891016 .