e20074 Background: This study aimed to evaluate the safety and efficacy of neoadjuvant camrelizumab combined with chemotherapy in patients with resectable non-small cell lung cancer (NSCLC). Methods: In this single-arm phase II clinical trial, patients aged 18-75 with pathologically confirmed resectable stage IIIA-IIIB (T3-4N2) NSCLC without EGFR, ALK, and ROS1 gene mutations were enrolled since December 2022. Patients were assigned to receive 3 cycles of camrelizumab (200 mg) plus chemotherapy (nab-paclitaxel, 130 mg/m 2 or pemetrexed (for adenocarcinoma), 500mg/m 2 plus platinum [cisplatin, 75 mg/m 2 ; carboplatin, area under the curve, 5]). Radical surgery was performed within 4-6 weeks after neoadjuvant therapy. Patients undergo 18 F-fluorodeoxyglucose (FDG) PET/CT scans within 1 week before treatment and surgery, respectively. The primary endpoints for follow-up are pathologic complete response (pCR) rate and major pathological response (MPR) rate, while secondary endpoints include safety and disease-free survival (DFS). Exploratory endpoints include molecular imaging research and biomarker analysis. Results: Up to December 2023, 30 patients (median age: 64 years) have been enrolled, including 22 cases of squamous carcinoma and 8 cases of adenocarcinoma. All patients received 3 cycles of neoadjuvant camrelizumab plus chemotherapy, and 27 patients underwent radical sugery. Three patients did not receive surgical treatment, 2 of whom refused surgery and 1 was unable to undergo surgery due to disease progression. Among patients received surgery, 27 (100%) achieved R0 resection, 10 (37.0%) achieved pCR, and 15 (55.6%) achieved MPR. For patients with squamous cell carcinoma, the MPR and pCR rates were 70% (14/20) and 45% (9/20), respectively, while for adenocarcinoma patients, the MPR and pCR rates were 14.3% (1/7) and 14.3% (1/7), respectively. There was no significant difference in pathological response rates between the PD-L1 tumor proportion score (TPS) ≥ 1% group and the PD-L1 TPS < 1% group. Most of treatment-related adverse events (TRAEs) were grade 1-2, and the most common TRAEs was leukopenia (63.0%). Five patients (18.5%) developed grade ≥ 3 TRAEs, including 3 leukopenia, 1 neutropenia, and 1 pneumonia. Biomarker analysis showed that among patients with pCR, the proportion of increased circulating M1 macrophages and decreased mononuclear myeloid-derived suppressor cells (M-MDSCs) and M2 macrophages after treatment was higher than those in non-pCR patients. Circulating ctDNA analysis showed that the ctDNA concentration of patients with non-pCR after treatment was higher than that of patients with pCR. Patients with ctDNA remaining positive after treatment were all in the non-pCR group. Conclusions: Neoadjuvant camrelizumab combined with chemotherapy for NSCLC patients show promising pathological response rates and tolerable safety. Clinical trial information: NCT06241807 .

e20099 Background: Hippocampal avoidance (HA) techniques have been developed to reduce the risk of neurocognitive dysfunction associated with prophylactic cranial irradiation (PCI) in patients with limited-stage small-cell lung cancer (LS-SCLC). However, applying different radiotherapy techniques to HA has not yet been further analyzed. This study discussed the dosimetric differences between intensity-modulated radiation therapy (IMRT) and helical tomotherapy (TOMO) in HA-PCI and analyzed the benefit of the dosimetric advantage in the risk of brain metastasis (BM) from a clinical perspective. Methods: We retrospectively evaluated patients who underwent PCI from June 2020 to December 2021 at Shandong Cancer Hospital. They were divided according to hippocampal avoidance and radiotherapy techniques: IMRT without HA (non-HA-IMRT), HA-IMRT, and HA-TOMO. The cumulative incidence of BM, target coverage (TC), homogeneity index (HI), conformity index (CI), and hippocampal doses of these radiotherapy programs were evaluated. Results: One hundred seventy-two patients were included in the analysis: 56, 78, and 38 patients in the non-HA-IMRT, HA-TOMO, and HA-IMRT groups, respectively. The 2-year cumulative incidence of BM was 31.4% in patients with HA (78 patients in the HA-TOMO group and 38 patients in the HA-IMRT group) and 23.2% in patients without HA (hazard ratio [HR]: 0.75, 95% confidence interval [95% CI]: 0.43-1.31; P= 0.340). However, the 2-year cumulative incidence of BM was lower in the HA-TOMO group than in the HA-IMRT group (25.0% vs. 44.7%, HR: 0.51, 95% CI: 0.26-0.99; P= 0.029). Both techniques achieved hippocampal protection, but HA-TOMO accomplished significantly better TC (96.24%±0.65% vs. 93.75%±2.45%, P< 0.001), HI (0.09±0.02 vs. 0.27±0.12, P< 0.001), and CI (0.88±0.02 vs. 0.85±0.04, P< 0.001). Conclusions: HA-PCI did not increase BM risk. Additionally, HA-TOMO could achieve better TC, HI, and CI with respect to the planned tumor in the brain while achieving more rapid dosing in the hippocampal region. The cumulative incidence of BM was lower with HA-TOMO than with HA-IMRT.

e15065 Background: The purpose of this study was to explore the predictive value of tumor and secondary lymphoid metabolic parameters on 18 F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography ( 18 F-FDG PET/CT) and circulating biomarkers for pathological response of neoadjuvant camrelizumab combined with chemotherapy in patients with non-small cell lung cancer (NSCLC). Methods: We included 22 patients who was diagnosed with NSCLC (stage IIIA-IIIB (T3-4N2)) and underwent curative surgery after receiving 3 cycles of camrelizumab plus chemotherapy between January 2023 and January 2024 in Shandong Cancer Hospital. Radical surgery was performed within 4-6 weeks after neoadjuvant therapy. Patients undergo 18 F-FDG PET/CT scans in 1 week before treatment and 1 week before surgery. Pathological outcomes were assessed and divided into pathologic complete response (pCR) and non-pCR (defined as residual tumor > 0%). The PET/CT parameters were measured, including tumor metabolic parameters such as maximum normalized uptake value (SUVmax), average normalized uptake value (SUVmean), total pathological glycolysis (TLG), and metabolic tumor volume (MTV). Additionally, secondary lymphoid organ metabolic parameters like the spleno-liver SUVmax ratio (SLR) and bone marrow-liver SUVmax ratio (BLR) were assessed. Furthermore, lymphocyte subsets and inflammatory biomarkers in peripheral blood were analyzed. The correlation between PET/CT metabolic parameters, lymphocyte subsets, inflammatory biomarkers and pathological response was analyzed. Results: pCR was achieved in 8 of the 22 patients. SUVmax in both pCR (p<0.001) and non-pCR patients (p<0.001) decreased before surgery. Among patients with pCR, the absolute value of decreased SUVmax (p = 0.024) and the rate of decreased SUVmax (ΔSUVmax%) (p = 0.042) before surgery was higher than those in non-pCR patients. In pCR group, SLR has a decreasing trend before surgery (p = 0.083). In circulating biomarker analysis, the percentage of NK cells changes (ΔNK%) of patients with pCR before surgery was higher than that of patients with non-pCR (p = 0.029). Neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) in pCR group decreased significantly (p = 0.021) before surgery and there also had declining trend in the non-pCR group (p = 0.062). Before surgery, systemic immune-inflammation index (SII) was significantly decreased in both pCR (p = 0.028) and non-pCR (p<0.001) groups. There also had significant decrease in derived neutrophil-to-lymphocyte ratio (dNLR) before surgery in both pCR (p = 0.01) and non-pCR (p = 0.031) groups. Conclusions: The SUVmax of the primary site at baseline, ΔSUVmax% and ΔNK% have good value in pCR for patients with stage IIIA-IIIB NSCLC receiving neoadjuvant camrelizumab combined with chemotherapy. More analysis of biomarkers is ongoing.