Abstract Both shape memory and elastocaloric effects are related to the reversible martensitic phase transformation. For the shape memory effect, thermal energy is used to drive the material through the phase transformation and recover its original shape. For the elastocaloric effect, mechanical energy is used to induce phase transformation, and the associated latent heat is used to pump heat for cooling or heating. Heat pumps based on the elastocaloric effect have a low environmental impact and are highly efficient. However, designing a prototype to harvest the full potential of the elastocaloric effect has been challenging. This article summarizes prototyping efforts undertaken by three different research groups.

In out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) patients with extracorporeal cardiopulmonary resuscitation (ECPR), the association between low-flow time and outcomes in accidental hypothermia (AH) patients compared to those of patients without AH has not been fully investigated.

Background Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation (ECPR) is an option for refractory cardiac arrest, and immediate initiation after indication is recommended. However, the practical goals of ECPR preparation (such as the door‐to‐needle time) remain unclear. This study aimed to elucidate the association between the door‐to‐needle time and neurological outcomes of out‐of‐hospital cardiac arrest. Methods and Results This is a post hoc analysis of a nationwide multicenter study on out‐of‐hospital cardiac arrest treated with ECPR at 36 institutions between 2013 and 2018 (SAVE‐J [Study of Advanced Cardiac Life Support for Ventricular Fibrillation with Extracorporeal Circulation in Japan] II study). Adult patients without hypothermia (≥32 °C) in whom circulation was not returned at ECPR initiation were included. The probability of favorable neurological function at 30 days (defined as Cerebral Performance Category ≤2) was estimated using a generalized estimating equations model, in which institutional, patient, and treatment characteristics were adjusted. Estimated probabilities were then calculated according to the door‐to‐needle time with 3‐minute increments, and a clinical threshold was assumed. Among 1298 patients eligible for this study, 136 (10.6%) had favorable neurological function. The estimated probability of favorable outcomes was highest in patients with 1 to 3 minutes of door‐to‐needle time (12.9% [11.4%–14.3%]) and remained at 9% to 10% until 27 to 30 minutes. Then, the probability dropped gradually with each 3‐minute delay. A 30‐minute threshold was assumed, and shorter door‐to‐extracorporeal membrane oxygenation/low‐flow time and fewer adverse events related to cannulation were observed in patients with door‐to‐needle time <30 minutes. Conclusions The probability of favorable functions after out‐of‐hospital cardiac arrest decreased as the door‐to‐needle time for ECPR was prolonged, with a rapid decline after 27 to 30 minutes. Registration URL: https://center6.umin.ac.jp/cgi‐open‐bin/ctr/ctr_view.cgi?recptno=R000041577 ; Unique identifier: UMIN000036490.

Pediatric out-of-hospital cardiac arrest has an unfavorable prognosis; therefore, making accurate predictions of outcomes is crucial for tailoring treatment plans. The termination of resuscitation rules must accurately predict unfavorable outcomes. In this study, we aimed to assess if the current termination of resuscitation rules for adults can predict factors associated with unfavorable outcomes in pediatric out-of-hospital cardiac arrest and examine the relationship between these factors and unfavorable outcomes. A retrospective nationwide cohort study of pediatric cases registered in the Japanese Association for Acute Medicine Multicenter Out-of-Hospital Cardiac Arrest Registry from June 1, 2014, to December 31, 2020, was conducted. The association between the current termination of resuscitation rules and outcomes, such as 30-day mortality and unfavorable 30-day neurological outcomes following out-of-hospital cardiac arrest, was evaluated. A total of 1,216 participants were included. The positive predictive value for predicting 30-day mortality for each termination of resuscitation rule exceeded 0.9. The specificity and positive predictive value for predicting unfavorable 30-day neurological outcomes were 1.00, indicating that no rules identified favorable outcomes. Factors such as no bystander witness, no return of spontaneous circulation before hospital arrival, no automated external defibrillator or defibrillator use, and no bystander cardiopulmonary resuscitation were associated with poor 30-day mortality and neurological outcomes. Adult termination of resuscitation rules had a high positive predictive value for predicting pediatric out-of-hospital cardiac arrest. However, surviving cases make it challenging to use these rules for end-of-resuscitation decisions, indicating the need for identifying new rules to help predict neurological outcomes.

Background: The impacts of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic on the diagnostic and therapeutic procedures for patients with coronary spastic angina (CSA) have yet to be elucidated. The present study aimed to investigate whether the COVID-19 pandemic has affected physicians' decision-making regarding the diagnosis and treatment of CSA. Subjects and Methods: Patients who underwent invasive coronary angiography and were diagnosed with CSA between January 2014 and March 2021 at the outpatient clinics of nine hospitals in Kanagawa Prefecture were enrolled in the present study. The patients were divided into two groups: pre-COVID-19 period (between January 1, 2014 and January 31, 2020) and COVID-19 period (between March 1, 2020 and March 31, 2021). We compared the patients' backgrounds and the diagnostic and therapeutic strategies between the two groups. Results: A total of 102 patients with CSA were enrolled in the present study, and there were no significant intergroup differences in patient characteristics. The implementation rate of spasm provocation tests was significantly lower in the COVID-19 than the pre-COVID-19 period group (65% vs. 90%, respectively; P = 0.004), as was the implementation rate of percutaneous coronary intervention (3% vs. 17%, respectively; P = 0.058), despite the similar prevalence of organic coronary stenosis. Conclusion: Pharmacological provocation tests were performed less frequently in patients with CSA during the COVID-19 period than during the pre-COVID-19 period.