EA IS THE MOST CONSUMED BEVerage in the world aside from water.Three billion kilograms of tea are produced each year worldwide. 1Because of the high rates of tea consumption in the global population, even small effects in humans could have large implications for public health. 2Tea is generally consumed in the forms of green, oolong, and black tea, all of which originate from the leaves of the plant Camellia sinensis.4][5][6] Although substantial evidence from in vitro and animal studies indicates that green tea preparations inhibit CVD and carcinogenic processes, the possible protective role of green tea consumption against these diseases in humans remains unclear.If green tea does protect humans against CVD or cancer, it is expected that consumption of this beverage would substantially contribute to the prolonging of life expectancy, given that CVD and cancer are the 2 leading causes of death worldwide. 7To date, 4 studies [8][9][10][11] have examined the association between green tea consumption and mor-

Although radical surgery is recommended for patients not meeting the curative criteria for endoscopic submucosal dissection (ESD) of early gastric cancer (EGC) because of the potential risk of lymph node metastasis (LNM), this recommendation may be overestimated and excessive. We aimed to establish a simple scoring system for decision making after ESD.This multicenter retrospective study consisted of two stages. First, the risk-scoring system for LNM was developed using multivariate logistic regression analysis in 1,101 patients who underwent radical surgery after having failed to meet the curative criteria for ESD of EGC. Next, the system was internally validated by survival analysis in another 905 patients who also did not meet the criteria and did not receive additional treatment after ESD.In the development stage, based on accordant regression coefficients, five risk factors for LNM were weighted with point values: three points for lymphatic invasion and 1 point each for tumor size >30 mm, positive vertical margin, venous invasion, and submucosal invasion ≥500 μm. Then, the patients were categorized into three LNM risk groups: low (0-1 point: 2.5% risk), intermediate (2-4 points: 6.7%), and high (5-7 points: 22.7%). In the validation stage, cancer-specific survival differed significantly among these groups (99.6, 96.0, and 90.1%, respectively, at 5 years; P<0.001). The C statistic of the system for cancer-specific mortality was 0.78.This scoring system predicted cancer-specific survival in patients who did not meet the curative criteria after ESD for EGC. ESD without additional treatment may be an acceptable option for patients at low risk.

Abstract This study aimed to investigate the association of combination of birth weight and current body mass index (BMI) with the risk of hypertension in adulthood. This cross-sectional study used data from the Tohoku Medical Megabank Community-based Cohort Study conducted in Japan. A total of 10,688 subjects aged ≥20 years were eligible. We calculated the least square (LS) means of systolic blood pressure (SBP) and trend tests were performed to evaluate the linear relationships between birth weight categories and SBP. We also used a multivariate logistic regression analysis to assess the risk of hypertension associated with the combination of birth weight and current BMI. There was a statistically inverse association between birth weight and SBP in the 20–64 age group, but no significant association in the ≥65 age group. Low birth weight (LBW) with normal BMI group had a higher risk of hypertension than the normal or high birth weight groups with normal BMI. Furthermore, the group with LBW and BMI ≥25.0 kg/m 2 was the highest risk for hypertension (adjusted odds ratio: 2.73; 95% CI, 2.04–3.65) compared to the reference group (birth weight 2500–3499 g and BMI 18.5–24.9 kg/m 2 ). There was a significant association between LBW and subsequent risk of hypertension. In addition, participants with lower birth weights had a higher risk of hypertension than those with higher birth weights. However, even in participants with a lower birth weight, the risk of hypertension could be reduced when they maintained an optimal BMI.

Summary Although esophageal cancers invading the muscularis mucosa (pT1a-MM) or submucosa (pT1b-SM) after endoscopic resection (ER) are associated with a risk of lymph node metastasis, details of metastatic recurrence after additional treatment remain unknown. We aimed to identify the risk factors for metastatic recurrence and recurrence patterns in patients receiving additional treatment after ER for esophageal cancer. Between 2006 and 2017, patients with pT1a-MM/pT1b-SM esophageal cancer who underwent ER with additional treatment (esophagectomy, chemoradiotherapy [CRT], and radiation therapy) at 21 institutions in Japan were enrolled. We evaluated the risk factors for metastatic recurrence after ER with additional treatment. Subsequently, the rate and pattern (locoregional or distant) of metastatic recurrence were investigated for each additional treatment. Of the 220 patients who received additional treatment, 57, 125, and 38 underwent esophagectomy, CRT, and radiation therapy, respectively. In the multivariate analysis, lymphatic invasion was the sole risk factor for metastatic recurrence after additional treatment (hazard ratio, 3.50; P = 0.029). Although the risk of metastatic recurrence with additional esophagectomy was similar to that with CRT (hazard ratio, 1.01; P = 0.986), the rate of locoregional recurrence tended to be higher with additional esophagectomy (80.0% (4/5) vs. 36.4% (4/11)), leading to a better prognosis in patients with metastatic recurrence after additional esophagectomy than CRT (survival rate, 80.0% (4/5) vs. 9.1% (1/11)). Patients with lymphatic invasion have a high risk of metastatic recurrence after ER with additional treatment for pT1a-MM/pT1b-SM esophageal cancer. Additional esophagectomy may result in a better prognosis after metastatic recurrence.

Abstract Previous studies have shown an increase in blood pressure during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic even among patients receiving antihypertensive treatment. This study aims to evaluate the association between equivalized annual household income and refraining from regular medical visits for hypertensive patients since the COVID-19 outbreak. We analyzed data from the Japan COVID-19 and Society Internet Survey (JACSIS), including 2832 hypertensive patients aged 20–79 years from the 2020 survey and at least one survey between 2021 and 2023. They were categorized into lower-income (<median of ¥3,182,000) and higher-income (≥median) groups. Refraining from regular medical visits was defined as not attending scheduled medical visits for hypertension in the past two months. Poisson regression or generalized linear mixed models were used, inverse probability weighted for Internet survey selection. After weighting, the mean age was 64.8 ± 10.3 years and 63.7% were men. In 2020, the proportion of hypertensive patients refraining from regular medical visits after weighting was 19.6% in the lower-income group and 8.8% in the higher-income group, with an adjusted proportion ratio (95% confidence interval) of 1.86 (1.13–3.06) for the lower-income group compared with the higher-income group. After 2020, the proportion of those refraining from regular medical visits declined in all income groups, and the income-related differences disappeared. During the social restrictions due to the COVID-19 pandemic, hypertensive patients with lower equivalized annual household incomes were more likely to refrain from regular medical visits. Strategies to reduce income-related inequities in medical care utilization may be necessary for future public health crises.

Fusobacterium nucleatum is implicated in esophageal cancer; however, its distribution in esophageal cancer tissues remains unknown. This study aimed to clarify the presence and distribution of F. nucleatum in esophageal cancer tissues using fluorescence in situ hybridization (FISH). Tissues collected from 70 patients with esophageal squamous cell carcinoma were examined using FISH. Corresponding normal epithelium and metastatic lymph nodes were assessed. F. nucleatum was identified more frequently in esophageal cancer tissues than in the normal epithelium. F. nucleatum also showed significant correlation with factors associated with tumor progression, such as pT factor and tumor size. As tumor progression advanced, the area occupied by F. nucleatum gradually became larger. F. nucleatum positivity was observed around the deep edge of the tumor nest (border-dense type) or identified diffusely in the tumor nest (diffuse distributed type). Furthermore, F. nucleatum was observed in metastatic lymph nodes, lesions of venous invasion, and walls of veins in normal epithelium. In conclusion, we visualized F. nucleatum using FISH and identified different distribution patterns of F. nucleatum, highlighting the spot density of its presence in tumor tissues. Recognizing this quantitative change is pivotal for establishing F. nucleatum as a reliable biomarker.

Abstract Aim To evaluate the renal prognosis of dipeptidyl peptidase‐4 inhibitor (DPP‐4i) users and non‐users using real‐world Asian data. Methods Using databases from DeSC Healthcare, Inc., patients aged 30 years or older who used antidiabetic drugs from 2014 to 2021 were identified. Propensity score matching analyses were used to compare renal prognosis between DPP‐4i users and non‐users. The primary outcomes were estimated glomerular filtration rate (eGFR) decline and end‐stage kidney disease (ESKD) development in the eGFR of 45 mL/min/1.73m 2 or higher and eGFR of less than 45 mL/min/1.73m 2 groups, respectively. Results In total, 65 375 and 9866 patients were identified in the eGFR of 45 mL/min/1.73m 2 or higher and eGFR of less than 45 mL/min/1.73m 2 groups, respectively. In the eGFR of 45 mL/min/1.73m 2 or higher group, propensity score matching created 16 002 pairs. A significant difference was observed in the primary outcome of eGFR decline between DPP‐4i users and non‐users at 2 years (−2.31 vs. −2.56 mL/min/1.73m 2 : difference, 0.25 mL/min/1.73m 2 ; 95% confidence interval [CI], 0.06‐0.44) and 3 years (−2.75 vs. −3.41 mL/min/1.73m 2 : difference, 0.66 mL/min/1.73m 2 ; 95% CI, 0.39‐0.93). In the eGFR less than 45 mL/min/1.73m 2 group, propensity score matching created 2086 pairs. After a mean of 2.2 years of observation, ESKD development was 1.15% and 2.30% in users and non‐users, respectively, and Kaplan–Meier analysis revealed a significant difference (log rank P = .005). Conclusions This retrospective real‐world study revealed that patients using DPP‐4is had a better renal prognosis than those not using DPP‐4is.

The primary prevention of atrial fibrillation (AF), which increases mortality through complications including stroke and heart failure, is important. Excessive salt intake and low potassium intake are risk factors for cardiovascular disease; however, their association with AF remains inconclusive. This study investigated the association between sodium- and potassium-related urinary markers and AF prevalence. Data from the Tohoku Medical Megabank Project Community-based Cohort Study were used in this cross-sectional study. The urinary sodium-to-potassium (Na/K) ratio and estimated 24-h sodium and potassium excretion were calculated using spot urine samples and categorized into quartiles (Q1-Q4). The prevalence of AF was the primary outcome. Of the 26,506 participants (mean age 64.8 years; 33.2% males) included in this study, 630 (2.4%) had AF. Using Q1 as the reference group, the odds ratios for AF prevalence in Q4 were 1.35 (95% confidence interval [CI] 1.07-1.73) and 1.59 (95% CI 1.20-2.12) for 24-h estimated urinary Na/K ratio and estimated 24-h sodium excretion, respectively. Estimated 24-h potassium excretion was not associated with AF prevalence. AF prevalence was positively associated with the urinary Na/K ratio and estimated 24-h urinary sodium excretion, but not with estimated 24-h urinary potassium excretion. Although further prospective studies are warranted, the findings of this study suggest that salt intake may be a modifiable risk factor for AF.

Background Natural disasters may have negative health effects on survivors. However, long-term observations on this are lacking. Therefore, this study investigated the association between the degree of housing damage caused by the Great East Japan Earthquake (GEJE) and all-cause mortality using the data from the cohort study conducted by the Tohoku Medical Megabank (TMM) Project in disaster-stricken areas. Methods The community-based cohort study of the TMM Project which conducted a baseline survey from May 2013 to March 2016 collected data using questionnaires and blood and urine tests. The present large-scale prospective cohort study was a follow-up survey in which the degree of house damage and all-cause mortality were analysed using Cox proportional hazards regression, adjusting for sex, age and other potentially confounding variables. The degree of house damage was categorised into ‘did not live in the disaster area’, ‘no damage’, ‘small-scale damage’ and ‘large-scale damage’. Among the 58 320 participants, 1763 deaths were confirmed during the follow-up which averaged 6.5 years. Results The multivariate analysis showed a hazard ratio (95% CI) of 0.96 (0.82 to 1.13) for those who did not live in the disaster area, 0.98 (0.87 to 1.10) for small-scale damage and 0.98 (0.85 to 1.14) for large-scale damage, compared with no damage, but no significant association with all-cause mortality was observed. Conclusion The results of this large-scale prospective cohort study of GEJE survivors showed no significant relationship between the degree of house damage and all-cause mortality. Further long-term follow-up studies are needed to examine the long-term health effects of natural disasters on survivors.