A real-time trial of a cancer blood test Cancers diagnosed early are often more responsive to treatment. Blood tests that detect molecular markers of cancer have successfully identified individuals already known to have the disease. Lennon et al. conducted an exploratory study that more closely reflects the way in which such blood tests would be used in the future. They evaluated the feasibility and safety of incorporating a multicancer blood test into the routine clinical care of 10,000 women with no history of cancer. Over a 12-month period, the blood test detected 26 cancers of different types. A combination of the blood test and positron emission tomography–computed tomography (PET-CT) imaging led to surgical removal of nine of these cancers. Use of the blood test did not result in a large number of futile follow-up procedures. Science , this issue p. eabb9601

The objective of this research was to investigate the ability of anaerobic and aerobic digesters to reduce the quantity of antibiotic resistant bacteria in wastewater solids. Lab-scale digesters were operated at different temperatures (22 °C, 37 °C, 46 °C, and 55 °C) under both anaerobic and aerobic conditions and fed wastewater solids collected from a full-scale treatment facility. Quantitative PCR was used to track five genes encoding tetracycline resistance (tet(A), tet(L), tet(O), tet(W), and tet(X)) and the gene encoding the integrase (intI1) of class 1 integrons. Statistically significant reductions in the quantities of these genes occurred in the anaerobic reactors at 37 °C, 46 °C, and 55 °C, with the removal rates and removal efficiencies increasing as a function of temperature. The aerobic digesters, in contrast, were generally incapable of significantly decreasing gene quantities, although these digesters were operated at much shorter mean hydraulic residence times. This research suggests that high temperature anaerobic digestion of wastewater solids would be a suitable technology for eliminating various antibiotic resistance genes, an emerging pollutant of concern.

Creighton University School of Medicine, USA; University of Utah Hospital, USA; Icahn School of Medicine at Mount Sinai, USA; Universita degli Studi di Foggia, Italy; Geisinger Health, USA; Allegheny Health Network, USA; Orlando Gastroenterology P.A., USA.

AdventHealth Orlando, USA; New York University, USA; Luminis Health Inc, USA; University of Virginia, USA; Duke University Medical Center, USA; St Michael's Hospital, Canada; Mayo Clinic Arizona, USA; Tampa General Hospital, USA; Baylor College of Medicine, USA; Geisinger Medical Center, USA; Group Health Plan Inc, USA; Mount Sinai Health System, USA; Cedars-Sinai Medical Center, USA; Yale School of Medicine, USA; Atrium Health, USA; Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons, USA; Summit Health, USA; Columbia University Irving Medical Center, USA; University of California Irvine, USA; Gastroenterology Consultants of Savannah, USA; The University of Alabama at Birmingham, USA; University of Chicago Pritzker School of Medicine, USA; Beth Israel Deaconess Medical Center, USA; UPMC, USA; Tufts Medical Center, USA; Northwell Health, USA; Hartford HealthCare, USA; Digestive Health Partners, USA.

Background: Barrett’s esophagus (BE) is a diagnosis of esophageal intestinal metaplasia, which can progress to esophageal adenocarcinoma (EAC), and guidelines recommend endoscopic surveillance for early detection and treatment of EAC. However, current practices have limited effectiveness in risk-stratifying patients with BE. Aim: This study aimed to evaluate use of the TSP-9 test in risk-stratifying clinically relevant subsets of patients with BE in clinical practice. Methods: TSP-9 results for tests ordered by 891 physicians for 8080 patients with BE with clinicopathologic data were evaluated. Orders were from nonacademic (94.3%) and academic (5.7%) settings for nondysplastic BE (NDBE; n=7586; 93.9%), indefinite for dysplasia (IND, n=312, 3.9%), and low-grade dysplasia (LGD, n=182, 2.3%). Results: The TSP-9 test scored 83.2% of patients with low risk, 10.6% intermediate risk, and 6.2% high risk, respectively, for progression to HGD/EAC within 5 years. TSP-9 provided significant risk-stratification independently of clinicopathologic features, within NDBE, IND, and LGD subsets, male and female, and short- and long-segment subsets of patients. TSP-9 identified 15.3% of patients with NDBE as intermediate/high-risk for progression, which was 6.4 times more than patients with a pathology diagnosis of LGD. Patients with NDBE who scored intermediate or high risk had a predicted 5-year progression risk of 8.1% and 15.3%, respectively, which are similar to and higher than published progression rates in patients with BE with confirmed LGD. Conclusions: The TSP-9 test identified a high-risk subset of patients with NDBE who were predicted to progress at a higher rate than confirmed LGD, enabling early detection of patients requiring management escalation to reduce the incidence of EAC. TSP-9 scored the majority of patients with NDBE as low risk, providing support to adhere to 3- to 5-year surveillance per guidelines.