N-(6-Aminohexyl)-5-chloro-1-naphthalenesulfonamide (W-7) and its derivatives are putative calmodulin antagonists that bind to calmodulin and inhibit Ca2+/calmodulin-regulated enzyme activities. Autoradiographic studies using tritiated W-7 showed that this compound penetrates the cell membrane, is distributed mainly in the cytoplasm, and inhibits proliferation of Chinese hamster ovary K1 (CHO-K1) cells. Cytoplasmic [3H]W-7 was excluded completely within 6 hr after removal of [3H]W-7 from the culture medium. N-(6-aminohexyl)-1-naphthalenesulfonamide, an analogue of W-7 that interacts only weakly with calmodulin, proved to be a much weaker inhibitor of cell proliferation. CHO-K1 cells were synchronized by shaking during mitosis and then released into the cell cycle in the presence of 25 microM W-7 or 2.5 mM thymidine for 12 hr. Cell division was observed approximately 6 hr later. The results suggest that the effect of W-7 on cell proliferation might be through selective inhibition of the G1/S boundary phase, which is similar to the effect of excess thymidine. This pharmacological demonstration that cytoplasmic calmodulin is involved in cell proliferation is significant; W-7 and its derivatives may be useful tools for research on calmodulin and cell biology-related studies.

Abstract Objective To achieve patient‐centricity in metastatic renal cell carcinoma (mRCC) treatment, it is essential to clarify the differences in perspectives between patients and physicians. This cross‐sectional analysis of a web survey aimed to clarify the differences in expectations and concerns between mRCC patients and physicians regarding systemic mRCC therapy in Japan. Methods Surveys from 83 patients and 165 physicians were analyzed. Results The top three most significant differences in expectations of systemic therapy between patients and physicians (patient‐based physician value) were “Chance of achieving treatment‐free status” (−30.1%, p < 0.001), “Longer survival” (+25.8%, p < 0.001), and “Chance of eliminating all evidence of disease” (−25.6%, p < 0.001). The top three most significant differences in concerns for systemic therapy between patients and physicians (patient‐based physician value) were “Lack of efficacy” (+36.1%, p < 0.001), “Lack of knowledge of treatment” (−28.2%, p < 0.001), and “Daily activities affected by side effects” (+22.3%, p < 0.001). Diarrhea, fatigue/malaise, and nausea/vomiting were patients' most distressing adverse events; 50.6% of patients had difficulty telling their physicians about adverse events such as fatigue, anxiety, and depression. Conclusions This study demonstrated a gap between patients with mRCC and physicians in their expectations and concerns for systemic therapy. Japanese patients with mRCC suffer from a number of adverse events, some of which are not shared with physicians. This study highlights the importance of communicating well with patients in clinical practice to achieve patient‐centricity in systemic treatment for mRCC.

Stage migration in renal cell carcinoma (RCC) has led to an increasing proportion of diagnosed small renal masses. Emerging knowledge regarding heterogeneity of RCC histologies and consequent impact on prognosis led us to further explore outcomes and predictive factors in surgically-treated T1a RCC. The INMARC database was queried for T1aN0M0 RCC. Patients were stratified into groups based on recurrence. Primary outcome was overall survival (OS). Multivariable analyses (MVA) were performed for factors associated with recurrence, cancer-specific (CSM), and all-cause mortality (ACM). Kaplan-Meier analyses (KMA) assessed survival by histology and grade. Subset analysis for time to recurrence was conducted for grade and histologic groups and compared with recent AUA follow-up guidelines [low-risk (AUA-LR), intermediate-risk (AUA-IR), high-risk (AUA-HR), and very-high risk (AUA-VHR) groups]. We analyzed 1,878 patients (median follow-up 35.2 months); 101 (5.4%) developed recurrence. MVA for recurrence demonstrated increasing age (P = 0.026), male sex (P = 0.043), diabetes (P = 0.007), high/unclassified grade (P < 0.001–0.007), and variant histology (P = 0.017) as independent risk factors for increased risk, while papillary (P = 0.016) and chromophobe (P = 0.049) were associated with decreased risk. MVA identified high/unclassified grade (P = 0.003–0.004) and pT3a upstaging (P = 0.043) as predictive factors for worsened risk of CSM while papillary (P = 0.034) was associated with improved risk. MVA for ACM demonstrated increasing age (P < 0.001), non-white (P < 0.001), high-grade (P = 0.022), variant histology (P = 0.049), recurrence (P = 0.004), and eGFR<45 at last follow-up (P < 0.001) to be independent risk factors. KMA comparing clear cell, chromophobe, papillary, and variant RCC revealed significant differences for 5-year CSS (P = 0.018) and RFS (P < 0.001), but not OS (P = 0.34). Median time to recurrence was 23.8 months for low-grade (AUA-LR), 17.3 months for high-grade (AUA-IR), 18 months for pT3a upstaging (AUA-HR), and 12 months for variant histology (AUA-VHR; P < 0.001). We noted differential outcomes in T1a RCC based on histology and grade for recurrence and CSM, while renal functional decline in addition to pathological factors and recurrence were predictive for ACM. Our findings support recently promulgated AUA follow-up guidelines for low-grade and variant histology pT1a RCC, but call for consolidation of follow-up protocols for high-grade pT1a and pT3a upstaged patients, with intensification of frequency of imaging follow-up in pT1a high-grade RCC.

Abstract Objectives To evaluate the clinical characteristics of oligometastatic disease (OMD) in metastatic urothelial carcinoma (mUC) with visceral metastases when classified into synchronous and metachronous metastases. Methods Of 957 cases of de novo mUC treated between 2008 and 2023, 374 with visceral metastases were analyzed. Cases were classified into OMD with up to three metastatic lesions and polymetastatic disease (PMD), and into synchronous and metachronous metastases. The clinical characteristics and overall survival (OS) for each group were analyzed. Results Overall, 196 (52.4%) had synchronous metastasis and 178 (47.6%) had metachronous metastasis. Median OS for synchronous metastases was significantly shorter than for metachronous metastases (12.1 months vs. 15.3 months, p = 0.011). Among the synchronous metastases, 48 (24.5%) were OMD and 148 (75.6%) were PMD. There was no significant difference in OS between the OMDs and PMDs (median 14.9 months vs. 11.7 months, p = 0.32), and only decreased albumin level was identified as a significant predictor of poor OS. Among the metachronous metastases, 64 (36.0%) were OMD and 114 (64.0%) were PMD. There was no significant difference in OS between the OMD and PMD (median 21.2 months vs. 15.0 months, p = 0.35), and no significant predictors of poor OS were identified. Conclusions For mUC with visceral metastases, the timing of metastasis appearance was associated with prognosis, with synchronous metastases being a poorer prognostic factor compared to metachronous metastases. There was no prognostic difference between OMD and PMD with visceral metastases when classified into synchronous or metachronous metastases.

To evaluate predictive ability of a novel combined index, Charlson comorbidity index and C-reactive protein (CCI-CRP), for outcomes in renal cell carcinoma (RCC), and compare predictive outcomes with of CCI-CRP to its separate components and to the UCLA integrated staging system (UISS).

Background The efficacy of Vesical Imaging–Reporting and Data System (VI‐RADS) for the second transurethral resection (TUR) has not been adequately validated. This study aimed to evaluate the utility of the VI‐RADS for high‐risk patients with non‐muscle‐invasive bladder cancer (NMIBC) who are candidates for a second TUR. Methods We retrospectively analyzed 116 patients who received magnetic resonance imaging (MRI) prior to an initial TUR and underwent a second TUR for a diagnosis of high‐risk NMIBC at the initial TUR. MRI images were retrospectively classified according to VI‐RADS. Second TUR outcomes and recurrence‐free and progression‐free survival rates were compared with VI‐RADS scores. Results Ninety‐nine (91%) patients were diagnosed with T1 bladder cancer at the initial TUR. At the second TUR, residual cancer was found in 53 (49%) cases, including five (4.6%) cases of muscle invasion. With a median follow‐up of 41 months, the 2‐year bladder recurrence‐free survival rate was 71% and the 2‐year progression‐free rate was 85%. By two radiologists' consensus, 30 (28%)/49 (45%)/16 (15%)/10 (9.2%)/4 (3.7%) cases were classified as VI‐RADS 1/2/3/4/5, respectively. Of five pT2 upstage cases, three were VI‐RADS 1, one was VI‐RADS 2, and one was VI‐RADS 3. There was no significant association between VI‐RADS and cancer residual rate and pT2 upstage rate in second TUR outcomes, and recurrence‐free and progression‐free survival rates. Conclusion In high‐risk NMIBCs, a certain number of residual cancers and pT2 upstage cases exist after the initial TUR, and a second TUR should be performed regardless of VI‐RADS scores.

To analyze the recent status of laparoscopic adrenalectomy for benign adrenal tumors, focusing on the relationship between the number of surgeries and complication rates per facility.