Summary

 Cargo sorting to intraluminal vesicles (ILVs) of multivesicular endosomes is required for lysosome-related organelle (LRO) biogenesis. PMEL—a component of melanocyte LROs (melanosomes)—is sorted to ILVs in an ESCRT-independent manner, where it is proteolytically processed and assembled into functional amyloid fibrils during melanosome maturation. Here we show that the tetraspanin CD63 directly participates in ESCRT-independent sorting of the PMEL luminal domain, but not of traditional ESCRT-dependent cargoes, to ILVs. Inactivating CD63 in cell culture or in mice impairs amyloidogenesis and downstream melanosome morphogenesis. Whereas CD63 is required for normal PMEL luminal domain sorting, the disposal of the remaining PMEL transmembrane fragment requires functional ESCRTs but not CD63. In the absence of CD63, the PMEL luminal domain follows this fragment and is targeted for ESCRT-dependent degradation. Our data thus reveal a tight interplay regulated by CD63 between two distinct endosomal ILV sorting processes for a single cargo during LRO biogenesis.

CD9 is a widely expressed cell surface molecule that belongs to the tetraspanin superfamily of proteins. The tetraspanins CD9, KAI-1/CD82, and CD63 are involved in metastasis suppression, an effect that may be related to their association with β1 integrins. Knockout mice lacking CD9 were created to evaluate the physiological importance of CD9. CD9 −/− females displayed a severe reduction of fertility. Oocytes were ovulated but were not successfully fertilized because sperm did not fuse with the oocytes from CD9 −/− females. Thus, CD9 appears to be essential for sperm-egg fusion, a process involving the CD9-associated integrin α6β1.

Background Voriconazole has proven efficacy against invasive aspergillosis and oesophageal candidiasis. This multicentre, randomised, non-inferiority study compared voriconazole with a regimen of amphotericin B followed by fluconazole for the treatment of candidaemia in non-neutropenic patients. Methods Non-neutropenic patients with a positive blood culture for a species of candida and clinical evidence of infection were enrolled. Patients were randomly assigned, in a 2:1 ratio, either voriconazole (n=283) or amphotericin B followed by fluconazole (n=139). The primary efficacy analysis was based on clinical and mycological response 12 weeks after the end of treatment, assessed by an independent data-review committee unaware of treatment assignment. Findings Of 422 patients randomised, 370 were included in the modified intention-to-treat population. Voriconazole was non-inferior to amphotericin B/fluconazole in the primary efficacy analysis, with successful outcomes in 41% of patients in both treatment groups (95% CI for difference −10·6% to 10·6%). At the last evaluable assessment, outcome was successful in 162 (65%) patients assigned voriconazole and 87 (71%) assigned amphotericin B/fluconazole (p=0·25). Voriconazole cleared blood cultures as quickly as amphotericin B/fluconazole (median time to negative blood culture, 2·0 days). Treatment discontinuations due to all-cause adverse events were more frequent in the voriconazole group, although most discontinuations were due to non-drug-related events and there were significantly fewer serious adverse events and cases of renal toxicity than in the amphotericin B/fluconazole group. Interpretation Voriconazole was as effective as the regimen of amphotericin B followed by fluconazole in the treatment of candidaemia in non-neutropenic patients, and with fewer toxic effects. Relevance to practice There are several options for treatment of candidaemia in non-neutropenic patients, including amphotericin B, fluconazole, voriconazole, and echinocandins. Voriconazole can be given both as initial intravenous treatment and as an oral stepdown agent.

Abstract Despite their roles in intercellular communications, the different populations of extracellular vesicles (EVs) and their secretion mechanisms are not fully characterized: how and to what extent EVs form as intraluminal vesicles of endocytic compartments (exosomes), or at the plasma membrane (PM) (ectosomes) remains unclear. Here we follow intracellular trafficking of the EV markers CD9 and CD63 from the endoplasmic reticulum to their residency compartment, respectively PM and late endosomes. We observe transient co-localization at both places, before they finally segregate. CD9 and a mutant CD63 stabilized at the PM are more abundantly released in EVs than CD63. Thus, in HeLa cells, ectosomes are more prominent than exosomes. By comparative proteomic analysis and differential response to neutralization of endosomal pH, we identify a few surface proteins likely specific of either exosomes (LAMP1) or ectosomes (BSG, SLC3A2). Our work sets the path for molecular and functional discrimination of exosomes and small ectosomes in any cell type.

Linezolid, the first oxazolidinone, is active against gram-positive bacteria, including multidrug-resistant strains. This multinational, randomized, double-blind, controlled trial compared the efficacy, safety, and tolerability of linezolid with vancomycin in the treatment of nosocomial pneumonia. A total of 203 patients received intravenous linezolid, 600 mg twice daily, plus aztreonam, and 193 patients received vancomycin, 1 g intravenously twice daily, plus aztreonam for 7–21 days. Clinical and microbiological outcomes were evaluated at test of cure 12–28 days after treatment. Clinical cure rates (71 [66.4%] of 107 for linezolid vs. 62 [68.1%] of 91 for vancomycin) and microbiological success rates (36 [67.9%] of 53 vs. 28 [71.8%] of 39, respectively) for evaluable patients were equivalent between treatment groups. Eradication rates of methicillin-resistant Staphylococcus aureus and safety evaluations were similar between treatment groups. Resistance to either treatment was not detected. Linezolid is a well-tolerated, effective treatment for adults with gram-positive nosocomial pneumonia.

Epstein-Barr virus (EBV)–associated nasopharyngeal carcinoma (NPC) is the third most frequent virus-associated human malignancy. How this tumor escapes immune recognition despite the expression of several viral antigens has remained poorly understood. Our previous in vitro studies have shown that NPC cells release exosomes containing high amounts of galectin-9, a ligand of the membrane receptor Tim-3, which is able to induce apoptosis in mature Th1 lymphocytes. Here, we sought to determine whether galectin-9–carrying exosomes were produced in NPC patients and whether such exosomes might play a role in the immune evasion of NPC cells. We report that galectin-9–containing exosomes are selectively detected in plasma samples from NPC patients and mice xenografted with NPC tumors. The incorporation into exosomes protects galectin-9 against proteolytic cleavage but retains its Tim-3–binding capacity. Importantly, NPC exosomes induce massive apoptosis in EBV-specific CD4+ cells used as a model of target T cells. This effect is inhibited by both anti–Tim-3 and antigalectin-9 blocking antibodies. These results indicate that blocking galectin-9/Tim-3 interaction in vivo might alleviate the Th1-suppressive effect of NPC exosomes and sustain antitumoral T-cell responses and thereby improve clinical efficacy of immunotherapeutic approaches against NPC.

Telavancin is a lipoglycopeptide bactericidal against gram-positive pathogens.Two methodologically identical, double-blind studies (0015 and 0019) were conducted involving patients with hospital-acquired pneumonia (HAP) due to gram-positive pathogens, particularly methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). Patients were randomized 1:1 to telavancin (10 mg/kg every 24 h) or vancomycin (1 g every 12 h) for 7-21 days. The primary end point was clinical response at follow-up/test-of-cure visit.A total of 1503 patients were randomized and received study medication (the all-treated population). In the pooled all-treated population, cure rates with telavancin versus vancomycin were 58.9% versus 59.5% (95% confidence interval [CI] for the difference, -5.6% to 4.3%). In the pooled clinically evaluable population (n = 654), cure rates were 82.4% with telavancin and 80.7% with vancomycin (95% CI for the difference, -4.3% to 7.7%). Treatment with telavancin achieved higher cure rates in patients with monomicrobial S. aureus infection and comparable cure rates in patients with MRSA infection; in patients with mixed gram-positive/gram-negative infections, cure rates were higher in the vancomycin group. Incidence and types of adverse events were comparable between the treatment groups. Mortality rates for telavancin-treated versus vancomycin-treated patients were 21.5% versus 16.6% (95% CI for the difference, -0.7% to 10.6%) for study 0015 and 18.5% versus 20.6% (95% CI for the difference, -7.8% to 3.5%) for study 0019. Increases in serum creatinine level were more common in the telavancin group (16% vs 10%).The primary end point of the studies was met, indicating that telavancin is noninferior to vancomycin on the basis of clinical response in the treatment of HAP due to gram-positive pathogens.

ABSTRACT Despite their important and multiple roles in intercellular communications, the different populations of extracellular vesicles (EVs) and their secretion mechanisms are not fully characterized yet. In particular, how and to what extent EVs form either as intraluminal vesicles of endocytic compartments (exosomes), or at the plasma membrane (ectosomes) remains unclear. We followed in HeLa cells the intracellular trafficking of the EV markers CD9 and CD63 from the endoplasmic reticulum to their residency compartment and identified transient co-localization both at the plasma membrane (PM) and in endosomes, before they finally segregate. CD9 was more abundantly released in EVs than CD63. However, when forcing expression of CD63 at the PM, by mutating its lysosome-addressing motive, its secretion in EVs was increased. Thus, in HeLa cells, small ectosomes are more prominently released than exosomes. By comparative proteomic analysis, we identified a few surface proteins likely specific of either exosomes (e.g. LAMP1) or ectosomes (e.g. BSG, SLC3A2), based on their known intracellular location in lysosomes or the PM, and on the different effects on their release of Bafilomycin A1, a drug that neutralizes endosomal pH. Our work sets the path for molecular and functional discrimination of exosomes and small ectosomes in any cell type.

Summary Tunneling nanotubes (TNTs) are open actin- and membrane-based channels, connecting remote cells and allowing direct transfer of cellular material (e.g. vesicles, mRNAs, protein aggregates) from cytoplasm to cytoplasm. Although they are important especially in pathological conditions (e.g., cancers, neurodegenerative diseases), their precise composition and their regulation were still poorly described. Here, using a biochemical approach allowing to separate TNTs from cell bodies and from extracellular vesicles and particles (EVPs), we obtained the full composition of TNTs compared to EVPs. We then focused to two major components of our proteomic data, the CD9 and CD81 tetraspanins, and further investigated their specific roles in TNT formation and function. We show that these two tetraspanins have distinct non-redundant functions: CD9 participates in stabilizing TNTs, whereas CD81 expression is required to allow the functional transfer of vesicle in the newly formed TNTs, possibly by regulating docking to or fusion with the opposing cell.

Extracellular vesicles such as exosomes are now recognized as key players in intercellular communication. Their role is influenced by the specific repertoires of proteins and lipids, which are enriched when they are generated as intraluminal vesicles (ILVs) in multivesicular endosomes. Here we report that a key component of small extracellular vesicles, the tetraspanin CD63, sorts cholesterol to ILVs, generating a pool that can be mobilized by the NPC1/2 complex, and exported via exosomes to recipient cells. In the absence of CD63, cholesterol is retrieved from the endosomes by actin-dependent vesicular transport, placing CD63 and cholesterol at the centre of a balance between inward and outward budding of endomembranes. These results establish CD63 as a lipid-sorting mechanism within endosomes, and show that ILVs and exosomes are alternative providers of cholesterol.