Sperm DNA damage (fragmentation) is a recently discovered cause of male infertility for which no efficient treatment has yet been found. Previous findings have suggested that clinically relevant sperm DNA damage may occur at the post-testicular level. This study was undertaken to assess the clinical usefulness of ICSI with testicular spermatozoa in this indication.The percentage of spermatozoa with fragmented DNA, assessed by terminal deoxyribonucleotidyl transferase-mediated dUTP nick-end labelling assay, and ICSI outcomes were compared in two sequential attempts performed, respectively, with ejaculated and testicular spermatozoa in 18 men with increased sperm DNA fragmentation.The incidence of DNA fragmentation was markedly lower in testicular spermatozoa as compared with ejaculated spermatozoa. No differences in fertilization and cleavage rates and in embryo morphological grade were found between the ICSI attempts performed with ejaculated and with testicular spermatozoa. However, eight ongoing clinical pregnancies (four singleton and four twin) were achieved by ICSI with testicular spermatozoa (44.4% pregnancy rate; 20.7% implantation rate), whereas ICSI with ejaculated spermatozoa led to only one pregnancy which was spontaneously aborted.These data show that ICSI with testicular spermatozoa provides the first efficient assisted reproduction treatment option for men with high levels of sperm DNA damage.

Objectives: To compare perioperative outcomes of patients treated with sutureless off-clamp robotic partial nephrectomy (sl-oc RAPN) by either a novice or an expert robotic surgeon at two different institutions. Methods: Data concerning two continuous series of patients with cT1-2N0M0 renal tumors treated with sl-oc RAPN either by a novice or an expert surgeon were extracted from prospectively populated institutional databases over the last 4 years. Perioperative outcomes as well as the baseline characteristics of patients and tumors were compared by using χ2 and Mann–Whitney tests for categorical and continuous variables, respectively. A 1:1 propensity match score analysis (PMSa) generated two homogeneous cohorts. Logistic regression analysis was performed to assess predictors of trifecta outcomes, defined as negative surgical margins, no Clavien–Dindo ≧ 3 grade complications, and no ≧ 30% postoperative eGFR reduction. Results: Overall, 328 patients were treated by an expert surgeon, while 40 were treated by a novice surgeon. After PMSa analysis, two cohorts of 23 patients each were generated, homogeneous for all baseline variables (p ≥ 0.07). Hospital stay was the only significantly different outcome observed between the two groups (5 days vs. 2 days; p < 0.001). No statistically significant differences were recorded when comparing trifecta outcomes (expert: 100% vs. novice: 87%; p = 0.07). In the logistic regression analysis, no statistically significant predictors of trifecta outcomes were recorded. Conclusions: sl-oc RAPN is a feasible and safe nephron sparing technique, even when performed by a novice robotic surgeon.

The aim of our study is to evaluate the effectiveness and safety of a sutureless off-clamp robot-assisted partial nephrectomy (sl-oc RAPN), particularly its impact on renal function. A multicenter study was conducted from April 2021 to June 2022. Patients diagnosed with a renal mass of >2 cm and a PADUA score of ≤6 consecutively underwent an sl-oc RAPN procedure. Tumor features, patients characteristics, and intraoperative outcomes were assessed. An evaluation of renal function was performed preoperatively, and again at 1 and 3 months after surgery by measuring the creatinine and blood urea nitrogen levels. The renal function of the two separate kidneys was assessed by a sequential renal scintigraphy performed before and at least 30 days after surgery. A total of 21 patients underwent an sl-oc RAPN. The median age was 64 years (IQR 52/70), the median tumor diameter was 40 mm (IQR 29/45), and the median PADUA score was 4 (3.5/5). The intraoperative outcomes included operative time (OT), 90 (IQR 74/100) min; estimated blood loss (EBL), 150 (IQR 50/300) mL; and perioperative complications, CD > 3 1(5%); only two patients presented positive surgical margins in their final histology (2/21, 10%). Compared to the preoperative value, a decrease in renal function was highlighted with a statistically significant median decrease of 10 mL/min (

Disfunção Temporomandibular (DTM) e a fibromialgia (FM) são condições clínicas frequentemente comórbidas, afetando principalmente mulheres adultas. Ambas são caracterizadas por dor crônica, com possível sensibilização central, exigindo uma abordagem diagnóstica e terapêutica integrada. Este estudo teve como objetivo revisar a inter-relação entre DTM e FM, discutindo as abordagens diagnósticas e terapêuticas. Foi realizada uma revisão narrativa da literatura, utilizando bases de dados como PubMed, SciELO e LILACS, abrangendo publicações entre 2014 e 2024. Após o refinamento dos resultados, 11 artigos foram incluídos. A prevalência de DTM em pacientes com FM variou entre 13% e 87,1%, reforçando a alta correlação entre essas condições. Estratégias terapêuticas combinadas, como terapia miofuncional e laserterapia de baixa potência, mostraram-se eficazes no alívio da dor e na melhoria da qualidade de vida. Conclui-se que a abordagem multidisciplinar é fundamental para o manejo de DTM e FM, destacando a importância de intervenções personalizadas que considerem tanto os aspectos físicos quanto psicológicos dos pacientes. A identificação precoce dessas condições interrelacionadas pode otimizar o tratamento e contribuir para um manejo mais eficaz da dor crônica.

Disfunção Temporomandibular (DTM) e a fibromialgia (FM) são condições clínicas frequentemente comórbidas, afetando principalmente mulheres adultas. Ambas são caracterizadas por dor crônica, com possível sensibilização central, exigindo uma abordagem diagnóstica e terapêutica integrada. Este estudo teve como objetivo revisar a inter-relação entre DTM e FM, discutindo as abordagens diagnósticas e terapêuticas. Foi realizada uma revisão narrativa da literatura, utilizando bases de dados como PubMed, SciELO e LILACS, abrangendo publicações entre 2014 e 2024. Após o refinamento dos resultados, 11 artigos foram incluídos. A prevalência de DTM em pacientes com FM variou entre 13% e 87,1%, reforçando a alta correlação entre essas condições. Estratégias terapêuticas combinadas, como terapia miofuncional e laserterapia de baixa potência, mostraram-se eficazes no alívio da dor e na melhoria da qualidade de vida. Conclui-se que a abordagem multidisciplinar é fundamental para o manejo de DTM e FM, destacando a importância de intervenções personalizadas que considerem tanto os aspectos físicos quanto psicológicos dos pacientes. A identificação precoce dessas condições interrelacionadas pode otimizar o tratamento e contribuir para um manejo mais eficaz da dor crônica.

BACKGROUND: The aim of this study was to evaluate whether the sequential use of Mitomycin C (MMC) and Bacillus Calmette-Guérin (BCG) is superior to BCG alone in reducing the risk of disease recurrence in patients with non-muscle invasive bladder cancer (NMIBC) with high risk of progression.METHODS: Prospective randomized trial was conducted from March 2021 to March 2023 and included 72 patients with high risk NMIBC. Trial registration number: NCT03790384; EUDRACT Number: 2017-004540-37. Thirty-one patients underwent to BCG alone and forty-one to MMC plus BCG during the induction course. The BCG schedule comprised six weekly instillation of 81 mg Connaught strain BCG as the induction course, followed by a further three-monthly instillation at three, six and twelve months, as the maintenance course. Forty mg of MMC were administered the day prior to each weekly BCG instillation in BCG plus MMC arm. A planned interim analysis was carried out in June 2023, at the end of the 12mo follow-up period.RESULTS: Six out of thirteen 6/31(19.3%) and 10/41 (24.4%) patients experienced recurrence in BCG and BCG plus MMC group (P=0.611), respectively. BCG plus MMC did not improve Disease Free Interval (HR: 1.23 95% CI:0.46-3.50; P=0.640). Patients receiving sequential treatment experienced similar AEs (P>0.05) and more urinary symptoms (P<0.05).CONCLUSIONS: This interim pre-planned analysis suggested absence of clinical advantages in terms of disease recurrence rate when MMC is administered one day prior to BCG during induction course.