An optical technique called line-field confocal optical coherence tomography (LC-OCT) is introduced for high-resolution, noninvasive imaging of human skin in vivo. LC-OCT combines the principles of time-domain optical coherence tomography and confocal microscopy with line illumination and detection using a broadband laser and a line-scan camera. LC-OCT measures the echo-time delay and amplitude of light backscattered from cutaneous microstructures through low-coherence interferometry associated with confocal spatial filtering. Multiple A-scans are acquired simultaneously while dynamically adjusting the focus. The resulting cross-sectional B-scan image is produced in real time at 10 frame / s. With an isotropic spatial resolution of ∼1 μm, the LC-OCT images reveal a comprehensive structural mapping of skin at the cellular level down to a depth of ∼500 μm. LC-OCT has been applied to the imaging of various skin lesions, in vivo, including carcinomas and melanomas. LC-OCT images are found to strongly correlate with conventional histopathological images. The use of LC-OCT as an adjunct tool in medical practice could significantly improve clinical diagnostic accuracy while reducing the number of biopsies of benign lesions.

Abstract Aim To assess the impact of non‐surgical periodontitis treatment over conventional dermatological treatment on the severity and extent of psoriasis in patients affected by comorbid psoriasis and periodontitis. Methods Seventy‐four patients affected by both psoriasis and Stages I–IV periodontitis were randomized to receive either Steps 1–2 (non‐surgical) of periodontal therapy (test group; n = 37) or no treatment (control group; n = 37). The two groups were balanced in terms of psoriasis medications, with the majority of the included patients undergoing biologics (74.0%) as monotherapy, while minor proportions were under systemic medications (13.7%) or none/topical/phototherapy (12.3%). The psoriasis area severity index (PASI) was regarded as the primary outcome. The Body Surface Area (BSA) and the Dermatology Life Quality Index (DLQI) were additionally considered as dermatological outcomes. Probing pocket depth, recession depth, clinical attachment level, periodontal inflamed surface area, and full‐mouth plaque and bleeding scores were also measured. [Correction added on July 5, 2024, after first online publication: The preceding sentence has been revised]. Results Periodontal therapy in the test group led to statistically significant lower PASI scores at 10 weeks (mean = 3.15; standard deviation [SD] = 3.78) compared to the control group (mean = 7.11; SD = 6.09) (mean difference [MD] = ‐4.0; 95% confidence interval [CI]: −6.3, −1.6; p = .001). The test group also showed improvements in BSA (MD = −4.3) and periodontal parameters compared to the control group. DLQI only showed a non‐statistically significant tendency (MD = −2.0). Conclusion Steps 1–2 of periodontal therapy showed an additional effect over conventional dermatological treatment in reducing the severity and extent of psoriasis ( Clinicaltrials.gov : NCT05311501).

Abstract Background Alopecia areata is an autoimmune condition characterized by rapid hair loss in the scalp, eyebrows and eyelashes, for which treatments are limited. Baricitinib, an oral inhibitor of Janus kinases 1 and 2, has been recently approved to treat alopecia areata. Materials and Methods We conducted a retrospective study involving 23 medical centres across Italy, enrolling patients affected by severe alopecia areata (SALT >50), for more than 6 months. Clinical and trichoscopic assessment was performed at each visit and impact on quality of life, anxiety and depression were evaluated using the Skindex‐16 and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), respectively. Results A total of 118 patients were enrolled, with a mean age of 39 years and a mean SALT >95. The mean value of the SALT score decreased from an average of 96.6 (±8.23 sd) to 48 (±35.2 sd) after 24 weeks of treatment and 42.3% of patients achieved a SALT 30, 31.3% a SALT 20 and 20.3% a SALT 10 by Week 24. Trichoscopic signs showed fewer yellow dots and black dots significantly earlier than hair regrowth. Adverse events during the treatment period (mild laboratory test abnormalities) were reported in 12.7% patients. No drop‐out were registered. Conclusion Data on the effectiveness and safety of baricitinib are promising and support the use of this drug in severe forms of AA, also in the early stages. We also suggest performing trichoscopy in order to reveal early response to therapy.

Alopecia areata (AA) is an organ-specific autoimmune disease that affects the hair follicles of the scalp and the rest of the body causing hair loss. Due to the unpredictable course of AA and the different degrees of severity of hair loss, only a few well-designed clinical studies with a low number of patients are available. Also, there is no specific cure, but topical and systemic anti-inflammatory and immune system suppressant drugs are used for treatment. The need to create a global registry of AA, comparable and reproducible in all countries, has recently emerged. An Italian multicentric electronic registry is proposed as a model to facilitate and guide the recording of epidemiological and clinical data and to monitor the introduction of new therapies in patients with AA.

Background: The accurate diagnosis of facial pigmented lesions is crucial due to their potential for malignancy and significant cosmetic concerns. This study aims to evaluate the effectiveness of line-field confocal optical coherence tomography (LC-OCT) in the morphological assessment of facial pigmented lesions and its correlation with reflectance confocal microscopy (RCM), thereby enhancing diagnostic accuracy and management strategies. Methods: Adult patients with clinically equivocal facial and scalp pigmented lesions were prospectively assessed using LC-OCT and RCM. Lesions included seborrheic keratosis, lichen-planus like keratosis, pigmented actinic keratosis, pigmented compound nevus, lentigo maligna, and invasive melanoma, with solar lentigo as a comparative entity. Images were analyzed for morphologic criteria and diagnostic performance, correlating LC-OCT findings with RCM and histopathological outcomes where applicable. Results: LC-OCT demonstrated high-resolution, tridimensional images that closely correlated with RCM findings, providing valuable insights into the micro-architectural and cytological aspects of lesions. For instance, solar lentigo revealed a regular honeycomb pattern and elongated rete ridges on both LC-OCT and RCM, while lentigo maligna and invasive melanoma presented atypical dendritic cells in the epidermis with follicular involvement. LC-OCT's vertical and tridimensional imaging capabilities offered enhanced visualization of the lesions' architecture and depth, providing easily-recognizable histopathology-like features. Conclusions: LC-OCT, with its ability to generate high-resolution, tridimensional images, complements RCM in the assessment of facial pigmented lesions, potentially offering enhanced diagnostic accuracy and potential for better management decisions. The technology's depth penetration and visualization capabilities highlight its value in dermatological practice, particularly for lesions where detailed architectural analysis is essential. This study underscores the utility of LC-OCT in the evolving landscape of dermatological imaging, warranting further research to establish its role in clinical practice.

Background: Atypical fibroxanthoma (AFX) is a rare mesenchymal skin tumor that typically presents as solitary, rapid-growing, dome-shaped nodules, which can be clinically and dermoscopically difficult to distinguish from other non-pigmented skin lesions. We report a histopathologically confirmed case of atypical fibroxanthoma (AFX) and the first description of its features in Line-Field Confocal Optical Coherence Tomography (LC-OCT) and we compared it with Reflectance Confocal Microscopy (RCM). Methods: A 70-year-old female patient presented with rapidly growing suspected recurrence of a histologically confirmed AFX in the left ear canal. The lesion was evaluated using Line-field LC-OCT and RCM to characterize its morphological features. Comprehensive imaging analysis relied on identifying specific morphologic criteria associated with this pathology based on established literature in histopathology and the few existing reports of AFX examined with RCM. The acquisitions from these two imaging techniques were then morphologically compared. Results: LC-OCT provided high-resolution, horizontal and vertical images as well as tridimensional reconstructions of the nodular lesion. It showed a proliferation of large hyporeflective roundish cells among a very dense dermal matrix characterized by thick, elongated and disorganized collagen fibers. RCM examination revealed the same stretched and thick collagen fibers intertwined around large roundish cells in the dermis but with less penetration depth and finer contrast in the horizontal plane than in LC-OCT. The normal epidermis was clearly identified by a regular honeycomb pattern on both imaging modalities. No sign of other possible neoplasm like fast-growing basal cell and spinal cell carcinoma or melanoma were observed in either techniques. Conclusions: The recent introduction of LC-OCT as a non-invasive diagnostic tool after the emergence of RCM represents a significant advancement in dermatologic oncology and has already been proven valuable for the management of frequent and less frequent skin lesions. LC-OCT has the advantage of providing vertical and tridimensional visualization with similar resolution as RCM but deeper penetration, potentially valuable in the case of dermal lesions like AFX. Further reports and performance studies are required to assess the accuracy of these new techniques in such tumors.

BACKGROUND Lentigo maligna (LM) and LM melanoma (LMM) present surgical challenges due to their poorly defined boundaries, making it difficult to determine precise peripheral margins. In addition, their preferential localization on the face increases the need to minimize the amount of tissue excised. Striking a balance between reducing the excision size and maintaining oncologic effectiveness is critical in managing LM/LMM. Reflectance Confocal Microscopy (RCM), a noninvasive imaging method that provides cellular-level visualization, could be an ideal tool to define the peripheral margins in the “spaghetti” surgical technique. OBJECTIVE This study aimed to evaluate the long-term outcomes of using RCM combined with the “spaghetti” technique for LM/LMM excisions. MATERIALS AND METHODS Seventy patients with LM/LMM on the face underwent RCM-guided margin definition followed by the “spaghetti” technique. The sample of patients was the same group of patients included in the authors' 2017 study. The authors subsequently evaluated the effectiveness of the authors' protocol via regular follow-up of the cohort. RESULTS A total of 59 LMs and 11 LMMs were included. The mean follow-up time was 6.3 years. The recurrence rate was 5.7%. The authors identified 4 recurrences: 3 of which occurred more than 5 years after the procedure. The recorded mortality was 20%, no deaths were attributed to LM/LMM. The mean margin from lesion to clearance was 2.7 mm. CONCLUSION If the authors cluster the 3 principal studies in terms of cohort and follow-up time for LM/LMM treated by Wide local Excision, the recurrence rate is from 5.3% to 5.9%, which is equivalent to the authors'. However, the mean margin excision from lesion is more than 2 times inferior in the authors' protocol (2.7 mm vs 6.7 mm). Therefore, the spaghetti technique with RCM margin identification seems to be an effective method for LM/LMM management.