Abstract Background and Purpose This study aimed to investigate the effect of collateral circulation on the outcomes of thrombectomy versus medical management alone in basilar artery occlusion (BAO) patients with varying stroke severities. Methods Data from the ATTENTION cohort were used to perform a post‐hoc analysis comparing the outcomes of thrombectomy with medical management in BAO patients with varying degrees of collateral circulation and stroke severity. Basilar Artery on Computed Tomography Angiography (BATMAN) scores were used to quantify the collateral circulation, and the effect was estimated through a primary outcome of 90‐day functional independence (modified Rankin Scale score, mRS ≤2). Favorable versus unfavorable BATMAN scores were analyzed as both continuous and categorical variables, and an adjusted multivariate regression model was applied. Results Among 221 BAO patients, thrombectomy significantly improved functional independence compared to medical management in patients with favorable BATMAN scores (aOR 7.75, 95% CI 2.78–26.1), but not in those with unfavorable BATMAN scores (aOR 1.33, 95% CI 0.28–6.92; p interaction = 0.028). When treated as a continuous variable, increased BATMAN score was found to be associated with a higher likelihood of functional independence in the thrombectomy group (aOR 1.97, 95% CI 1.44–2.81; p interaction = 0.053). In severe stroke patients with higher BATMAN scores (National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) ≥21), we identified a significant interaction for treatment effect with thrombectomy compared to medical management ( p interaction = 0.042). Conclusion An increased BATMAN score was significantly associated with a higher probability of functional independence after thrombectomy than after medical management, particularly in patients with severe BAO.

Stroke etiology could influence the outcomes in patients with basilar-artery occlusion (BAO). This study aimed to evaluate the differences in efficacy and safety of best medical treatment (BMT) plus endovascular treatment (EVT) versus BMT alone in acute BAO across different stroke etiologies.

Background The aim of this study was to investigate the relationships between imaging indicators of obesity, as measured by computed tomography (CT), and clinical outcomes at 90 days and 1 year after emergent endovascular therapy (EVT). Methods Participants with emergent large vessel occlusion (ELVO) who underwent EVT were prospectively enrolled. During hospitalization, CT scans were performed to evaluate the visceral adipose tissue area (VATA) and skeletal muscle area (SMA) at the level of the third lumbar spine. Multivariate regression analysis was used to assess the correlation of obesity-related imaging measures with various outcomes: mortality, favorable functional outcomes (modified Rankin scale (mRS) score 0–2), and functional improvement (shift in mRS score) at 90 days and 1 year. Results A total of 306 ELVO patients were included in the study, with a median age of 64 years and a median baseline National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score of 18. After adjusting for potential confounders, the VATA-to-SMA ratio (VSR) was significantly associated with a favorable functional outcome (OR 0.30, 95% CI 0.13 to 0.70) at 90 days and a favorable functional outcome (OR 0.27, 95% CI 0.12 to 0.61) and functional improvement (OR 0.33, 95% CI 0.12 to 0.92) at the 1 year follow-up. Conclusion Our study indicated that lower VSR levels are associated with favorable functional outcomes, along with functional improvement at 90 days and 1 year of follow-up.

To investigate the clinical and image characteristics of primary systemic vasculitis-associated optic neuritis patients.

Background: Intravenous thrombolysis (IVT) is the cornerstone treatment for the acute ischemic stroke (AIS) within 4.5 hours after onset. Current guidelines recommend administering antiplatelet medications 24 hours after IVT. However, vascular re-occlusion is a common occurrence after IVT. Tirofiban, a platelet glycoprotein IIb/IIIa antagonist, can help deter macrovascular re-occlusion, prevent microvascular thrombosis, and enhance cerebral blood flow. Objective: This trial aims to assess whether early administration of tirofiban can improve clinical outcomes in patients with AIS who received IVT. Methods and design: The Advancing Stroke Safety and Efficacy through Early Tirofiban Administration after Intravenous Thrombolysis (ASSET IT) Trial is an investigator-initiated, randomized, placebo-controlled, double-blind, multi-center study. Up to 832 eligible patients will be consecutively randomized in a 1:1 ratio to receive either intravenous tirofiban or placebo over a period of 2 years across 38 stroke centers in China. Outcomes: The primary endpoint is excellent functional status at day 90, defined as a modified Rankin Score of 0-1. Primary safety endpoints include symptomatic intracerebral hemorrhage at 24 hours and mortality at 90 days.

Abstract Objective To assess whether intra-arterial tenecteplase administered after successful endovascular recanalisation improves outcomes in patients with acute arterial occlusion of the posterior circulation. Design Multicentre randomised controlled trial. Setting 31 hospitals in China, 24 January 2023 to 24 August 2023. Participants 208 patients with successful recanalisation (grade 2b50-3 on the extended thrombolysis in cerebral infarction scale) of an occlusion in the V4 segment of the vertebral artery; proximal, middle, or distal segment of the basilar artery; or P1 segment of the posterior cerebral artery: 104 were randomly allocated to receive tenecteplase and 104 to receive standard care. Interventions Intra-arterial tenecteplase (0.0625 mg/kg, maximum dose 6.25 mg) administered proximal to the residual thrombus (if still present) or distal to the origin of the main pontine perforator branches over 15 seconds, or endovascular treatment only (control group). Main outcome measures The primary outcome was freedom from disability (modified Rankin scale score 0 or 1) at 90 days after randomisation. Primary safety outcomes included symptomatic intracranial haemorrhage within 36 hours and all cause mortality at 90 days. All efficacy and safety analyses were conducted by intention to treat and adjusted for age, pre-stroke modified Rankin scale score, time from onset of moderate to severe stroke (National Institutes of Health stroke scale score ≥6) to randomisation, hypertension, and baseline stroke severity. Results At 90 days, 36 patients (34.6%) in the tenecteplase group and 27 (26.0%) in the control group had a modified Rankin scale score of 0 or 1 (adjusted risk ratio 1.36, 95% confidence interval 0.92 to 2.02; P=0.12). Mortality at 90 days was similar between the tenecteplase and control groups: 29 (27.9%) v 28 (26.9%), adjusted risk ratio 1.13, 0.73 to 1.74. Symptomatic intracranial haemorrhage within 36 hours occurred in eight patients (8.3%) in the tenecteplase group and three (3.1%) in the control group (adjusted risk ratio 3.09, 0.78 to 12.20). Conclusions In patients with acute ischaemic stroke due to acute posterior large or proximal vessel occlusion, intra-arterial tenecteplase administered after successful recanalisation was not associated with a statistically significant reduction in combined disability and mortality at 90 days. Trial registration ClinicalTrials.gov NCT05684172 .