Background/Aim: Indoleamine 2,3-dioxygenase 1 (IDO1) is a key enzyme in tryptophan metabolism and plays an important role in immunosuppression. The effects of IDO1 on tumor invasion and metastasis have been studied in several types of malignancies. However, the role of IDO1 in these steps in colorectal cancer (CRC) has not been elucidated. Therefore, we aimed to investigate the effects of IDO1 on invasion, migration, and epithelial–mesenchymal transition (EMT) in CRC cells. Materials and Methods: All experiments were performed using the DLD-1 colon cancer cell line that expresses IDO1. We conducted a scratch wound healing assay and Boyden chamber assay to investigate the impact of IDO1 on DLD-1 cell migration and invasion, respectively, in the presence and absence of the IDO1 inhibitor L-1-methyl-tryptophan (L-1-MT). Additionally, western blotting was performed to analyze alterations in the expression of EMT-related markers caused by L-1-MT. Results: High expression of IDO1 was confirmed in the cytoplasm of DLD-1 by immunofluorescence staining. In the scratch wound healing assay, the invasion ability of DLD-1 cells decreased to 62% after treatment with L-1-MT at 1,000 μM for 24 h. In the Boyden chamber assay, the migration of DLD-1 cells was suppressed by 85% after treatment with L-1-MT at 2,500 μM for 24 h. L-1-MT treatment increased the expression level of E-cadherin and decreased the expression levels of vimentin, Snail, and Slug. Conclusion: IDO1 inhibition reduced the invasion and migration ability of IDO1-expressing DLD-1 colon cancer cells, which was accompanied by altered expression of EMT-related proteins. IDO1 could be a potential target for the treatment of advanced CRC.

Background/Aim: The usefulness of robotic surgery compared to laparoscopic surgery for rectal cancer has been reported; however, few reports exist on robotic abdominoperineal resection (APR). The aim of this study was to compare the outcomes of robotic and laparoscopic surgery to determine their usefulness in patients with locally advanced rectal cancer who had undergone preoperative chemoradiotherapy (CRT). Patients and Methods: This retrospective study included 43 patients with locally advanced rectal cancer who underwent preoperative CRT and robotic (22 patients) or laparoscopic APR (21 patients) between December 2012 and September 2022. We examined the short- and long-term outcomes in the robotic and laparoscopic groups. Results: The median follow-up durations were 36 and 48 months for the robotic and laparoscopic groups, respectively. No significant differences in operative time, intraoperative blood loss, or overall complication rates were observed. However, the incidence of organ/space surgical site infection (SSI) was significantly lower in the robotic surgery group than in the laparoscopic group (9.1% vs. 38.1%, p=0.034) and the 3-year overall survival rate was significantly higher in the robotic surgery group than in the laparoscopic group (95% vs. 67%, p=0.029). Conclusion: Robotic APR was associated with a significantly lower rate of organ/space SSIs than the laparoscopic approach, indicating the usefulness of the robotic approach.

<b><i>Introduction:</i></b> Adjuvant chemotherapy (AC) after radical surgery following preoperative chemoradiotherapy (CRT) for locally advanced rectal cancer (LARC) is now the standard of care. The identification of risk factors for the discontinuation of AC is important for further improvements in survival. We herein examined the prognostic impact of chemotherapy compliance and its relationship with the prognostic nutritional index (PNI) before surgery. <b><i>Methods:</i></b> A total of 335 stage II–III LARC patients who underwent preoperative CRT between 2003 and 2022 at the University of Tokyo Hospital were retrospectively reviewed. We excluded patients with recurrence during AC and those who had not received AC. The relationship between AC and long-term outcomes and that between PNI values and the duration of AC were examined. <b><i>Results:</i></b> Thirty-one patients discontinued AC and 62 continued AC. Recurrence-free survival (RFS) was significantly shorter in patients who discontinued AC (<i>p</i> = 0.0056). The discontinuation of AC was identified as an independent risk factor for RFS (hazard ratio [HR]: 2.24, <i>p</i> = 0.0233). Twenty-one patients were classified as having low PNI (less than 40), which correlated with an older age, low body mass index, and incomplete AC. Low PNI was an independent risk factor for a shorter duration of AC (HR: 2.53, <i>p</i> = 0.0123). <b><i>Conclusion:</i></b> The discontinuation of AC was related to poor RFS in patients with LARC undergoing preoperative CRT. Furthermore, a low PNI value was identified as a risk factor for a shorter duration of AC.

Abstract Purpose The Japanese Grade Classification based on the status of pulmonary and mesenteric nodal metastases and the presence of extrapulmonary metastases had a prognostic value in patients with colorectal lung metastases previously. Because the survival of such patients has improved in the era of conversion therapy, this classification needs to be reaudited. Methods This study reviewed the treatment sequences of 126 colorectal cancer patients with synchronous lung metastases between 2010 and 2022 at our hospital. Patients were divided into Japanese Classification Grade A, B, and C. Prognostic factors for overall survival (OS) were analyzed. Results Thirty patients were initially diagnosed with resectable disease. Among these, 6 (35%) of 17 patients who were scheduled to undergo upfront surgery developed unresectable disease. In contrast, 3 (23%) of 13 patients receiving neoadjuvant therapy could not undergo curative resection. Twelve (13%) of 96 patients with initially unresectable metastases underwent conversion to complete resection after systemic therapy. On multivariate analysis, curative resection and H3 (> 5 liver metastases and maximum diameter > 5 cm) at diagnosis were independent prognostic factors, whereas the Japanese Grade Classification was not associated with OS. Conclusion Instead of the Japanese classification, a new prognostic classification incorporating H3 should be established.

Abstract Aim Sarcopenia is associated with poor postoperative outcomes in various cancers; however, limited evidence is available for rectal cancer. Therefore, the present study examined the effects of skeletal muscle mass on the short‐ and long‐term outcomes of rectal cancer. Materials and Methods A total of 787 Stage I–IV rectal cancer patients who underwent curative resection between 2003 and 2021 at The University of Tokyo Hospital were included. We conducted a propensity score‐matched analysis to mitigate confounding bias. The third lumber psoas muscle mass was measured to define sarcopenia. Results Among 787 patients, 350 (44.5%) were classified as having sarcopenia. After matching, 532 patients were analyzed. Patient characteristics in the sarcopenia and nonsarcopenia groups were similar; however, the body mass index differed. The sarcopenia group had significantly higher rates of postoperative complications of all grades (33.1% vs 24.8%; p = 0.035), of grade ≥2 (29.3% vs 21.8%; p = 0.047), and anastomotic leakage (1.9% vs 0%; p = 0.0082) than the nonsarcopenia group. The 5‐y overall survival rate was significantly lower in the sarcopenia group than in the nonsarcopenia group (85.3% vs 91.8%, p = 0.019). Disease‐free survival was similar between the groups ( p = 0.40). In the total cohort analysis, sarcopenia was an independent risk factor for total postoperative complications (odds ratio 1.41, p = 0.042). Conclusion Preoperative sarcopenia is associated with more total postoperative complications, more anastomotic leakage, and worse survival in rectal cancer patients.