The present study was designed to evaluate the efficacy of an internet-based therapy (Interapy) for Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) in a German speaking population. Also, the quality of the online therapeutic relationship, its development and its relevance as potential moderator of the treatment effects was investigated. Ninety-six patients with posttraumatic stress reactions were allocated at random to ten sessions of Internet-based cognitive behavioural therapy (CBT) conducted over a 5-week period or a waiting list control group. Severity of PTSD was the primary outcome. Secondary outcome variables were depression, anxiety, dissociation and physical health. Follow-up assessments were conducted at the end of treatment and 3 months after treatment. From baseline to post-treatment assessment, PTSD severity and other psychopathological symptoms were significantly improved for the treatment group (intent-to-treat group × time interaction effect size d = 1.40). Additionally, patients of the treatment condition showed significantly greater reduction of co-morbid depression and anxiety as compared to the waiting list condition. These effects were sustained during the 3-months follow-up period. High ratings of the therapeutic alliance and low drop-out rates indicated that a positive and stable therapeutic relationship could be established online. Significant improvement of the online working alliance in the course of treatment and a substantial correlation between the quality of the online relationship at the end of treatment and treatment outcome emerged. Interapy proved to be a viable treatment alternative for PTSD with large effect sizes and sustained treatment effects. A stable and positive online therapeutic relationship can be established through the Internet which improved during the treatment process. Australian Clinical Trials Registry ACTRN012606000401550

The present study investigates the efficacy of an Internet-based cognitive-behavioral therapy program for bereaved people suffering complicated grief. The program combines established methods of psychotherapy with new technology– therapists and patients communicated exclusively by e-mail. Bereaved individuals diagnosed with complicated grief (n = 55) were randomly assigned to either the treatment group or a waiting list control condition. The 5-week intervention consisted of three modules: (1) exposure to bereavement cues; (2) cognitive reappraisal; and (3) integration and restoration. The Impact of Event Scale (IES), a failure to adapt scale, and the depression and anxiety subscales of the Brief Symptom Inventory (BSI) were used to assess treatment outcomes. Participants in the treatment group (n = 26) improved significantly relative to participants in the waiting condition on symptoms of intrusion, avoidance, maladaptive behavior, and general psychopathology, and showed a large treatment effect. Follow-up results show that this improvement was maintained after 3 months.

Internet interventions have great potential for alleviating emotional distress, promoting mental health, and enhancing well-being. Numerous clinical trials have demonstrated their efficacy for a number of psychiatric conditions, and interventions delivered via the Internet will likely become a common alternative to face-to-face treatment. Meanwhile, research has paid little attention to the negative effects associated with treatment, warranting further investigation of the possibility that some patients might deteriorate or encounter adverse events despite receiving best available care. Evidence from research of face-to-face treatment suggests that negative effects afflict 5–10% of all patients undergoing treatment in terms of deterioration. However, there is currently a lack of consensus on how to define and measure negative effects in psychotherapy research in general, leaving researchers without practical guidelines for monitoring and reporting negative effects in clinical trials. The current paper therefore seeks to provide recommendations that could promote the study of negative effects in Internet interventions with the aim of increasing the knowledge of its occurrence and characteristics. Ten leading experts in the field of Internet interventions were invited to participate and share their perspective on how to explore negative effects, using the Delphi technique to facilitate a dialog and reach an agreement. The authors discuss the importance of conducting research on negative effects in order to further the understanding of its incidence and different features. Suggestions on how to classify and measure negative effects in Internet interventions are proposed, involving methods from both quantitative and qualitative research. Potential mechanisms underlying negative effects are also discussed, differentiating common factors shared with face-to-face treatments from those unique to treatments delivered via the Internet. The authors conclude that negative effects are to be expected and need to be acknowledged to a greater extent, advising researchers to systematically probe for negative effects whenever conducting clinical trials involving Internet interventions, as well as to share their findings in scientific journals.

The Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) Checklist (PCL, now PCL-5) has recently been revised to reflect the new diagnostic criteria of the disorder.

Research on cultural adaptation of psychological interventions indicates that a higher level of adaptation is associated with a higher effect size of the intervention. However, direct comparisons of different levels of adaptations are scarce.

Zusammenfassung Einleitung Barrieren beim Zugang zur Schwangerschaftsabbruchversorgung können die Inanspruchnahme von Versorgungsleistungen verzögern, was zu einem zeitlich verzögerten Schwangerschaftsabbruch und gesundheitlichen Risiken führen kann. Zu Barrieren gehören u. a. die räumliche Erreichbarkeit, Geheimhaltung, Wartezeiten, Stigmatisierung, schlechte oder schlecht zugängliche Informationen und Kosten für einen Abbruch. Im Beitrag werden Barrieren beim Zugang zur Schwangerschaftsabbruchversorgung in Deutschland untersucht. Eingeschlossen werden Barrieren in der Verfügbarkeit und Erreichbarkeit von Versorgungsangeboten, im Zugang zu Informationen, den Kosten für einen Abbruch sowie organisatorische Hindernisse. Methoden Die Analysen basieren auf den Daten einer Online-Querschnittsbefragung von 594 Frauen mit Schwangerschaftsabbruch in Deutschland, die im Rahmen der ELSA-Studie 2021 und 2022 durchgeführt wurde. Ergebnisse Die Ergebnisse zeigen, dass auch in Deutschland der Zugang zu einem Schwangerschaftsabbruch für viele Frauen mit unterschiedlichen Hürden verbunden ist. 80,1 % der Befragten gaben mindestens eine Barriere beim Zugang zum Schwangerschaftsabbruch an, 65,5 % mehr als 2 und 3 und mehr Barrieren wurden von 40,5 % der Befragten angegeben. Besonders die Geheimhaltung des Eingriffs und damit einhergehende Stigmatisierungsängste stellten für viele Teilnehmerinnen Hürden dar. Diskussion und Fazit Die Studienergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit, den Zugang zu sicheren Schwangerschaftsabbrüchen zu verbessern. Zum Abbau der Zugangsbarrieren gehören daher die Entkriminalisierung, eine flächendeckende Versorgungsstruktur, finanzielle Unterstützungsangebote, verbesserte Informationsangebote sowie der Abbau von Stigmatisierung und Diskriminierung.

Zusammenfassung Ziel der Studie Dolmetschende spielen eine entscheidende Rolle bei der Versorgung von Geflüchteten. Allerdings wird der psychischen Gesundheit von Dolmetschenden bisher nur wenig Beachtung gegeben. Trotz eines erhöhten Belastungslevels von sekundärem traumatischem Stress (STS) und gesteigerten Prävalenzen Posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS) bei Dolmetschenden im Geflüchtetenkontext, gibt es bisher nur wenig Forschung zu Risikofaktoren für STS und PTBS in dieser Population. Das Ziel dieser Studie war es, potenzielle Risikofaktoren für jeweils STS- und PTBS-Symptomschwere bei Dolmetschenden in der Geflüchtetenversorgung zu untersuchen. Methodik Eine deutschlandweite Online-Befragung wurde 2019 unter Dolmetschenden für Geflüchtete durchgeführt, in der 83 Personen eingeschlossen wurden, die angaben, mindestens ein traumatisches Erlebnis erfahren zu haben. Die Untersuchung der potenziellen Risikofaktoren (primäre traumatische Ereignisse, traumabezogne Inhalte, eigener Fluchthintergrund) und die Interaktion von primären traumatischen Ereignissen und traumabezogenen Inhalten erfolgte mittels moderierter multipler Regression. Ergebnisse Es wurde jeweils ausschließlich für STS- (p=0,003) und PTBS-Symptomschwere (p=0,042) ein positiver Zusammenhang mit der Anzahl primär erlebter traumatischen Ereignisse festgestellt. Diskussion/Schlussfolgerung In der vorliegenden Studie wurde die Anzahl der erlebten primären traumatischen Ereignisse als potenzieller Risikofaktor für STS und PTBS identifiziert. Die Institutionalisierung präventiver Maßnahmen wie Supervisionen, Nachgespräche und dolmetscher-spezifische Fortbildungen könnte einen wichtigen Beitrag zum Schutz der psychischen Gesundheit von Dolmetschenden leisten. Weitere Studien sind erforderlich, um ein besseres Verständnis von Risikofaktoren für STS und PTBS bei Dolmetschenden zu erlangen.

Abstract Background Reproductive mood disorders indicate that within-person variation in depressive symptoms across the menstrual cycle can be related to ovarian hormone changes. Until now, such cycle-related symptom changes have been measured once daily, even though depression research indicates systematic diurnal changes in symptoms. Further, previous research often focused on aggregated depression scores. This study examined whether three daily assessments of depressive symptoms follow similar trajectories across the menstrual cycle and investigated within-person cyclical fluctuation of all individual symptoms and the aggregated score. Methods 77 naturally-cycling participants (35 with and 42 without depressive disorder) provided three daily ratings of depressive symptoms across one menstrual cycle to evaluate individual and summarized symptoms. Results Reliability estimates (w) of the three diurnal measurements ranged from 0.56 to 0.78. Cyclicity showed statistically significant interindividual differences for all symptoms, and individual symptoms differed significantly from each other in their magnitude of cyclicity. Limitations Only one menstrual cycle was assessed to reduce participant burden. Further, ovulation testing dates were based on self-reported cycle lengths, and only LH (luteinizing hormone) peaks were tested without subsequent progesterone rises. Conclusions The results highlight the need for a symptom-specific approach to assess individual variance in cyclicity of depressive symptoms. Reliability for one daily assessment can be improved by using the afternoon value, a sum score for depressiveness, or multiple items per symptom. Furthermore, this study emphasizes, that depressive symptoms can systematically change across the menstrual cycle, and it is, therefore, important to include it in depression research. Exploring female-specific risk factors of depression will enable the development of person-tailored treatments. Trial registration The study was preregistered at ClinicalTrials.gov (NCT04086316) with the first registration on 27/08/2019.

Abstract Purpose To assess gender differences in COVID-19 related changes in home and work responsibilities longitudinally, and determine whether these differences, together with other potential risk and protective factors, are associated with depression, anxiety, and post-traumatic stress disorder (PTSD) symptomatology. Method Symptoms of depression, anxiety, and PTSD were measured using an online survey instrument, between May 2020 and April 2021, in four waves completed at 3-monthly intervals. Analyses were based on data from the COvid MEntal healTh (COMET) survey which investigated the mental health effects of the COVID-19 outbreak spanning 13 countries on five continents in N = 7,909 participants. Results From the first to the last wave, women reported a greater increase in home and work responsibilities, and had higher depression, anxiety and PTSD scores compared to men. Women who reported a reduction in income due to the pandemic had higher depression scores. Working harder and experiencing a reduction in income were also associated with higher anxiety scores in women but not in men. Women were more likely to score above the cut-off for depression (32.5% vs 23.6%, p < .001), anxiety (21.2% vs 14.4%, p < .001) and PTSD (21.2% vs 14.4%, p < .001) than men during the first wave. Stronger reliance on socially supported coping mechanisms was a risk factor for depression, anxiety and PTSD in men and women. Conclusion Women were more likely to report mental health problems which may be related to the gender disproportionate increase in home and work responsibilities but not necessarily due to COVID-19 stressors.