Clinical trials that led to ibrutinib’s approval for the treatment of chronic lymphocytic leukemia showed that its side effects differ from those of traditional chemotherapy. Reasons for discontinuation in clinical practice have not been adequately studied. We conducted a retrospective analysis of chronic lymphocytic leukemia patients treated with ibrutinib either commercially or on clinical trials. We aimed to compare the type and frequency of toxicities reported in either setting, assess discontinuation rates, and evaluate outcomes. This multicenter, retrospective analysis included ibrutinib-treated chronic lymphocytic leukemia patients at nine United States cancer centers or from the Connect® Chronic Lymphocytic Leukemia Registry. We examined demographics, dosing, discontinuation rates and reasons, toxicities, and outcomes. The primary endpoint was progression-free survival. Six hundred sixteen ibrutinib-treated patients were identified. A total of 546 (88%) patients were treated with the commercial drug. Clinical trial patients were younger (mean age 58 versus 61 years, P=0.01) and had a similar time from diagnosis to treatment with ibrutinib (mean 85 versus 87 months, P=0.8). With a median follow-up of 17 months, an estimated 41% of patients discontinued ibrutinib (median time to ibrutinib discontinuation was 7 months). Notably, ibrutinib toxicity was the most common reason for discontinuation in all settings. The median progression-free survival and overall survival for the entire cohort were 35 months and not reached (median follow-up 17 months), respectively. In the largest reported series on ibrutinib- treated chronic lymphocytic leukemia patients, we show that 41% of patients discontinued ibrutinib. Intolerance as opposed to chronic lymphocytic leukemia progression was the most common reason for discontinuation. Outcomes remain excellent and were not affected by line of therapy or whether patients were treated on clinical studies or commercially. These data strongly argue in favor of finding strategies to minimize ibrutinib intolerance so that efficacy can be further maximized. Future clinical trials should consider time-limited therapy approaches, particularly in patients achieving a complete response, in order to minimize ibrutinib exposure.

7010 Background: Pts with RT have poor prognosis and no standard treatment options with median OS of 3–12 mo (Eyre TA. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2023), indicating an unmet need. We report the largest cohort of real-world pts with RT treated with commercial liso-cel, an autologous, CD19-directed, 4-1BB CAR T cell product. Methods: This analysis included US pts with RT from the CIBMTR who received commercial liso-cel between 02/2021 and 02/2023. Primary outcomes included ORR, CR rate, duration of response (DOR), PFS, OS, and safety (including cytokine release syndrome [CRS] and immune effector cell-associated neurotoxicity syndrome [ICANS] based on Lee 2018 criteria, and prolonged cytopenia defined as grade [gr] 4 thrombocytopenia and/or neutropenia persistent at 30 d after infusion). Results: At data cutoff (08/04/2023), 30 pts with RT were included. Demographics and baseline characteristics at liso-cel infusion are shown in the Table; additional data regarding the pts’ indolent disease and treatment history will be provided in the presentation. Median time from leukapheresis to liso-cel infusion was 35 d (range, 28–63). At median follow-up of 12.3 mo, ORR was 76% among evaluable pts (n = 29) with 66% in CR. Median time to first response was 1.1 mo (range, 0–3.1). Median DOR was not reached (NR); 12-mo DOR rate was 77% (95% CI, 49.5–91). Median PFS (n = 29) and median OS (n = 30) were NR; estimated 12-mo PFS was 54% (95% CI, 33–72) and 12-mo OS was 67% (95% CI, 44–83). Overall, 70% of pts had CRS (gr 3, 0; gr 4, 3%; gr 5, 3% [this pt also had hemophagocytic lymphohistiocytosis]); most common CRS treatments were corticosteroids and tocilizumab (23%) and tocilizumab (20%). ICANS was seen in 47% of pts (gr 3, 17%; gr 4, 10%; gr 5, 0) and most commonly treated with corticosteroids (23%), antiepileptics and corticosteroids (7%), and antiepileptics (7%). Prolonged cytopenia occurred in 17% of pts. One pt had a second primary malignancy (gastrointestinal). Eight (27%) pts died, including 7 because of progression. Conclusions: Pts with RT have poor prognosis with a high unmet need. Here, we show that liso-cel provided meaningful clinical benefit with low incidences of gr ≥ 3 CRS and ICANS observed. The high CR rate is promising in this difficult-to-treat population, and longer follow-up in a larger cohort is needed. [Table: see text]

Outcomes in patients with relapsed/refractory (R/R) diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) are poor. Loncastuximab-teserine (Lonca) is an antibody drug conjugate (ADC) which was FDA approved for R/R DLBCL patients who have received at least 2 prior lines of therapy based on the LOTIS-2 trial. However, there are limited data regarding its efficacy in the real-world setting (RWS). This retrospective study included 21 US centers and evaluated outcomes of patients with R/R DLBCL treated with Lonca. Our analysis includes 187 patients with notably higher risk baseline features compared to LOTIS-2 including a higher proportion of patients with bulky disease (17% vs 0%), high-grade B-cell histology (HGBL) (22% vs 8%), and increased number of prior lines of therapy (median 4 vs 3). The complete response (CR) rate was 14% and overall response rate (ORR) was 32%. Median event free (EFS) and overall survival (OS) were 2.1 and 4.6 months, respectively. Those with bulky disease and HGBL had significantly worse outcomes, and those with non-germinal center cell of origin and CR to most recent line of therapy demonstrated superior outcomes. In summary, in this largest retrospective cohort study of Lonca in the RWS, the response rates, EFS, and OS were lower than those reported in LOTIS-2, which is likely reflective of its use in higher risk and more heavily pre-treated patients within the real world compared to those enrolled on clinical study.