Perpendicular magnetic tunnel junctions based on MgO/CoFeB structures are of particular interest for magnetic random-access memories because of their excellent thermal stability, scaling potential, and power dissipation. However, the major challenge of current-induced switching in the nanopillars with both a large tunnel magnetoresistance ratio and a low junction resistance is still to be met. Here, we report spin transfer torque switching in nano-scale perpendicular magnetic tunnel junctions with a magnetoresistance ratio up to 249% and a resistance area product as low as 7.0 {\Omega}.{\mu}m2, which consists of atom-thick W layers and double MgO/CoFeB interfaces. The efficient resonant tunnelling transmission induced by the atom-thick W layers could contribute to the larger magnetoresistance ratio than conventional structures with Ta layers, in addition to the robustness of W layers against high temperature diffusion during annealing. The switching critical current density could be lower than 3.0 MA.cm-2 for devices with a 45 nm radius.

Objectives We investigated whether patients with large infarct and the presence or absence of perfusion mismatch are associated with endovascular treatment benefit. Methods This is a post‐hoc analysis of the Endovascular Therapy in Anterior Circulation Large Vessel Occlusion with a Large Infarct (ANGEL‐ASPECT) randomized trial, which enrolled patients within 24 hours of onset with ASPECTS 3 to 5 or ASPECTS 0 to 2 with an infarct core 70 to 100 ml. Mismatch ratio was defined as time‐to‐maximum (T max ) >6 s cerebral volume/ischemic core volume, and mismatch volume was defined as T max >6 s volume minus ischemic core volume. We divided patients into mismatch ratio ≥1.2 and mismatch volume ≥10 ml, and mismatch ratio ≥1.8 and mismatch volume ≥15 ml groups. The primary outcome was the 90‐day modified Rankin Scale score ordinal distribution. Safety outcomes were symptomatic intracranial hemorrhage and 90‐day mortality. Results There were 425 patients included. In both the mismatch ratio ≥1.2 and mismatch volume ≥10 ml (mismatch+, n = 395; mismatch−, n = 31) and mismatch ratio ≥1.8 and mismatch volume ≥15 ml groups (mismatch+, n = 346; mismatch−, n = 80), better 90‐day modified Rankin Scale outcomes were found in the endovascular treatment group compared with the MM group (4 [2–5] vs 4 [3–5], common odds ratio [cOR], 1.9, 95% confidence interval [CI] 1.3–2.7, p = 0.001; 4 [2–5] vs 4 [3–5], cOR, 1.9, 95% CI 1.3–2.8, p = 0.001, respectively), but not in patients without mismatch ratio ≥1.2 and mismatch volume ≥10 ml (5 [3–6] vs 5 [4–6], cOR, 1.2, 95% CI 0.3–4.1, p = 0.83), and mismatch ratio ≥1.8 and mismatch volume ≥15 ml (4 [3–6] vs 5 [3–6], cOR, 1.2, 95% CI 0.6–2.7, p = 0.60). However, no interaction effect was found in both subgroups ( p interaction >0.10). Conclusion Endovascular treatment was more efficacious than MM in patients with mismatch profiles, but no treatment effect or interaction was noted in the no mismatch profile patients. However, the small sample size of patients with no mismatch may have underpowered our analysis. A pooled analysis of large core trials stratified by mismatch is warranted. ANN NEUROL 2024

Background The impact of long‐term renal function change on stroke outcomes remains unclear. This study used the CNSR‐III (Third China National Stroke Registry) cohort to determine whether changes in estimated glomerular filtration rate based on creatinine and cystatin C (eGFR Cr+CysC ) during the first year post stroke were associated with 5‐year stroke outcomes. Methods and Results We included 4270 patients with centrally tested serum creatinine and cystatin C at admission and 1 year post admission and evaluated 5‐year follow‐up data. Patients were stratified into quintiles based on the 1‐year changes in eGFR. The primary outcomes included all‐cause mortality, stroke disability, and stroke recurrence. In patients with acute ischemic stroke, the mean baseline eGFR Cr+CysC was 88.6±22.6 mL/min per 1.73 m 2 , which decreased by 5.6% to 83.6±20.7 mL/min per 1.73 m 2 at 1 year. Compared with patients with relatively stable eGFR Cr+CysC (Q3), those with decreased eGFR Cr+CysC (Q1) exhibited significantly increased adjusted risk of death (hazard ratio [HR], 1.96 [95% CI, 1.27–3.04], P =0.003) and those with increased eGFR Cr+CysC (Q5) exhibited borderline significance (HR, 1.51 [95% CI, 0.94–2.42], P =0.09), after adjusting for confounders, including baseline eGFR Cr+CysC and albumin‐to‐creatinine ratio. Patients with a significant decrease (odds ratio [OR], 1.74 [95% CI, 1.25–2.42], P =0.001) or increase (OR, 1.51 [95% CI, 1.06–2.15], P =0.02) in eGFR Cr+CysC also experienced a higher risk of disability. Conclusions Both the decline and increase in eGFR Cr+CysC levels in the first year post stroke were independently associated with all‐cause mortality and stroke disability. These findings indicate that monitoring eGFR Cr+CysC changes could be important for predicting long‐term outcomes and informing poststroke care strategies.

Randomized trials have proven the benefit of endovascular therapy (EVT) for acute large ischemic stroke. This study was to characterize the effect of time to treatment on benefit of EVT vs medical management (MM) among patients with large ischemic stroke.

BACKGROUND: We performed a prespecified subgroup analysis of the CATIS-2 trial (China Antihypertensive Trial in Acute Ischemic Stroke II) to compare the effect of early versus delayed antihypertensive treatment on death and disability in patients with and without medical history of hypertension. METHODS: CATIS-2 is a multicenter randomized clinical trial conducted in 106 hospitals in China. The trial randomized 4810 patients with acute ischemic stroke within 24 to 48 hours of symptom onset and elevated systolic blood pressure between 140 and <220 mm Hg to receive antihypertensive treatment immediately after randomization or to discontinue antihypertensive medications for 7 days and then receive treatment on day 8. The primary outcome was a combination of death or functional dependency (modified Rankin Scale score ≥3) at 90 days. RESULTS: At the 90-day follow-up, the primary outcome of death or functional dependency was not different between early- and delayed-treatment groups according to the history of hypertension; the odds ratios (95% CIs) associated with the early-treatment group were 1.11 (0.91–1.36) and 1.38 (0.92–2.08) for participants with and without a history of hypertension. However, the ordinal logistic regression showed that early antihypertensive treatment was associated with the odds of a higher modified Rankin Scale score in patients without hypertension (odds ratio, 1.35 [95% CI, 1.01–1.82]), but not in those with hypertension (odds ratio, 0.95 [95% CI, 0.82–1.10]; P =0.04 for interaction). CONCLUSIONS: Early antihypertensive treatment did not reduce the odds of dependency or death at 90 days by hypertension history among patients with ischemic stroke but worsened functional outcomes for patients without hypertension in the ordinal analysis. REGISTRATION: URL: https://www.clinicaltrials.gov ; Unique identifier: NCT03479554.

Background The benefit–risk profile of tenecteplase in the elderly patients with acute ischaemic stroke (AIS) is uncertain. We sought to investigate the efficacy and safety of 0.25 mg/kg tenecteplase compared with alteplase for AIS patients aged ≥80 years. Methods We performed a post hoc analysis of the Tenecteplase Reperfusion Therapy in Acute Ischaemic Cerebrovascular Events-2 Trial, a randomised, phase 3, non-inferiority clinical trial. Disabling AIS patients aged ≥80 years who initiated intravenous thrombolytics within 4.5 hours of symptom onset were enrolled from June 2021 to May 2022 across 53 centres in China and were randomly allocated to receive 0.25 mg/kg tenecteplase or 0.9 mg/kg alteplase. The primary efficacy outcome was the proportion of participants with a modified Rankin Scale (mRS) score of 0–1 at 90 days. Symptomatic intracranial haemorrhage (sICH) within 36 hours was the safety outcome. Results Of 137 participants, mRS 0–1 at 90 days occurred in 37 (49.3%) of 75 in the tenecteplase group vs 20 (33.9%) of 59 in the alteplase group (risk ratio (RR) 1.47, 95% CI 0.96 to 2.23). sICH within 36 hours was observed in 3 (4.0%) of 76 in the tenecteplase group and two (3.3%) of 61 in the alteplase group (RR 1.30, 95% CI 0.20 to 8.41). Conclusions The risk–benefit profile of tenecteplase thrombolysis was preserved in the elderly patients, which lends further support to intravenous 0.25 mg/kg tenecteplase as an alternative to alteplase in these patients.

Abstract Background Life’s Essential 8 (LE8), the recently updated construct for quantifying cardiovascular health, is related to the risks of cardiovascular events. The present study aimed to evaluate associations of LE8 score with the multi-territorial extent of atherosclerosis in a community-dwelling population. Methods Data were derived from the baseline cross-sectional survey of the PolyvasculaR Evaluation for Cognitive Impairment and vaScular Events (PRECISE) study in Lishui City. The LE8 included overall, medical and behavior LE8 scores, and were categorized as low (< 60), moderate (60-<80), and high (≥ 80) groups. Vascular magnetic resonance imaging was used to evaluate intracranial and extracranial arteries; thoracoabdominal computed tomography angiography to evaluate coronary, subclavian, aorta, renal, ilio-femoral arteries; and ankle-brachial index to evaluate peripheral arteries. The presence of atherosclerotic plaque or stenosis in any territory was defined as plaque or vascular stenosis with 1 territory affected or more in these arteries. The extent of atherosclerotic plaques or stenosis was assessed according to the number of these 8 vascular sites affected, and graded as four grades (none, single territory, 2–3 territories, 4–8 territories). Results Of 3065 included participants, the average age was 61.2 ± 6.7 years, and 53.5% were women ( n = 1639). The moderate and high overall LE8 groups were associated with lower extent of multi-territorial plaques [common odds ratio (cOR) 0.44, 95% confidence interval (CI), 0.35–0.55; cOR 0.16, 95%CI, 0.12–0.21; respectively] and stenosis (cOR 0.51, 95%CI, 0.42–0.62; cOR 0.16, 95%CI, 0.12–0.21; respectively) after adjustment for potential covariates. Similar results were observed for medical LE8 score with the extent of multi-territorial plaques and stenosis ( P < 0.05). We also found the association between behavior LE8 score and the extent of multi-territorial stenosis ( P < 0.05). Conclusions The higher LE8 scores, indicating healthier lifestyle, were associated with lower presence and extent of atherosclerotic plaque and stenosis in southern Chinese adults. Prospective studies are needed to further validate these findings.