The objective of this study was to assess the temporal relationship between changes in predominant motor symptoms and incident dementia in Parkinson's disease (PD). A community-based sample of 171 nondemented patients with PD was followed prospectively and examined at baseline and after 4 and 8 years. The motor subtype of Parkinsonism was classified into tremor-dominant (TD), indeterminate, or postural instability gait difficulty (PIGD) subtype at each visit, based on defined items in the Unified Parkinson's Disease Rating Scale, subscales II and III. Dementia was diagnosed according to DSM-III-R criteria, based on clinical interview, cognitive rating scales, and neuropsychological examination. Logistic regression was used to analyze the relationship between subtype of Parkinsonism and dementia. Transition from TD to PIGD subtype was associated with a more than threefold increase in the rate of Mini-Mental State Examination decline. Compared to patients with persistent TD or indeterminate subtype, the odds ratio for dementia was 56.7 (95% CI: 4.0–808.4; P = 0.003) for patients changing from TD or indeterminate subtype to PIGD subtype, and 80.0 (95% CI: 4.6–1400.1; P = 0.003) for patients with persistent PIGD subtype. Patients with TD subtype at baseline did not become demented until they developed PIGD subtype, and dementia did not occur among patients with persistent TD subtype of Parkinsonism. In a substantial proportion of PD patients who develop postural instability and gait disorder during the course of the disease, this transition is associated with accelerated cognitive decline and highly increased risk for subsequent dementia. These findings raise the question whether PIGD and dementia share common or parallel neuropathology. © 2006 Movement Disorder Society

To investigate the prevalence, incidence, risk factors, and concomitants of Parkinson disease (PD)-associated psychosis (PDP) in a population-based prevalent cohort.Prospective longitudinal cohort study.Community-based study in southwestern Norway.Two hundred thirty community-based PD patients were followed up prospectively for 12 years. Reassessments were conducted at 4 and 8 years and then annually.Severity of PDP was measured by the Unified Parkinson Disease Rating Scale thought disorder (UPDRS-TD) item. Patients with a UPDRS-TD score of 2 or more or those taking antipsychotic drugs owing to psychotic symptoms were categorized at each visit as having PDP. Generalized estimating equations were applied to investigate baseline risk factors for incident PDP and clinical and demographic concomitants of PDP during 12 years.By study's end, 137 patients (60%) had developed hallucinations or delusions. The incidence rate of PDP was 79.7 per 1000 person-years. Higher age at onset, higher baseline levodopa-equivalent doses, probable rapid eye movement (REM) sleep behavior disorder at baseline, and follow-up time were independent risk factors of incident PDP. Significant concomitant features of patients with PDP during the 12-year study period were low activities of daily living function (UPDRS II), dementia, high levodopa-equivalent dose, and probable REM sleep behavior disorder.Psychotic symptoms affect most patients with PD, with increased risk in those with higher age at onset, need for high doses of dopaminergic drugs, and probable REM sleep behavior disorder. This risk factor pattern and the observed associations with increased disability and dementia place PDP within a symptom complex signaling a malignant disease course.

To identify independent risk factors of mortality in a community-based Parkinson disease (PD) cohort during prospective long-term follow-up.A community-based prevalent sample of 230 patients with PD from southwestern Norway was followed prospectively with repetitive assessments of motor and nonmotor symptoms from 1993 to 2005. Information on vital status until October 20, 2009, was obtained from the National Population Register in Norway. Cox proportional hazards models were applied to identify independent predictors of mortality during follow-up. Chronological age, Unified Parkinson's Disease Rating Scale (UPDRS) motor score, levodopa equivalent dose, probable REM sleep behavior disorder, psychotic symptoms, dementia, and use of antipsychotics were included as time-dependent variables, and age at onset (AAO) and sex as time-independent variables.Of 230 patients, 211 (92%) died during the study period. Median survival time from motor onset was 15.8 years (range 2.2-36.6). Independent predictors of mortality during follow-up were AAO (hazard ratio [HR] 1.40 for 10-years increase, p = 0.029), chronological age (HR 1.51 for 10-years increase, p = 0.043), male sex (HR 1.63, p = 0.001), UPDRS motor score (HR 1.18 for 10-point increase, p < 0.001), psychotic symptoms (HR 1.45, p = 0.039), and dementia (HR 1.89, p = 0.001).This population-based long-term study demonstrates that in addition to AAO, chronological age, motor severity, and dementia, psychotic symptoms independently predict increased mortality in PD. In contrast, no significant impact of antipsychotic or antiparkinsonian drugs on survival was observed in our PD cohort. Early prevention of motor progression and development of psychosis and dementia may be the most promising strategies to increase life expectancy in PD.

The efficacy of trauma-focused cognitive behavioral therapy (TF-CBT) has been shown in several randomized controlled trials. However, few trials have been conducted in community clinics, few have used therapy as usual (TAU) as a comparison group, and none have been conducted outside of the United States. The objective of this study was to evaluate the effectiveness of TF-CBT in regular community settings compared with TAU. One hundred fifty-six traumatized youth (M age = 15.1 years, range = 10–18; 79.5% girls) were randomly assigned to TF-CBT or TAU. Intent-to-treat analysis using mixed effects models showed that youth receiving TF-CBT reported significantly lower levels of posttraumatic stress symptoms (est. = 5.78, d = 0.51), 95% CI [2.32, 9.23]; depression (est. = 7.00, d = 0.54), 95% CI [2.04, 11.96]; and general mental health symptoms (est. = 2.54, d = 0.45), 95% CI [0.50, 4.58], compared with youth in the TAU group. Youth assigned to TF-CBT showed significantly greater improvements in functional impairment (est. = −1.05, d = −0.55), 95% CI [−1.67, −0.42]. Although the same trend was found for anxiety reduction, this difference was not statistically significant (est. = 4.34, d = 0.30), 95% CI [−1.50, 10.19]. Significantly fewer youths in the TF-CBT condition were diagnosed with posttraumatic stress disorder compared to youths in the TAU condition, χ2(1, N = 116) = 4.61, p = .031, Phi = .20). Findings indicate that TF-CBT is effective in treating traumatized youth in community mental health clinics and that the program may also be successfully implemented in countries outside the United States.

Abstract Background Mental and neuropsychological disorders make up approximately 14% of the total health burden globally, with 80% of the affected living in low- and middle-income countries (LMICs) of whom 90% cannot access mental health services. The main objective of the TREAT INTERACT study is to adapt, implement, and evaluate the impact of a novel, intersectoral approach to prevent, identify, refer, and treat mental health problems in children through a user centred task-sharing implementation of the TREAT INTERACT intervention, inspired by the World Health Organization (WHO) Mental Health Gap Action Programme Intervention Guide (mhGAP-IG) for primary school staff in Mbale, Uganda. Health care personell will be trained in the mhGAP-IG. Methods This is a pragmatic mixed-methods hybrid Type II implementation-effectiveness study utilizing a co-design approach. The main study utilize a stepped-wedged trial design with six starting sequences, randomizing three schools to the intervention at each interval, while the remaining act as “controls”. Other designs include a nested prospective cohort study, case control studies, cross-sectional studies, and qualitative research. Main participants’ outcomes include teachers’ mental health literacy, stigma, and violence towards the school children. Implementation outcomes include detection, reach, sustainability, and service delivery. Child and caregiver outcomes include mental health, mental health literacy, and help-seeking behaviour. Discussion Based on the results, we will develop sustainable and scalable implementation advice on mental health promotion and draft implementation guidelines in line with current WHO guidelines. This project will generate new knowledge on the structure, organization, delivery, and costs of mental health services in a LMIC setting, as well as new knowledge on the implementation and delivery of new health services. Trial registration ClinicalTrials, NCT06275672, 28.12.2023, retrospectively registered.

Background Better knowledge about childhood trauma as a risk factor for psychiatric disorders in young people could help strengthen the timeliness and effectiveness of prevention and treatment efforts. Aims To estimate the prevalence and risk of psychiatric disorders in young people following exposure to childhood trauma, including interpersonal violence. Method This prospective cohort study followed 8199 adolescents (age range 12–20 years) over 13–15 years, into young adulthood (age range 25–35 years). Data about childhood trauma exposure from adolescents participating in the Trøndelag Health Study (HUNT, 2006–2008) were linked to data about subsequent development of psychiatric disorders from the Norwegian Patient Registry (2008–2021). Results One in four (24.3%) adolescents were diagnosed with a psychiatric disorder by young adulthood. Regression analyses showed consistent and significant relationships between childhood exposure to both interpersonal violence and other potentially traumatic events, and subsequent psychiatric disorders and psychiatric comorbidity. The highest estimates were observed for childhood exposure to two or more types of interpersonal violence (polyvictimisation), and development of psychotic disorders (odds ratio 3.41, 95% CI 1.93–5.72), stress and adjustment disorders (odds ratio 4.20, 95% CI 3.05–5.71), personality disorders (odds ratio 3.98, 95% CI 2.70–5.76), alcohol-related disorders (odds ratio 3.28, 95% CI 2.06–5.04) and drug-related disorders (odds ratio 4.67, 95% CI 2.87–7.33). Conclusions These findings emphasise the importance of integrating knowledge about childhood trauma as a potent risk factor for psychopathology into the planning and implementation of services for children, adolescents and young adults.

Atrial fibrillation (AF) and coronary artery disease (CAD) have several common risk factors, and 10-15% of patients with AF undergo percutaneous coronary intervention (PCI). Little is known about changes over time in modifiable risk factors and self-reported health in patients with and without a history of AF after PCI. Therefore, the aims were to determine and compare changes in modifiable risk factors and self-reported health in patients with and without a history of AF after PCI.

Abstract Background Better and more efficient treatment have led to decreased mortality rates and shorter hospital stays in patients with coronary artery disease (CAD). Nevertheless, fatigue is a prominent and distressing symptom in patients with CAD more frequently reported in women. Therefore, further investigation through follow-up studies focusing on women and fatigue in the context of CAD is imperative to address this knowledge gap and enhance clinical outcomes. Purpose To investigate fatigue in women with CAD at baseline, 2, 6 and 12 months after percutaneous coronary intervention (PCI), and to determine whether self-reported health, and clinical and sociodemographic characteristics are associated with fatigue after PCI. Methods CONCARDPCI is a multicentre, prospective cohort study including 3417 consecutive patients after PCI. Of these, 22% (n=746) were women and included in this analysis. Clinical data were collected from patients’ medical records and national registries. Sociodemographic characteristics were self-reported at baseline registration. Self-reported health was assessed with RAND-12 Item Short Form Health Survey (RAND-12) and the Myocardial Infarction Dimensional Assessment Scale (MIDAS). Fatigue was measured with a Visual Analogue Fatigue scale providing scores from 0-10 with higher scores indicating higher levels of fatigue. Patient-reported outcomes measures were completed at baseline and 2-, 6- and 12 months after hospital discharge. Results A substantial proportion was living alone (39%), retired (55%) or had three or more comorbidities (67%). Meanage was 68 years (SD 10). Age was significantly associated with fatigue at baseline (p&lt;0.001), 6 months (p=0.002) and 12 months (p&lt;0.001) in the RAND-12 model and at 2 months (p=0.018) and 12 months (p= 0.003) in the MIDAS model. Cohabitation status was significantly associated with fatigue at baseline (p=0.001), 2 months (p=0.033) and 12 months (p=0.016) in the RAND-12 model and at 2 months (p=0.032) in the MIDAS model. The degree of fatigue was at the highest level at baseline (5.2, SD 2.7) but was still present after one year (4.4, SD 2.6) (p≤0.004 for all comparisons). In RAND-12, self-reported physical health was associated with fatigue (p &lt;0.001 for all comparisons). Furthermore, mental health was associated with fatigue at all meassuring time points (p&lt;0.001- p=0.006). In MIDAS, physical health was associated with fatigue (p&lt;0.001 for all comparisons). Conclusion A substantial proportion of women reported challenges with fatigue long after hospital discharge. Therefore, healthcare providers must identify the most vulnerable patients and tailor interventions accordingly. Person-centered treatment strategies may be developed by identifying factors associated with fatigue, such as age, cohabitation status, and self-reported physical and mental health.

Abstract Background Patients with heart failure (HF) have an increased risk of sudden cardiac death, and treatment with an implantable cardioverter defibrillator (ICD) has become standard treatment for selected patient groups. HF is associated with impaired QoL, but there is no consensus regarding the implication of having an ICD. Knowledge regarding QoL in patients with HF and ICD attending follow-up in outpatient HF-clinics is sparse. Purpose The aim of this study was to determine QoL in patients with HF and ICD. Further, to compare QoL in patients with HF with and without ICD, using data from the first and follow-up visits in outpatient HF clinics. Methods Longitudinal data from the National Norwegian Heart Failure Registry (NNHFR), including 9 274 patients, of which 1 206 with an ICD, were studied. QoL was assessed using the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ). Data was collected at the first and follow-up visits in outpatient HF clinics approximately six months after optimal treatment was achieved. Results Patients with an ICD were younger, more often men, and had higher frequency of coronary artery disease (all p&lt;0.001). At the first visit, there was no significant difference in QoL between patients with and without ICD, with both groups reporting moderate QoL. Both groups had a significant improvement in QoL from the first visit to the follow-up visit (p&lt;0.001). However, patients with ICD reported significantly less improvement in QoL (p&lt;0.001) at follow-up. This disparity was evident regarding both the physical (p&lt;0.001) and the emotional (p&lt;0.001) dimension. Conclusion QoL in patients with HF and ICD improves after follow-up in outpatient HF clinics, although not to the same extent as in patients without ICD. Thus, tailored interventions in outpatient HF clinics may be necessary to improve outcomes in this subgroup of patients with both HF and ICD.

Abstract Background Atrial fibrillation (AF) and coronary artery disease (CAD) have several common risk factors, and 10-15% of patients with AF undergo percutaneous coronary intervention (PCI). Little is known about the changes over time in modifiable risk factors for AF and CAD and self-reported health when comparing patients with and without history of AF after PCI. Purpose To determine and compare changes in modifiable risk factors and self-reported health in patients with and without history of AF after PCI, from the index admission to 2-, 6- and 12 months after hospital discharge. Methods CONCARDPCI, a prospective multicentre cohort study including 3417 consecutive patients after PCI, was conducted at seven high-volume PCI centres in Norway and Denmark. Of these, 408 patients had a history of AF. Socio-demographic characteristics were self-reported at baseline. Medical history (medical and cardiovascular comorbidities), and clinical status (body weight and height) were collected from patients’ medical records and national registries at baseline. Information about the patients’ comorbidities was used to identify modifiable risk factors for AF and CAD in this study population. Smoking status and physical activity were self-reported at baseline and the 2-, 6- and 12-month follow-up. Self-reported health was assessed with RAND-12 Item Short Form Health Survey and the Myocardial Infarction Dimensional Assessment Scale (MIDAS). Results Eighty one percent of the patients with history of AF were men, and the mean age was 72 (SD 9, range 43-93). In patients without AF, 78% were men and the mean age was 65 (SD 11, range 20-96). In patients with history of AF, the proportion of smokers increased from 2- to 12 months (p=0.041). In patients without AF, there was a reduction in proportion of smokers from baseline to six months (p&lt;0.001). No significant differences between the patients with history of AF and without AF regarding changes in physical activity over time were found (p=0.452). Most patients in both groups did not adhere to the guideline recommended 150 minutes of physical activity per week. Patients with a history of AF reported a poorer general physical health at baseline. However, the general physical (p=0.012) and mental (p&lt;0.001) health improved from baseline to the six-month follow-up in both groups. For MIDAS, the patients with AF reported a poorer health regarding emotional reactions (p=0.029) and insecurity (p=0.015) from two- to twelve-month follow-up. Conclusion Lifestyle interventions might be beneficial to further improve self-reported health, as well as modifiable risk factors, among patients with and without history of AF after PCI. Considering the complex treatment of patients with AF after PCI, more attention is needed to improve the follow-up care regarding modifiable risk factors for this patient population.