Regulated blood production is achieved through the hierarchical organization of dormant hematopoietic stem cell (HSC) subsets that differ in self-renewal potential and division frequency, with long-term (LT)-HSCs dividing the least. The molecular mechanisms underlying this variability in HSC division kinetics are unknown. We report here that quiescence exit kinetics are differentially regulated within human HSC subsets through the expression level of CDK6. LT-HSCs lack CDK6 protein. Short-term (ST)-HSCs are also quiescent but contain high CDK6 protein levels that permit rapid cell cycle entry upon mitogenic stimulation. Enforced CDK6 expression in LT-HSCs shortens quiescence exit and confers competitive advantage without impacting function. Computational modeling suggests that this independent control of quiescence exit kinetics inherently limits LT-HSC divisions and preserves the HSC pool to ensure lifelong hematopoiesis. Thus, differential expression of CDK6 underlies heterogeneity in stem cell quiescence states that functionally regulates this highly regenerative system.

Genomic landscapes of 92 adult and 111 pediatric patients with B-cell acute lymphoblastic leukemia (B-ALL) were investigated using next-generation sequencing and copy number alteration analysis. Recurrent gene mutations and fusions were tested in an additional 87 adult and 93 pediatric patients. Among the 29 newly identified in-frame gene fusions, those involving MEF2D and ZNF384 were clinically relevant and were demonstrated to perturb B-cell differentiation, with EP300-ZNF384 inducing leukemia in mice. Eight gene expression subgroups associated with characteristic genetic abnormalities were identified, including leukemia with MEF2D and ZNF384 fusions in two distinct clusters. In subgroup G4 which was characterized by ERG deletion, DUX4-IGH fusion was detected in most cases. This comprehensive dataset allowed us to compare the features of molecular pathogenesis between adult and pediatric B-ALL and to identify signatures possibly related to the inferior outcome of adults to that of children. We found that, besides the known discrepancies in frequencies of prognostic markers, adult patients had more cooperative mutations and greater enrichment for alterations of epigenetic modifiers and genes linked to B-cell development, suggesting difference in the target cells of transformation between adult and pediatric patients and may explain in part the disparity in their responses to treatment.

Significance In BCP ALL, molecular classification is used for risk stratification and influences treatment strategies. We reanalyzed the transcriptomic landscape of 1,223 BCP ALLs and identified 14 subgroups based on their transcriptional profiles. Eight of these (G1 to G8) are previously well-known subgroups, harboring specific genetic abnormalities. The sample size allowed the identification of six previously undescribed subgroups, consisting of cases harboring PAX5 or CRLF2 fusions (G9), PAX5 (p.P80R) mutations (G10), IKZF1 (p.N159Y) mutations (G11), either ZEB2 (p.H1038R) mutations or IGH–CEBPE fusions (G12), HLF rearrangements (G13), or NUTM rearrangements (G14). In addition, this study allowed us to determine the prognostic impact of several recently defined subgroups. This study suggests that RNA sequencing should be a valuable tool in the routine diagnostic workup for ALL.

Abstract The consensus recommendations in 2018 from The Chinese Society of Hematology (CSH) on indications, conditioning regimens and donor selection for allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT) facilitated the standardization of clinical practices of allo-HSCT in China and progressive integration with the world. There have been new developments since the initial publication. To integrate recent developments and further improve the consensus, a panel of experts from the CSH recently updated the consensus recommendations, which are summarized as follows: (1) there is a new algorithm for selecting appropriate donors for allo-HSCT candidates. Haploidentical donors (HIDs) are the preferred donor choice over matched sibling donors (MSDs) for patients with high-risk leukemia or elderly patients with young offspring donors in experienced centers. This replaces the previous algorithm for donor selection, which favored MSDs over HIDs. (2) Patients with refractory/relapsed lymphoblastic malignancies are now encouraged to undergo salvage treatment with novel immunotherapies prior to HSCT. (3) The consensus has been updated to reflect additional evidence for the application of allo-HSCT in specific groups of patients with hematological malignancies (intermediate-risk acute myeloid leukemia (AML), favorable-risk AML with positive minimal residual disease, and standard-risk acute lymphoblastic leukemia). (4) The consensus has been updated to reflect additional evidence for the application of HSCT in patients with nonmalignant diseases, such as severe aplastic anemia and inherited diseases. (5) The consensus has been updated to reflect additional evidence for the administration of anti-thymocyte globulin, granulocyte colony-stimulating factors and post-transplantation cyclophosphamide in HID-HSCT.

Family with sequence similarity 122a (FAM122A), identified as an endogenous inhibitor of protein phosphatase 2A (PP2A) previously, is involved in multiple important physiological processes, and essential for the growth of acute myeloid leukemia and hepatocellular carcinoma cells. However, the function of FAM122A in oral squamous cell carcinoma (OSCC) is undetermined. In this study, by analyzing TCGA and GEO databases, we found that the expression of FAM122A was significantly down-regulated in head and neck squamous cell carcinoma and OSCC patients, meanwhile this low expression was tightly associated with the poor prognosis and advanced clinical stage during OSCC development. The similar low expression pattern of FAM122A could also been seen in OSCC cell lines compared with normal human oral keratinocytes. Further, we demonstrated that FAM122A knockdown significantly promoted the growth, clonogenic potential as well as migration capabilities of OSCC cells, while these alterations could be rescued by the re-expression of FAM122A. Over-expression of FAM122A suppressed OSCC cell proliferation and migration. FAM122A also inhibited the epithelial-mesenchymal transition (EMT) in OSCC cells by the up-regulation of epithelial marker E-cadherin and down-regulation of mesenchymal markers Fibronectin and Vimentin, which is presumably mediated by transforming growth factor β receptor 3 (TGFBR3), a novel tumor suppressor. In addition, FAM122A could induce T cell infiltration in OSCC, indicating that FAM122A might influence the immune cell activity of tumor environment and further interfere the tumor development. Collectively, our results suggest that FAM122A functions as a tumor suppressor in OSCC and possibly acts as a predictive biomarker for the diagnosis and/or treatment of OSCC.

To investigate the effect of the number of positive preoperative serological tumor markers on the surgical approach and prognosis of patients with intrahepatic cholangiocarcinoma.

ABSTRACT Background Survivors of childhood cancer (CCS) and hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) recipients are at increased risk of human papillomavirus (HPV)‐associated malignancies. Although HPV vaccination is recommended for these groups, parental acceptance remains uncertain. Procedure We recruited caregivers of female CCS/HSCT aged ≥9 years from the Shanghai Children's Medical Center (SCMC) vaccination clinic. Caregivers of females who were at least 6 months post treatment, off immunosuppressants, and disease‐free were eligible. Caregivers completed a questionnaire assessing demographics, HPV knowledge, and their willingness to vaccinate their daughters. Results Of the 219 caregivers enrolled, 195 (89.0%) completed the survey. Among the children of caregivers who responded, 44.6% (87/195) had undergone HSCT. All respondent caregivers lacked awareness that the HPV vaccine was recommended for their daughters. Willingness to vaccinate was endorsed by 65.1% (127/195) of caregivers, and was significantly associated with a household income over ¥50,000 ( p = 0.02), the mother's HPV vaccination status ( p < 0.001), and their daughter receiving any vaccination post therapy ( p = 0.02). The most common reasons for vaccine refusal included concerns about its impact on the child's primary disease (64.7%, 44/68), vaccine safety (58.8%, 40/68), and the belief that their child was too young for HPV vaccination (50.0%, 34/68). Only 15 of the 127 (11.8%) caregivers who initially expressed willingness to vaccinate their children had actually initiated vaccination. Conclusion A substantial minority of Chinese caregivers of female CCS/HSCT are hesitant to vaccinate their daughters against HPV. Addressing caregivers’ knowledge deficits and misperceptions about vaccine safety and barriers to accessing HPV vaccination is important to improve uptake.