Abstract Introduction Obstetric hemorrhage remains a largely preventable cause of maternal mortality globally. The contribution of uterine atony to hemorrhage‐related maternal mortality has decreased in France, while the contribution of other causes of obstetric hemorrhage such as surgical injury during cesarean has been reported to increase. However, little evidence exists regarding the risk factors and care processes of women who died from this cause of hemorrhage. Therefore, we aimed to describe the clinical profile, underlying mechanisms, and preventability factors among women who died from obstetric hemorrhage by surgical injury during cesarean section. Material and Methods Nationwide analysis of all hemorrhage‐related maternal deaths by surgical injury during cesarean in France identified by the nationwide permanent enhanced maternal mortality surveillance system (ENCMM) between 2007 and 2018. We described the characteristics of the women, delivery hospitals, circumstances of hemorrhage, features of obstetric and resuscitation/transfusion care, and main preventability factors. Results Between 2007 and 2018, hemorrhage‐related maternal mortality in France decreased from 1.6/100 000 live births (95% CI 1.1–2.2) (39/2 472 650) in 2007–2009 to 0.8/100 000 live births (95% CI 0.5–1.3) (19/2 311 783) in 2016–2018. Hemorrhage‐related maternal mortality ratio due to surgical injury during cesarean increased from 0.08 (95% CI 0.01–0.3) (2/2 472 650) to 0.2 (95% CI 0.07–0.5) (5/2 311 783) per 100 000 live births. Among the 18 women who died from surgical injury during cesarean over the 12‐year study period, we report a high prevalence of obesity (67%, 12/18), previous cesarean (72%, 13/18), and second‐stage cesareans (56%, 10/18). In 22% (4/18), cesarean section was performed in a hospital providing <1000 births annually, with no blood bank (39%, 7/18) or no adult intensive care (44%, 8/18) on‐site. Overall preventability of deaths was 94% (17/18). Main preventability factors were related to delay in hemorrhage diagnosis (77%, 14/18) due to late recognition of abnormal parameters (33%, 6/18) and late bedside ultrasound (56%, 10/18), and delay in management due to insufficient surgical skills (56%, 10/18). Conclusions In France, surgical injury during cesarean section is an increasing, largely preventable contributor to hemorrhage‐related maternal mortality, as other causes of fatal hemorrhage have become less frequent. The profile of these women showed a high prevalence of obesity, previous cesarean, second‐stage cesarean, and delivery in hospitals with limited medical and surgical resources, which suggests explanatory mechanisms for the fatal outcome and opportunities for prevention.

( Am J Obstet Gynecol . 2023;229(5):542.e1–542.e14. doi: 10.1016/j.ajog.2023.05.014) As a primary cause of maternal mortality and significant illness, postpartum hemorrhage (PPH) remains a substantial concern worldwide with improved management strategies necessary to optimize preventable outcomes. Initial PPH treatment includes medical interventions like uterine massage and the administration of uterotonic agents such as oxytocin, ergometrine, and prostaglandins. If these treatments fail, other therapies like intrauterine balloon tamponade (IUBT), uterine compression sutures, and arterial embolization may be used, with hysterectomy reserved as a life-saving procedure. Compared with surgical interventions, IUBT is less invasive, avoids inherent surgical complications, limits delays in care, does not require specialized resources, is cost-effective, and has evidence of success. The optimal timing and usage of IUBT is undetermined, with evidence suggesting early utilization may be beneficial. This randomized controlled trial aims to compare the effectiveness IUBT (Belfort-Dildy balloon) in combination with second-line uterotonics versus IUBT (Belfort-Dildy balloon) placement after the failure of second-line uterotonic treatment in managing persistent severe PPH after vaginal delivery and first-line uterotonic administration.

(Abstracted from Lancet 2023;402:2091–100) Oxytocin is commonly used as part of the induction or augmentation of labor. It is administered to increase the frequency and intensity of uterine contractions, which can reduce labor duration.

To evaluate whether the quality scores validated for second-trimester ultrasound scan can be used for third-trimester ultrasound scan.

The use of different growth charts can lead to confusion in discussions between professionals. There are obstetric charts (of fetal growth) and neonatal charts (of measurements at birth and of postnatal growth). These charts can be descriptive (derived from an unselected population) or prescriptive (derived from of a population at low risk and with optimal conditions for growth).