CS
Carolyn Seib
Author with expertise in Esophageal Intervention Techniques
Achievements
Cited Author
Key Stats
Upvotes received:
0
Publications:
4
(0% Open Access)
Cited by:
737
h-index:
17
/
i10-index:
30
Reputation
Biology
< 1%
Chemistry
< 1%
Economics
< 1%
Show more
How is this calculated?
Publications
0

Parathyroidectomy and the Development of New Depression Among Adults With Primary Hyperparathyroidism

Lia Delaney et al.Sep 4, 2024
Importance Primary hyperparathyroidism (PHPT) is a common endocrine disorder associated with neuropsychiatric symptoms. Although parathyroidectomy has been associated with improvement of preexisting depression among adults with PHPT, the effect of parathyroidectomy on the development of new depression is unknown. Objective To determine the effect of early parathyroidectomy on the incidence of new depression among adults with PHPT compared with nonoperative management. Design, Setting, and Participants Analyzed data included observational national Veterans Affairs data from adults with a new diagnosis of PHPT from 2000 through 2019 using target trial emulation with cloning, a biostatistical method that uses observational data to emulate a randomized clinical trial. New depression rates were compared between those treated with early parathyroidectomy vs nonoperative management using an extended Cox model with time-varying inverse probability censoring weighting, adjusted for patient demographics, comorbidities, and depression risk factors. Eligible adults with a new biochemical diagnosis of PHPT, excluding those with past depression diagnoses, residing in an assisted living/nursing facility, or with Charlson Comorbidity Index score higher than 4 were included. These data were analyzed January 4, 2023, through June 15, 2023. Exposure Early parathyroidectomy (within 1 year of PHPT diagnosis) vs nonoperative management. Main Outcome New depression, including among subgroups according to patient age (65 years or older; younger than 65 years) and baseline serum calcium (11.3 mg/dL or higher; less than 11.3 mg/dL). Results The study team identified 40 231 adults with PHPT and no history of depression of whom 35896 were male (89%) and the mean (SD) age was 67 (11.3) years. A total of 3294 patients underwent early parathyroidectomy (8.2%). The weighted cumulative incidence of depression was 11% at 5 years and 18% at 10 years among patients who underwent parathyroidectomy, compared with 9% and 18%, respectively, among nonoperative patients. Those treated with early parathyroidectomy experienced no difference in the adjusted rate of new depression compared with nonoperative management (hazard ratio, 1.05; 95% CI, 0.94-1.17). There was also no estimated effect of early parathyroidectomy on new depression in subgroup analyses based on patient age or serum calcium. Conclusions In this study, there was no difference in the incidence of new depression among adults with PHPT treated with early parathyroidectomy vs nonoperative management, which is relevant to preoperative discussions about the benefits and risks of operative treatment.
0
Citation1
0
Save
0

Frailty and Long-Term Health Care Utilization After Elective General and Vascular Surgery

Shernaz Dossabhoy et al.Dec 23, 2024
Importance Surgical quality improvement efforts have largely focused on 30-day outcomes, such as readmissions and complications. Surgery may have a sustained impact on the health and quality of life of patients considered frail, yet data are lacking on the long-term health care utilization of patients with frailty following surgery. Objective To examine the independent association of preoperative frailty on long-term health care utilization (up to 24 months) following surgery. Design, Setting, and Participants This retrospective, observational cohort study included patients undergoing elective general and vascular surgery performed in the Veterans Affairs (VA) Surgical Quality Improvement Program with study entry from October 1, 2013, to September 30, 2018. Patients were followed up for 24 months. Patients with nursing home visits prior to surgery, emergent cases, and in-hospital deaths were excluded. Data analysis was conducted from September 2022 to May 2024. Exposures Preoperative frailty as assessed by the Risk Analysis Index (RAI-A) score: robust, less than 20; normal, 20 to 29; frail, 30 to 39; and very frail, 40 or more. Main Outcomes and Measures The primary outcome was health care utilization through 24 months, defined as inpatient admissions, outpatient visits, emergency department (ED) visits, and nursing home or rehabilitation services collected via Corporate Data Warehouse and Centers for Medicare &amp;amp; Medicaid Services data. χ 2 Tests and analysis of variance were used to assess preoperative frailty status, and a Cox proportional hazards model was used to calculate the adjusted association of preoperative frailty on each postdischarge health care utilization outcome. Results This study identified 183 343 elective general (80.5%) and vascular (19.5%) procedures (mean [SD] age, 62 [12.7] years; 12 915 females [7.0%]; 28 671 Black patients [16.0]; 138 323 White patients [77.3%]; 94 451 Medicare enrollees [51.5%]) with mean (SD) RAI-A score of 22.2 (7.0). After adjustment for baseline characteristics and preoperative use of health care services, frailty was associated with higher inpatient admissions (frail: hazard ratio [HR], 1.75; 95% CI, 1.70-1.79; very frail: HR, 2.33; 95% CI, 2.25-2.42), ED visits (frail: HR, 1.39; 95% CI, 1.36-1.41; very frail: HR, 1.70; 95% CI, 1.65-1.75), and nursing home or rehabilitation encounters (frail: HR, 4.97; 95% CI, 4.36-5.67; very frail: HR, 7.44; 95% CI, 6.34-8.73). For patients considered frail and very frail, health care utilization was higher after surgery and remained significant through 24 months for all outcomes (using piecewise Cox proportional hazards modeling). Conclusions and Relevance In this study, frailty was a significant risk factor for high long-term health care utilization after surgery. This may have quality of life implications for patients and policy implications for health care systems and payers.
0
Paper
Citation1
0
Save