Background: The high public demand for healthcare services during the COVID-19 pandemic and strict infection control measures, coupled with threat of severe illness and death, and limited resources, led to many healthcare workers (HCWs) experiencing ethically challenging situations (ECSs). Objective: To systematically explore first-hand accounts of ECS-evoking moral distress among HCWs during this public health emergency. Research design: This was an open cohort study. All participants were asked whether they had been in ECS-evoking moral distress during the pandemic. Those who had were asked to describe these situations. Answers were systematically analyzed according to three levels of root causes for ECSs, using thematic analysis. Participants and research context: In January 2022, 977 HCWs from four Norwegian university hospitals participated. Ethical considerations: The study received ethical approval from the Norwegian Ethical Review Authority (No. 130944). Results: In total, 508 participants (52%) reported that they had experienced ECS-evoking moral distress during the pandemic, whereof 323 provided a qualitative description. We found that while a few reported ECSs caused at the patient level, and some described situations at the unit/team level, the vast majority reported situations caused at the system level, predominantly related to resource scarcity, particularly poor staffing. Conclusion: Our findings strongly indicate that efforts to mitigate moral distress among HCWs should be targeted at the system level. More specifically, the study findings highlight resource limitations, particularly poor staffing, as a major cause of moral distress during the pandemic.

A better understanding of the development of prolonged grief disorder can help professionals identify bereaved in need of intervention efforts and improve the efficiency of services. We aimed to examine the prevalence of and risk factors for prolonged grief disorder in a sample of young, bereaved terrorist attack survivors almost a decade postloss.

Background Better knowledge about childhood trauma as a risk factor for psychiatric disorders in young people could help strengthen the timeliness and effectiveness of prevention and treatment efforts. Aims To estimate the prevalence and risk of psychiatric disorders in young people following exposure to childhood trauma, including interpersonal violence. Method This prospective cohort study followed 8199 adolescents (age range 12–20 years) over 13–15 years, into young adulthood (age range 25–35 years). Data about childhood trauma exposure from adolescents participating in the Trøndelag Health Study (HUNT, 2006–2008) were linked to data about subsequent development of psychiatric disorders from the Norwegian Patient Registry (2008–2021). Results One in four (24.3%) adolescents were diagnosed with a psychiatric disorder by young adulthood. Regression analyses showed consistent and significant relationships between childhood exposure to both interpersonal violence and other potentially traumatic events, and subsequent psychiatric disorders and psychiatric comorbidity. The highest estimates were observed for childhood exposure to two or more types of interpersonal violence (polyvictimisation), and development of psychotic disorders (odds ratio 3.41, 95% CI 1.93–5.72), stress and adjustment disorders (odds ratio 4.20, 95% CI 3.05–5.71), personality disorders (odds ratio 3.98, 95% CI 2.70–5.76), alcohol-related disorders (odds ratio 3.28, 95% CI 2.06–5.04) and drug-related disorders (odds ratio 4.67, 95% CI 2.87–7.33). Conclusions These findings emphasise the importance of integrating knowledge about childhood trauma as a potent risk factor for psychopathology into the planning and implementation of services for children, adolescents and young adults.

Bullying, physical violence, sexual abuse, loss of loved ones, accidents, disasters or other potentially traumatic events or situations in childhood are associated with a range of health problems and related functional impairment. New research findings suggest that such childhood trauma can lead to young people developing chronic pain with frequent use of painkillers already in childhood and adolescence. The high risk of adverse trajectories may indicate that young people who develop pain after childhood trauma lack access to early effective interventions. Trauma-exposed children and young people with long-term pain and other accompanying post-traumatic reactions may benefit little from established pain management. Knowledge of risk, resiliency and key pain mechanisms following childhood trauma can strengthen clinical management. This review article explores theoretical and empirical perspectives on how childhood trauma and related biological, psychological and social factors and reactions can contribute to the development of chronic pain and the use of painkillers among children and adolescents. Keywords: Childhood trauma, posttraumatic stress, chronic pain, PTSD, analgesics