The associations of physical pre-frailty and frailty with bone fractures and the modified effect of sedentary lifestyle remain uncertain. This study was performed to explore the association of physical pre-frailty and frailty with risk of incident bone fractures, and test the modification effects of sedentary lifestyle and other risk factors.

While smoking is a recognized risk factor for chronic kidney disease (CKD), the relationship between the time smoking is initiated after awakening each day and CKD remains largely unstudied. This study examined the association between this timing and the risk of CKD, and the potential interactions of smoking timing with other risk factors for the occurrence of CKD.

Abstract Aims Although smoking is a well-known risk factor for atrial fibrillation (AF), the association of smoking timing with AF risk remains unclear. This study aimed to prospectively investigate the association of smoking timing with risk of incident AF, and test the modification effect of genetic susceptibility. Methods and results A total of 305,627 participants with detailed information for time from waking to first cigarette were enrolled from UK Biobank database. Cox proportional hazard model was employed to assess the relationship between smoking timing and AF risk. Weighted genetic risk score for AF was calculated. Over a median 12.2-year follow-up, 13,410 AF cases were documented. Compared to non-smokers, time from waking to the first cigarette showed gradient inverse associations with risk of incident AF (P-trend <0.001). The adjusted hazard ratio related to smoking timing was 1.13 (95% CI: 0.96-1.34) for >120 minutes, 1.20 (95% CI: 1.01-1.42) for 61-120 minutes, 1.34 (95% CI: 1.19-1.51) for 30-60 minutes, 1.43 (95% CI: 1.26-1.63) for 5-15 minutes, and 1.49 (95% CI: 1.24-1.63) for <5 minutes, respectively. Additionally, we found that the increased risk of AF related to shorter time from waking to the first cigarette was strengthened by the genetic susceptibility to AF. Conclusions Our findings suggest gradient inverse association between time from waking to the first cigarette and risk of incident AF, and the association is strengthened by the genetic susceptibility to AF.

Background Individuals with diabetes have a significantly higher risk of developing chronic kidney disease (CKD) and higher levels of social isolation and loneliness compared with those without diabetes. Recently, the American Heart Association highlighted the importance of considering social determinants of health (SDOH) in conjunction with traditional risk factors in patients with diabetes. Aims To investigate the associations of loneliness and social isolation with incident CKD risk in patients with diabetes in the UK Biobank. Methods A total of 18 972 patients with diabetes were included in this prospective study. Loneliness and Social Isolation Scales were created based on self-reported factors. An adjusted Cox proportional hazard model was used to investigate the associations of loneliness and social isolation with CKD risk among patients with diabetes. The relative importance in predicting CKD was also calculated alongside traditional risk factors. Results During a median follow-up of 10.8 years, 1127 incident CKD cases were reported. A higher loneliness scale, but not social isolation, was significantly associated with a 25% higher risk of CKD, independent of traditional risk factors, among patients with diabetes. Among the individual loneliness factors, the sense of feeling lonely emerged as the primary contributing factor to the elevated risk of CKD. Compared with individuals not experiencing feelings of loneliness, those who felt lonely exhibited a 22% increased likelihood of developing CKD. In addition, feeling lonely demonstrated greater relative importance of predicting CKD compared with traditional risk factors such as body mass index, smoking, physical activity and diet. Conclusions This study indicates the significant relationship between loneliness and CKD risk among patients with diabetes, highlighting the need to address SDOH in preventing CKD in this population.