Patients with heart failure (HF) often have multiple cardiovascular risk factors (CVRF) and comorbidities (CMB). We evaluated the impact of additive CMB and CVRF in HF prognosis.

Introduction: Hyperuricemia (HU) is associated with an increased risk of incident heart failure (HF) and adverse HF outcomes. Patients with diabetes mellitus (DM) have a greater prevalence of HU. Aims: We evaluated the prognostic impact of HU in patients with HF according to the coexistence of DM. Methods: A retrospective cohort study of ambulatory patients with HF with left ventricular systolic dysfunction (LVSD) was conducted from January 2012 to May 2018. The end point was all-cause mortality; follow-up was until January 2021. A Cox regression analysis was used to assess the prognostic impact of elevated uric acid (UA) levels. The cut-off for HU was 8.2 mg/dL. A multivariate model was built accounting for confounders. The analysis was stratified according to DM, and interaction between DM and UA levels was tested. Results: We studied 538 patients, of whom 66% were males. Of the patients, 45% had ischemic HF, 41% had DM, and 11% were receiving urate-lowering therapies. The median (interquartile range (IQR)) admission UA was 5.5 (5.8-9.2) mg/dL, and 40% had UA > 8.2 mg/dL. During a median 46-month follow-up, 48.5% of patients died. Patients with UA > 8.2 mg/dL had a multivariate-adjusted hazard ratio (HR) (95% confidence interval (CI)) of all-cause mortality of 1.75 (1.20-2.55; p=0.003). The interaction between DM and UA levels was significant (p=0.04). The independent association of hyperuricemia with mortality persisted only in non-DM patients (HR: 1.70, 95% CI: 1.16-2.51; p=0.007). In those with DM, hyperuricemia portended no survival disadvantage. Conclusion: DM appears to influence the prognostic impact of HU in chronic HF. The risk of all-cause mortality in hyperuricemic HF patients without DM increases by 70% when compared with those with normal UA levels.

Abstract Background: Increased levels of platelet distribution width (PDW) can predict cardiac death and infarction recurrence in acute myocardial infarction. PDW appears to be a prognosis marker in acute heart failure (HF); however, its impact on chronic HF is still unknown. We investigated the impact of PDW on chronic HF. Methods: We retrospectively analyzed outpatients with chronic HF with left ventricular systolic dysfunction (LVSD) from January 2012 to May 2018. Patients with no data on PDW levels or with preserved or recovered ejection fraction were excluded. The primary end point was all-cause mortality. Multivariable Cox regression analysis was used to evaluate the association between PDW and mortality. A multivariate model was built adjusting for age, sex, comorbidities, brain-type natriuretic peptide, New York Heart Association (NYHA) class, evidence-based therapy, and severity of LVSD. Results: In our cohort of 766 patients, 65.7% were male, the mean age was 70 years, and 35.4% were in NYHA class I; 38.3% had diabetes mellitus, 51.4% had severe LVSD, and 3.9% had an inflammatory or autoimmune disease. The median (interquartile range) PDW was 13.5 (12.1–14.9) fL. During a median follow-up of 49 (30–79) months, 372 patients (48.6%) died. Patients with PDW ≥ 14.3 fL presented a multivariate-adjusted higher risk of all-cause death than those with lower values (hazard ratio: 1.32, 95% confidence interval [CI]: 1.05–1.64, P = .2). Conclusions: Patients with PDW ≥14.3 fL (upper tercile for PDW) presented a multivariate-adjusted 32% (95% CI: 5–64%) higher risk of all-cause death than those with lower values. PDW can help clinicians stratify patients with chronic HF; it is a practical, inexpensive, and widely available parameter.