This investigation examined cemented femoral component use in total hip arthroplasty (THA) and its impact on the incidence of periprosthetic fractures (PPFx), a common failure mode in THA. The study leverages data from the American Joint Replacement Registry (AJRR) to assess trends in cemented femoral component usage over time, its association with PPFx rates, and compares the survivorship and 90-day complication rates between cemented and cementless femoral component THAs.

Despite the potential advantage of all-polyethylene tibial components, modular metal-backed component use predominates the market in the United States for total knee arthroplasty (TKA). This is partially driven by concerns about the associated revision risk due to the lack of modularity with all-polyethylene components. This study utilized the American Joint Replacement Registry (AJRR) to compare the associated risk of all-cause revision and revision for infection for all-polyethylene versus modular metal-backed tibial components.

Mechanical loosening is a leading cause of failure of total knee arthroplasties (TKAs) for which obesity may be a risk factor. With rising rates of obesity and increasing incidence of TKA, the identification of factors to mitigate this cause of failure is necessary. The purpose of this study is to determine if the use of a tibial stem extender (TSE) decreases the risk of mechanical loosening in patients with obesity undergoing TKA.

Abstract Modern highly porous surfaces have increased confidence and use of cementless total knee arthroplasty (TKA) in the United States. As cementless TKA use increases, there remains a paucity of literature regarding associated risk of revision in patients aged ≥65 years. We analyzed the American Joint Replacement Registry (AJRR) data from January 2012 to March 2020 identifying patients aged ≥65 years undergoing primary TKA with linked cases to supplemental centers for Medicare and Medicaid data. Patients with hybrid fixation, reverse hybrid fixation, missing component data, highly constrained implants, and stem extension/augmentation were excluded. We identified 442,745 cemented TKAs and 19,841 modern cementless TKAs with a minimum of 2-year follow-up. Cumulative incident function (CIF) curves and cause-specific Cox models evaluated the risk of all-cause revision and revision for mechanical loosening, adjusting for body mass index (BMI), sex, age, cruciate retaining (CR) versus posterior stabilized (PS) femoral design, patellar resurfacing, and Charlson's comorbidity index (CCI). Patients with cementless compared with cemented TKA were younger (mean age: 71.9 vs. 73.2 years, p < 0.001), more likely to be male sex (48.8 vs. 39.0%, p < 0.001), more likely to have a CR femoral design (81.1 vs. 45.7%, p < 0.001), less likely to have patellar resurfacing (92.7 vs. 95.0%, p < 0.001), and had a lower CCI (mean: 2.9 vs. 3.1, p < 0.001). Adjusted hazard ratios (HRs) showed no difference in associated risk for all-cause revision (HR: 1.07; 95% confidence interval [CI]: 0.92–1.24; p = 0.382) or revision for mechanical loosening (HR: 1.38; 95% CI: 0.9–2.12; p = 0.14) for cementless versus cemented TKA. Our results suggest that current selective use of cementless fixation for TKA in patients aged ≥65 years in the United States is not associated with an increased risk of revision. While encouraging, further study is necessary to establish indications for use in this age group prior to broader adoption in this patient population. Level of Evidence Therapeutic Level III.

Introduction The benefit of patellar resurfacing in total knee arthroplasty (TKA) remains uncertain, with conflicting evidence regarding associated revision rates and clinical outcomes. Although initial studies have reported higher revision rates associated with unresurfaced patellae, recent evidence questions the necessity of routine patellar resurfacing. This study aimed to evaluate the risk of revision following TKA performed with and without patellar resurfacing using data from the American Joint Replacement Registry (AJRR). Material and methods The AJRR was queried for all patients aged 65 and older undergoing elective TKA between January 2012 and March 2020 with a minimum 2-year follow-up. Cases were linked using supplemental Centers for Medicare and Medicaid data. Cases with hybrid fixation, highly constrained implants, and revision components were excluded. Patients were categorized into two groups: those with a resurfaced patella and those without. Cumulative incidence function (CIF) curves and cause-specific Cox models were utilized to assess all-cause revision risk, adjusting for sex, age, femoral design (cruciate retaining vs posterior stabilized), fixation type (cemented vs cementless), and Charlson Comorbidity Index (CCI). Results Of the 390,304 TKAs with minimum two-year follow-up in our cohort, 22,829 had no patellar resurfacing performed. Adjusted Hazard Ratios (HR) revealed no significant difference in all-cause revision (HR=0.96, 95% CI 0.81-1.13, p=0.656), revision for mechanical loosening (HR=1.61 [0.88, 2.93], p=0.122), or revision for infection (HR=1.02 [0.79, 1.33], p=0.860) associated with patellar resurfacing status. Conclusion Our study found that patients with an unresurfaced patella do not face an increased short-term revision risk following TKA. These findings challenge the necessity of routine patellar resurfacing and underscore the importance of considering other factors, such as femoral design, patient comorbidities, and implant-related variables in revision risk stratification.